Мы хотим ребенка. 100% беременность!
Шрифт:
Для гормонального исследования берут кровь из вены. Уровень в крови женских половых гормонов обычно определяют дважды – в первой и во второй половинах менструального цикла. Определение других гормонов (пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы) проводят однократно. Дело в том, что бесплодие может быть вызвано сбоями не только в половой сфере, но и в других отделах эндокринной системы.
Это на первый взгляд очень простое исследование позволяет оценить функцию яичников, наличие овуляции, день созревания яйцеклетки, ее жизнеспособность, скрытое воспаление матки – эндометрит. Процедура будет иметь смысл для вас и вашего врача,
Базальная температура тела измеряется в прямой кишке. Делать это нужно ежедневно, приблизительно в одно и то же время. Разница во времени измерения не должна превышать 30 минут (например, в 6.30—7.00, каждое утро). Если эта разница больше двух часов, данные могут быть недостоверными.
Для измерения используют обычный (не электронный!) медицинский термометр. Еще с вечера температуру следует сбить до уровня ниже 36 °C. Градусник положите рядом с постелью, чтобы не пришлось к нему тянуться, а тем более – вставать.
Утром, не вставая, не садясь, возьмите термометр и введите его узкую часть в задний проход. Лежите неподвижно в течение 5–7 минут. Извлеките термометр. Немедленно занесите показатель в специальную таблицу или на график.
Измерение проводится в течение 2–3 месяцев. Важно знать, что температура в середине менструального цикла повышается до 37 °C и выше, снижаясь перед менструацией на 0,4 градуса. Подобная двухфазность графика в 80 % случаев свидетельствует об овуляции.
При измерении отмечайте внешние и внутренние обстоятельства, которые могут повлиять на показатель. Это могут быть заболевания, связанные с общим повышением температуры, местные воспалительные процессы, расстройство желудка. Повлиять на температуру тела может и измерение в необычное время (например, менее 5 часов сна до момента измерения), активное сношение накануне вечером или под утро, прием алкоголя накануне, сон в непривычных условиях (слишком холодно или жарко), применение не обычного термометра.
Чтобы произошло зачатие в маточной трубе, сперматозоиды должны пройти сквозь барьер шейки матки. Для выяснения этого факта проводится проба на совместимость спермы и шеечной слизи, или посткоитальный тест. Пробу проводят для выявления шеечного фактора бесплодия, когда нормальная сперма обездвиживается в шейке матки.
Врач при помощи микроскопа определяет не только число активных сперматозоидов в шейке матки, но и жизнеспособность их в течение нескольких часов. Если они в шейке менее подвижны, чем в обычной спермограмме мужчины, то делают вывод об отрицательном влиянии шеечной слизи.
Посткоитальный тест проводят в дни, близкие к овуляции. Если дата проведения теста была рассчитана неправильно, результаты теста могут быть неудовлетворительными, так как до овуляции и после нее шеечная слизь блокирует активность сперматозоидов. Для определения более точного срока овуляции врач может использовать показания базальной температуры женщины за три последних месяца.
Для успешного проведения теста необходимо сексуальное воздержание для мужчины в течение 3–5 дней до проведения теста. Женщине нужно полежать 30 минут после полового акта.
Приведенные выше диагностические методы, как правило, лежат в основе довольно длительного процесса, в результате которого устанавливаются причины бесплодия у женщины. Ниже, в соответствующей главе, будут описаны принципы диагностического обследования и последующего лечения у мужчин.
Начиная обследование по поводу бесплодия, супругам нужно учитывать, что неоправданно затянутая диагностика, проводимая без плана и учета индивидуальных особенностей, снижает шансы
на успешное последующее лечение. Поэтому требуйте от лечащего врача составления графика обследования и лечения.Грамотно проведенная диагностика, включающая в себя все необходимые анализы, обследования и уточнения, в идеале занимает не более полугода. Это позволяет вовремя определить причины бесплодия, выставить диагноз, начать лечение, которое при необходимости может включать в себя как консервативные и хирургические методы, так и методы искусственного оплодотворения.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ БОРЬБЫ С БЕСПЛОДИЕМ
План действий лечащего врача будет целиком и полностью зависеть от причины бесплодия, выявленной в ходе обследования. В настоящее время существуют различные методы лечения бесплодия, которые вкратце можно описать следующим образом.
· Медикаментозная терапия (например, лекарственная стимуляция овуляции).
· Хирургическое вмешательство, которое в некоторых случаях позволяет повысить шансы на наступление беременности.
· Сочетание медикаментозной терапии и инструментальных вмешательств (например, искусственная внутриматочная инсеминация).
· Сочетание медикаментозной терапии и вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение и внутриклеточная инсеминация (введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку).
· При непроходимости семявыносящих протоков в семенной жидкости могут полностью отсутствовать сперматозоиды (азооспермия). В таких случаях производится взятие сперматозоидов иглой непосредственно из придатка яичка. Полученные таким образом сперматозоиды могут быть использованы для процедуры внутриклеточной инсеминации.
Трубное бесплодие считается наиболее сложным в плане восстановления детородной функции женщины. Напомним, что эта форма бесплодия чаще всего является следствием хронического воспалительного процесса в малом тазу, возникшего в результате инфицирования. Также среди самых распространенных причин трубного бесплодия специалисты называют различные внутриматочные манипуляции, прежде всего аборты, операции на органах брюшной полости (в частности, аппендицит).
Если спаечный процесс в трубах уже начался, попытки с ним бороться, к сожалению, редко увенчиваются успехом. Тем не менее женщины, обратившиеся за лечением по поводу бесплодия, в первую очередь обследуются на наличие инфекций. Обычно бывает достаточно стандартного мазка, который показывает степень воспалительного процесса. В том случае, если мазок свидетельствует о наличии обострения, до начала лечения бесплодия необходимо провести тщательное противовоспалительное лечение. Разумеется, такая терапия не поможет вылечить бесплодие, но она совершенно необходима во всех случаях, когда женщине предстоят любые внутриматочные вмешательства: снимок матки и труб, лапароскопия, внутриматочная инсеминация, ЭКО и т. д. Предварительное противовоспалительное лечение позволяет избежать обострения воспалительного процесса, повысить вероятность наступления беременности, снизить риск выкидыша в том случае, когда она наступила.
Если обычный мазок не показывает никаких отклонений от нормы, но у женщины есть все признаки воспаления (боли, неприятные ощущения, зуд, необычные бели), врачи проводят исследование на наличие хламидийной и вирусной (герпес) инфекций. К счастью, в настоящее время существует множество высокоэффективных препаратов, которые позволяют справиться практически с любой из этих инфекций.
Разумеется, во всех случаях лечение следует проводить обоим партнерам.