Насморк. Как вылечить быстро и эффективно

В зависимости от характера воспаления применяют различные медикаментозные средства. При бактериальном воспалении для промывания пазух используют раствор октенисепта в разведении 1:6 или 1:8. Назначают антибиотик в зависимости от чувствительности микрофлоры. В настоящее время хорошо себя зарекомендовали антибиотики цефалоспоринового ряда третьего поколения (цефтриаксон). Цефтриаксон вводят внутривенно в дозе 1 г перед выполнением разреза. Если в ходе операции обнаружены грибковые массы, пазухи промывают раствором октенисепта в разведении 1:6, иногда назначают и общую противогрибковую терапию.

Медикаментозные средства врач подбирает индивидуально для каждого больного.

С пятого дня при всех видах полипоза назначают гормональные препараты местного действия. Их применение является основой успеха в лечении полипозного риносинусита, что признано учеными всех стран.

От того, насколько точно пациент будет выполнять предписания врача, зависит конечный результат лечения. Но следует отметить, что у больных полипозом в сочетании с бронхиальной астмой, непереносимостью аспирина лечение должно быть более строгим и контролируемым, так как всегда возможен рецидив.

ВАЖНО

Главное при возникновении рецидива — не допустить роста полипов и удалить их как можно раньше, не ожидая блокады околоносовых пазух и полости носа.

Лечение в послеоперационный период

В первый день после операции рекомендуется соблюдать постельный режим. Также больному противопоказано сморкаться (возможно кровотечение, образование гематомы носовой перегородки), употреблять горячую пищу, принимать горячий душ. В этот же день производят щадящий туалет полости носа — орошение изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 %-м), применяют сосудосуживающие препараты при возникновении выраженного послеоперационного отека, при помощи аспиратора удаляют скопившуюся слизь, фибрин, корочки из полости носа.

Туалет полости носа проводят ежедневно два раза в день (утром и в обед).

При необходимости больные ежедневно получают антибактериальные и обезболивающие препараты, а также гемостатические средства для профилактики кровотечений.

На третий день после операции начинает заметно спадать отек слизистой оболочки полости носа и подсыхать слизь, образуются корки. Помимо ежедневного туалета полости носа, проводят промывание околоносовых пазух через созданные соустья физиологическим раствором. В этот период можно использовать метилурациловую или актовегиновую мазь. Околоносовые пазухи промывают до получения прозрачного содержимого. Обычно из пазух вымывается кровяной сгусток.

На пятый день пациентов отпускают домой. С этого дня начинается местная кортикостероидная терапия («Назонекс», «Фликсоназе»). Это основа, «золотой стандарт» лечения полипозного риносинусита.

Спрей для впрыскивания в нос «Назонекс». Это гормональное средство, предназначенное для местного применения. Активное действующее вещество — мометазон (синтетическое гормональное вещество группы глюкокортикостероидов). «Назонекс» оказывает сильный противовоспалительный эффект, способствует значительному уменьшению выраженности аллергических реакций, предупреждает рецидивы полипозного риносинусита. Местное противовоспалительное действие препарата проявляется при его применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Дозировка: «Назонекс» применяют по две дозы (100 мкг) в каждую половину носа два раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Способ применения: перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон и взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец — под донышко. При первом использовании препарата или при перерыве в его использовании, превышающем одну неделю, нужно проверить исправность распылителя: направив наконечник от себя, нажать несколько раз, пока из наконечника не появится небольшое облачко.

Далее необходимо прочистить нос (слегка высморкаться), закрыть одну ноздрю и ввести наконечник в другую, голову наклонить немного вперед, по-прежнему держа флакон вертикально. Затем следует начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, однократно нажать пальцами на наконечник для распыления препарата. Выдохнуть нужно через рот, после чего повторить процедуру для второго распыления в эту же ноздрю.

Теперь следует полностью повторить описанную процедуру, введя наконечник в другую ноздрю. После использования спрея нужно промокнуть наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закрыть колпачком.

«Фликсоназе». Суспензия водная назальная дозированная, продается во флаконе с дозирующим устройством на 120 доз. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие.

Дозировка: по два впрыскивания (100 мкг) в каждую половину носа два раза в день.

Способ применения препарата такой же, как и в случае с «Назонексом».

ВАЖНО

Самостоятельное прекращение больным использования топических кортикостероидов приводит к рецидиву заболевания.

После выписки из стационара начинается ранний амбулаторный период. Пациент посещает врача два-три раза в неделю. Тот осматривает полость носа, промывает ее и удаляет корочки, промывает пазухи, следит за формированием соустий. При необходимости назначает длительную антибиотикотерапию макролидами («Клацид СR 500»).

«Клацид» (макролид) обладает широким спектром антибактериальной активности и иммуномодулирующими свойствами, улучшает мукоцилиарный транспорт, уменьшает секрецию желез.

В норме ранний амбулаторный период длится около трех недель.

Гигиена носа

В домашних условиях больной должен ежедневно промывать полость носа физиологическим раствором. Ирригационная терапия играет важную роль в послеоперационном периоде. Необходимо удалять патологический секрет, так как в нем содержатся бактерии. Кроме того, избыточное количество слизи делает неэффективной работу ресничек клеток слизистой оболочки, что служит для них дополнительным повреждающим фактором. С помощью ирригации слизистая оболочка носа увлажняется и подготавливается к применению местных препаратов.

Что такое назальный душ

Если коснуться истории, то можно выяснить, что разные народы издавна используют носовой душ. Например, йоги в шутку говорят, что «дышать ртом — это все равно что есть носом». У них существует целая культура — нети, которая является обязательной и позволяет обеспечить защиту носа, когда обычные лекарственные средства оказываются недостаточно эффективными. Культура нети разделяется на джала-нети (очистка водой) и сутра-нети (очистка с помощью резинового шнура). Йоги применяют два способа джала-нети: «сморкание водой» — сифонное очищение носа (именно так выполняли процедуру древние йоги, используя природные источники) и промывание носа из сосуда. Мусульманская религия также предписывает промывать нос перед каждой молитвой наряду с другими гигиеническими процедурами.