О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов

Галина, 32 года, Красноярск

Плазмаферез не противопоказан при беременности. Мало того, он значительно улучшит самочувствие и беременной, и плода за счет стимуляции кровообращения в матке. Показатели фибриногена снизятся.

Предварительно нужно сдать анализы: общий анализ крови, биохимию крови, на гепатит В и С, на сифилис и СПИД, коагулограмму (в которую входит и фибриноген). С этими данными обратиться к трансфузиологу, который будет проводить процедуру. Ориентируясь на показатели крови, он рассчитает допустимые объемы удаляемой за одну процедуру плазмы. Дальше — дело техники.

С 1995 года — рецидивирующий увеит с обострениями один раз в год. Причину не нашли. До сентября 2008 года — ремиссия в течение семи лет. С сентября 2008-го по настоящее время — три обострения с перерывом в четыре месяца. Врач-офтальмолог посоветовала провести гемосорбцию. По вашему мнению, есть ли эффект от такой процедуры при моем заболевании? Какие у нее противопоказания и возможные побочные действия?

Ольга, 33 года, Москва

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, имеющее инфекционную или аутоиммунную природу. Но я не офтальмолог, поэтому лучше отвечу насчет гемосорбции. Это процедура, при которой кровь пропускается через сорбент, в основном активированный уголь в гранулах. Чтобы кровь во время процедуры не сворачивалась, в нее вводят изрядное количество гепарина. Однако при прохождении крови через сорбент там оседает много тромбоцитов (потеря — до 50 % всей массы кровяных пластинок), фибрина. Сорбент удаляет не только белки активной фазы, но и все мелкомолекулярные протеины, гормоны, витамины.

Говоря откровенно, процедура гемосорбции для терапии аутоиммунных состояний уже давно не применяется в мире (у нас ее делают по бедности). В Европе и Америке используется плазмосорбция (то есть сначала кровь плазмаферезом делится на эритроцитную массу и плазму, которая уже и пропускается через сорбент). Делается это при отравлениях лекарствами или прочими химическими веществами, но не при воспалениях, в частности увеите. Если вам поставлен диагноз АИ увеит, то я рекомендую обсудить с нами вопрос о проведении курса плазмафереза. В сравнении с гемосорбцией это безопаснее и даже полезнее, потому что ПА позитивно отражается на микроциркуляции крови.

При обследовании (УЗИ) молочных желез обнаружили гиперэхогенное включение — 2,6 мм с эхо-тенью. Заключение: не исключены признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Я хотела бы узнать, что такое гиперэхогенное включение с эхо-тенью.

Ольга, 32 года, Сатка

Ультразвуковой сканер работает по принципу отображения отраженного сигнала. Ультразвуковой луч проходит через ткани, отражается от тех мест, где плотность выше обычной, и не отражается от тех — где ниже. Все это дает картинку в виде эхо-тени. Там, где плотность высокая, — ткань высвечивается светлее, а за ней прорисовывается более темный участок, где плотность низкая.

«Гиперэхогенное» по-русски означает «плотное». Дело еще в том, что чем больше медик учится, тем сильнее забывает родной русский язык и начинает изъясняться на медицинском языке, полном непонятных терминов.

Здравствуйте, помогите мне найти ответ на такой вопрос: можно ли купаться в одной ванне, бассейне, речке или пруду с больным гепатитом С?

Анна, 38 лет, Москва

Можно без страха! Гепатит С передается исключительно через кровь — трансмиссивно, а значит, общение в целом безопасно.

Пожалуйста, поясните, что означает результат УЗИ с описанием: «Правая почка расположена в обычном месте, обычных размеров, полостная система не расширена. Контуры почки четкие, ровные, прослеживаются на всем протяжении. Размеры почки: 116 x 39 мм, паренхима 14 мм. В паренхиме среднего сегмента жидкостное образование диаметром 7 мм. Паренхиматозная перетяжка в среднем сегменте. Левая почка расположена в обычном месте, обычных размеров, полостная система не расширена. Контуры почки четкие, ровные, прослеживаются на всем протяжении. Размеры почки 96 x 34 мм, паренхима 14 мм. В проекции надпочечников объемных образований не определяется. Заключение: кисты правой почки. Удвоение полостной системы правой почки. Гипоплазии левой почки». Насколько это серьезно, как-то лечится? И как выражается заболевание, какие у него симптомы? Спасибо за консультацию!

Таня, 47 лет, Омск

В заключении все написано: эти патологии — отклонения и не опасны, но требуют регулярного контроля УЗИ раз в полгода. Симптомов может и не быть никаких. Это находки, если не растут — не влияют на здоровье.

Год назад моему отцу (71 год) сделали операцию по удалению предстательной железы. На десятый день после операции пошли тромбы, и был поставлен диагноз тромбоэмболия легочной артерии. На четвертый день после того, как он попал в реанимацию, поставили фильтры на сосуды. На седьмой день лежания в реанимации он умер. Его можно было спасти?

Маргарита, 46 лет, Королев

Это могут сказать только паталогоанатом и судмедэксперт. Не видя больного, не зная его анализов, не прочитав истории, нельзя делать подобных выводов. Если у вас имеются сомнения, пишите заявление в прокуратуру, и пусть разбираются.

Тромбоз вены сетчатки, осложненная катаракта, гемофтальм, старая отслойка. Можно ли мне помочь?

Алла Носкова, 64 года, Москва

Чтобы ответить, нужен глаз… желательно вместе с больным.

У мужчины 10 лет назад был обширный инфаркт миокарда. Противопоказан ли ему секс?

Владлена, 44 года, Москва

Если нет проявлений сердечной недостаточности, приступов стенокардии, то не противопоказан. Но надо быть аккуратнее, а то может получиться, как в фильме «Рядовой Бенджамин» [129] с Голди Хоун.

У моего отца 10 февраля случился инсульт. Возраст 58 лет. Поставлен диагноз «геморрагический инсульт». В реанимации находился двое суток, затем в связи с улучшением состояния был переведен в стационар. Общее состояние: начал постепенно разговаривать, узнает родственников, пытается сам переворачиваться. Назначены следующие лекарства: мексидол, милдронат, аминогексановая кислота, пирацетам, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамин В, анаминит натрия, викасол, кокарбоксилаза, кавинтон, глицин, эналаприл, мапоцивид. В названиях возможны ошибки. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу назначенного лечения. Может, нужны другие лекарства? Может, нужно перевести в специализированный центр? И вообще, что нужно для максимального улучшения состояния? [130]

129

Там молодожен умер во время первой брачной ночи.

130

Это пример неэтичного вопроса. Если у вас есть сомнения в правильности лечения, скажите об этом врачу или обратитесь к его руководству. Если хотите сменить лечебное учреждение, то не везите бумаги, а привозите самого пациента вместе с заключениями и выписками. Так будет правильно. А вопрос: «Верное ли лечение назначил врач?» — оскорбителен и для врача, которого подозревают, и для того, к кому обращаются с подобным вопросом.

Николай, 28 лет, Мордовия

К описанию препаратов вы забыли добавить результаты осмотра невропатолога, подробное описание его периферических рефлексов, заключение, а лучше картинку компьютерной томограммы, результаты ЭЭГ. Но лучше все-таки привозите больного к нашим специалистам, проконсультируем. Не видя больного, можно только раскинуть на картах, но мы не цыгане.

Я столкнулась с такой проблемой: после полового акта у меня заболел низ живота с обеих сторон. Затем мне стало плохо, и я потеряла сознание. Подскажите, пожалуйста, чем это могло быть вызвано?