О чем говорят ваши анализы?

Нормы гемоглобина: для мужчин – 14,5 г %, для женщин – 13,0 г %. Более широко спектр норм в зависимости от пола и возраста выглядит так (г/л):

? новорожденные – 210;

? грудные дети в возрасте 2–4 недель – 170,6;

? дети в возрасте 1–3 месяца – 132,6;

? дети 4–6 месяцев – 129,2;

? дети 7—12 месяцев – 127,5;

? дети от 2 лет—116–135;

? женщины – 115–145;

? мужчины – 132–164.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием. Вообще, недостаток гемоглобина – это уже признак анемичного состояния. Что касается видов анемии, то существует их классификация, сформулированная А. И. Воробьевым:

? железодефицитные анемии;

? острая постгеморрагическая анемия;

? гемолитические анемии;

? анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга;

? мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК;

? сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов.

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритроцитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови – следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Показатель цвета

Так как гемоглобин – краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15.

Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида:

? гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85);

? нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);

? гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 – верхней границы нормы).

Эритроциты и СОЭ

Эритроциты – это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге.

Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плазмы и всех форменных элементов.

Нормальное количество эритроцитов у мужчин – 4–5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше – «всего» 3,7–4,7 миллиона.

Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины – а именно их объемы – выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так.

Плазма, объем – (43,3 ± 5,97) мл/кг.

Эритроциты, объем – (31,8 ± 3,5) мл/кг.

Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40–48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес – 36–42 %.

Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов – характерное явление для:

? любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов;

? полицетемии;

? недостаточности функции коры надпочечников;

? врожденных пороков сердца, которым сопутствуют цианозы.

Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями – такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

? гемолитической анемии;

? дефиците в организме железа;

? недостатке витамина В₁₂;

? кровотечениях.

Показатель СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа.

Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме).

В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14–15 мм/ч, у мужчин – от 1 до 10 мм/ч. У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом:

? 1 мм/ч – у новорожденных;

? 2–6 мм/ч – у детей до 1 месяца;

? 4—14 мм/ч – у детей от 6 месяцев до 1 года;

? 4—12 мм/ч – у детей до 10 лет.

Ускорение СОЭ, как правило, является признаком одного из нижеперечисленных состояний организма: О инфекционных заболеваний;

? воспалительных процессов;

? злокачественных опухолей;

? болезней почек;

? болезней печени;

? большинства видов анемии (исключая дрепаноцитную и микросфероцитарную анемии);

? анемии, связанной с нарушением белкового обмена, или парапротеинанемии: атипичных лейкозов, миеломы, макроглобулинанемии.

Замедление СОЭ и стремление к нижней границе нормы этого показателя наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях. Одна из причин этого – повышение уровня углекислого газа в крови больного.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – название частиц (форменных элементов) крови, сравнительно мало известное широкой читательской аудитории. Между тем, они представляют собой молодые формы эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски.

Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет величину, равную 0,2–1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью – в женском.

Ретикулоцитоз – повышение в крови уровня молодых эритроцитов – у человека может наблюдаться в следующих случаях:

? при анемиях;

? при малярии;

? в состоянии полицетемии.

Если количество ретикулоцитов упало и тем более если они исчезли совсем, это является плохим прогнозным признаком для больных анемией. Это говорит о том, что функция костного мозга по регенерации эритроцитов находится в угнетенном состоянии.