Мужская книга. Простая инструкция к высокому качеству жизни

Теперь дело за доктором. Оцените его внешний вид. В серьезных клиниках врачи не ходят в халатах, надетых на домашнюю рубашку. Должна быть медицинская форма – брюки-майка-халат, даже специальная обувь, похожая на тапочки. Это элемент все того же санитарно-эпидемиологического режима в клинике.

Ваш доктор должен иметь чистые, подстриженные ногти и волосы, чистую кожу без гнойничковых заболеваний, не тревожить ваше обоняние никакими запахами. Если человек неопрятный, у него грязь под ногтями, неприятный запах изо рта – может быть, алкоголя или табака, – с ним лучше не сотрудничать. Чем может помочь доктор, который имеет видимые признаки собственного нездоровья?

Начинается опрос. Оцените, сколько времени он занял. Если пару минут, знайте: за такое время ни один, даже гениальный, доктор не сможет точно узнать, в чем ваша проблема. Допустим, вы односложно отвечаете – посмотрите, сколько он задает наводящих вопросов. Вы сразу определите, врач спрашивает для галочки или вникает в суть проблемы.

Дальше – внешний осмотр. Нужно опускать трусы до колен: доктор должен видеть все. Как мы уже знаем, он изучает кожные покровы, лимфоузлы, яички, головку полового члена, кое-что – тактильно. Во время осмотра он к вам прикасался? Если нет – это доктор, к которому не стоит больше приходить.

Как вести себя на приеме у врача

Прежде чем зайти в кабинет, подумайте: как вы расскажете о своих проблемах. Сформулируйте четко жалобы. Нужно знать, чем в детстве болели. Какие аллергические реакции есть: на лекарства, продукты, животных, растения. Какие операции перенесены. Это сэкономит время опроса. Болел тем-то и тем-то, принимал препараты те-то и те-то, наблюдался у такого-то специалиста. Врачи друг друга знают и примерно представляют, с кем вы имели дело и можно ли ему доверять. Когда вы все расскажете, у доктора в голове будет примерная картина вашего здоровья, и он начнет задавать свои вопросы.

Очень много заболеваний можно выявить, просто опрашивая пациента, и подтвердить их позже результатами анализов. Врач задает вопросы по определенному алгоритму. Поэтому не отвлекайте его от опроса, иначе результат не будет достигнут.

Учитывайте и следующее. Исследования психологов показали важную особенность поведения мужчин в кабинете врача. Прием для них – сильный стресс. Поэтому первые пятнадцать минут они настороженно изучают «оппонента» и ведут себя скрытно. Врач должен это знать и не спешить с получением от вас информации. Но и вы должны это знать. Постарайтесь расслабиться и будьте откровенны.

Пример из практики

Пациент, 45 лет. Крупный, тучный мужчина. Пришел по поводу ожирения, беспокоит лишний вес, хочет от него избавиться. Начинаю беседу. На вопросы о питании и образе жизни отвечает охотно, о состоянии половых органов – мнется, недоговаривает: «Нормально все, в общем…» Прошу его раздеться и вижу классическую картину острого грибкового поражения – кандидозного баланопостита [14] !

Воспаленная, опухшая, сильно покрасневшая крайняя плоть с белым налетом, головка полового члена – в том же состоянии.

В перианальной области – аналогичная картина: краснота, расчесы, белый налет. Я с удивлением смотрю на пациента:

– Вы же должны испытывать сильный дискомфорт! Что же вы молчали?

Тот в ответ смущенно пожимает плечами:

– Не знаю… Стеснялся, наверное…

14

Кандидозный баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти, вызванное микроскопическими грибами рода Candida.

Вторая реакция на стресс состоит в том, что после приема вы, скорее всего, забудете многое из тех из рекомендаций и назначений, что вам давал врач. Поэтому просите его записать их для вас на бумаге.

Очень большое значение для выявления причин ИППП имеет ваше описание половых контактов. И здесь, повторюсь, не нужно стесняться и скрытничать. Какие были половые партнеры? Какой был с ними секс – вагинальный, анальный, оральный? С презервативом или без? Доктор спрашивает не для того, чтобы потом обсуждать вас с коллегами. Он хочет понять, что с вами происходит. Допустим, у вас нет случайных связей, но есть гнойные выделения. Он делает два предположения о вашем заболевании:

• обострение хронического воспалительного процесса;

• ИППП, и тогда возможны, в свою очередь, два варианта:

а) состоялся анальный контакт без презерватива с постоянной партнершей;

б) женщина вам изменила.

ПОМОГИТЕ ВРАЧУ РАЗОБРАТЬСЯ ОТКРОВЕННЫМИ ОТВЕТАМИ. НУ И, КОНЕЧНО, НУЖНО БЫТЬ ГОТОВЫМ К ПЛОХИМ НОВОСТЯМ: ЕСЛИ ЧТО-ТО ВАС БЕСПОКОИТ ИЛИ БОЛИТ, ТО У ЭТОГО, КАК ПРАВИЛО, ЕСТЬ МЕДИЦИНСКОЕ НАЗВАНИЕ…

Доктор может предложить вам пройти дополнительное аппаратное обследование и сдать лабораторные анализы. Не отталкивайтесь от этого, выслушайте его. Врач должен вести с вами доверительную беседу и все объяснять. Я на своем опыте могу сказать: пациенты не отказываются от дополнительных обследований, если получают исчерпывающую информацию. Я всегда доходчиво объясняю, что и почему предлагаю, что и как в результате удастся узнать, как использую полученную информацию. Если врач разговаривает с вами именно так, вы можете доверять его мнению и советам.

Гигиена половых органов

Многие мужчины думают так: помылся под душем с мылом – обезопасил себя от болезнетворных бактерий. Мыло изготавливается на основе щелочи и действительно уничтожает микроорганизмы. Но вот в чем подвох. Кожа и без нашей помощи защищает нас от микробов, а также от химикатов и аллергенов – это ее основная функция! Она должна содержать достаточное количество влаги, не пересыхать. Поэтому ее поверхность покрыта водно-липидной мантией, на которой обитают дружественные нам, «наши» бактерии. Они-то и справляются с защитой от патогенов. Но мыло смывает естественный микробиом [15] . И что будет после такого душа? Свято место пусто не бывает. Незащищенную кожу сразу же заселит бог весть кто. Более того, мыло сушит кожу, создает в ней микротрещины, делает уязвимой. Это увеличивает риск ее поражения патогенами.

15

Микробиом – сообщество микроорганизмов, населяющих определенную среду обитания.

То же самое относится и к другим моющим средствам – гелю для душа и шампуню. Хотя они не содержат мыла и наносят коже меньше вреда.

НЕ УВЛЕКАЙТЕСЬ МЫТЬЕМ ТЕЛА, В ТОМ ЧИСЛЕ И ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Достаточно один раз в день принять душ с мылом или гелем, шампунем. Не трите усердно гениталии. Освободили головку полового члена от крайней плоти – помыли – насухо вытерли – закрыли. Все. Этого достаточно. Открывать головку под душем нужно обязательно. Дело в том, что под крайней плотью создается благоприятная, защищенная от внешних воздействий среда для размножения самых различных бактерий. Особенно у тех мужчин, которые злоупотребляют сладким.

Гигиена половой жизни

Мужчины в большинстве своем не знают культуры вступления в половую жизнь с новой партнершей. Например, я спрашиваю пациента со всеми признаками заболевания, вызванного ИППП:

– А вот эта ваша знакомая, с которой вы имели последние половые контакты… Что вы о ней знаете? Вы предохранялись?

– Нет, конечно. А зачем? Она на кухне работает. Значит, медкнижка есть. И потом, она замужем. Как у нее что-то там может быть! Да и вообще, она всегда такая опрятная…

Вот это самая распространенная психологическая ловушка-обманка для мужчин! Почти каждый день слышу рассказы пациентов о чистоплотных замужних женщинах и «чистеньких невинных» девушках. Приходится разъяснять:

– Ну, во-первых, медицинскую книжку она могла купить. Во-вторых, нельзя исключать, что муж ей изменяет. Да и она, если изменяет мужу с вами, может иметь, кроме вас, не одного любовника.

Изумленный взгляд пациента:

– Это как?!