Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология

Такое же значение имеет и теплопроводность воды, благодаря которой в организме, несмотря на значительную разницу производства и потребления тепла различными органами, становится возможным поддержание равномерной температуры тела (см. главу «Тепловой организм»).

Далее, вода - это идеальный растворитель, ибо ни одна другая жидкость не может одновременно растворять столько веществ. Кровь и моча содержат до 56% растворенных веществ, а при патологических процессах и еще больше. Но особенно важно то, что вода не изменяет растворенные в ней вещества, так что после испарения они снова могут быть из нее выделены. Кроме солей, Сахаров и белков, вода может содержать также растворенные в ней газы.

Растворенные в воде вещества характеризуются так называемым «осмотическим давлением», которое в неэлектролитах пропорционально концентрации вещества; то есть если растворить вдвое большее количество вещества, то осмотическое давление увеличится вдвое. Можно сказать, что осмотическое давление появляется потому, что твердое хочет раствориться в воде. Твердое, будучи помещено в воду, захватывается тенденцией воды к целостности.

И, наконец, исключительно важную роль для жизненных процессов играет способность воды к электролитической диссоциации. На этом вопросе, а также на наблюдаемых при этом изменениях осмотического давления, мы еще остановимся в следующей главе.

Водный организм

Организм человека на 50-70% состоит из воды. Далее «твердые » органы первоначально выделились из жидкости, и это приводит к тому, что содержание воды в организме с возрастом убывает.

Эмбрион человека на третьем месяце еще на 97, 5% состоит из воды, тело новорожденного — на 66-75%, тогда как для тела взрослого это лишь 58-65%, а после шестидесяти лет только 46-52% [27] . Этот сдвиг в содержании воды происходит особенно вследствие образования костной системы, содержащей относительно мало воды (27%). Из текучего жизненного процесса выделяется твердый остов. Рост одновременно является процессом минерализации.

27

Эти числа у различных авторов значительно расходятся, однако сохраняется некоторое единство в отношении убывания содержания воды с возрастом.

Совокупный объем жидкостей организма по отношению к переменным внешним влияниям поддерживается на постоянном, свойственном ему уровне, и в этой автономии заключен основной признак всего живого. Уже по этой причине мы можем говорить о «водном организме».

Однако эта стабильность водного организма наличествует не с момента рождения. По-видимому, только на второй день у ребенка устанавливаются водные отношения. Но и тогда его водный организм еще претерпевает значительные колебания, которые происходят потому, что детский организм еще не стабилен в плане своих регуляций. Через относительно большую поверхность он отдает значительно больше влаги, чем взрослый; с другой стороны, кишечник младенца еще более проницаем для воды, чем у взрослого. Поскольку у младенца физиологически устанавливается «постоянная склонность к отекам », то даже легкие расстройства обмена веществ могут привести к неожиданно большим колебаниями к опасным эксикозам. Но также и здесь можно наблюдать, что, несмотря на неблагоприятные внешние обстоятельства, определенные дети в состоянии поддерживать равновесие водного баланса (гомеоосмотики), тогда как другие склонны к необъяснимым колебаниям (пойкилоосмотики). В данном случае «конституциональная составляющая» преобладает над внешними воздействиями.

При недостаточном или отсутствующем снабжении водой организм отдает ее вовне в значительно меньших количествах, чем обычно. Он стремится в первую очередь поддержать нормальный состав крови, извлекая воду из тканей. Этот факт отчетливо показывает, что кровь - это живой центр водного организма, которому подчинены все прочие жидкости. (Также обследования голодающих показали, что изо всех органов меньше всего теряет вещества сердце; весь остальной организм служит ему питанием. )

Усвоение и выделение воды. Потребление организмом воды - это сложный процесс, полное понимание которого невозможно для физических и химических представлений. Сегодня мы знаем, что при большом потреблении жидкости сначала часть воды накапливается в мускулах, в подкожной клетчатке и в печени. Соединительная ткань из всех тканей обладает наибольшей способностью к набуханию, поэтому кожа и мускулатура особенно склонны к накоплению воды. Обзор распределения воды и содержания воды в различных органах представлен в следующей таблице:

Интересно в этой связи, что содержание воды в тканях, не содержащих жира, примерно постоянно и равно 71-72%. С этим связан тот факт, что в мужском организме содержится пропорционально больше воды, чем в женском. Частично это обусловлено тем, что отношение жировой ткани к мышцам у женщин равно 28: 39%, а у мужчин 18: 42%. [28] А так как жир практически не содержит воды, то и получается пониженное содержание воды в женском организме.

28

М. Burger: Geschlecht und Krankheit. Munchen 1958, S 105.

Некоторое время после приема воды наблюдается увеличение содержания воды в крови (гидремия), но новейшие исследования показывают, что в кровь входит не та вода, что поступила в организм, а вода из тканей. Это проливает новый свет на особое значение крови: воспринятая «неорганическая» вода вначале оживляется в тканях и в печени, и только потом поступает в кровоток.

В любом случае диурез зависит не от кровяного обмена воды, а от тканевого, то есть в этом процессе участвует весь организм. Диурез - это не следствие гидремии, а ритмический процесс, разыгрывающийся между тканями, печенью и почками.

Водный организм как носитель жизненного процесса

Мы видим, что водный организм не мыслим без целого ряда регуляторных процессов, которые служат гомеостазу и характерны для жизни. Поэтому было бы необоснованной абстракцией причислять воду к «неорганическим» компонентам тела. В действительности в организме нет ни капли воды, которая была бы не «организована », то есть не принадлежала бы либо клетке, либо оживленной тканевой жидкости. (Только моча, как продукт выделения, уже больше не является живой). Также нигде в области живых организмов нет «чистой », т. е. изолированной воды. В ней всегда растворены соли и органические субстанции, образуя с ней единое целое. Весь жидкостной организм пронизан жизнью, и только в водном элементе может проявляться жизнь. Ни к чему так не чувствителен живой организм, как к недостатку воды, тогда как отсутствие пищи переносится значительно легче. Поэтому, если мы хотим составить правильное представление о водном организме, то мы должны представлять его насквозь исполненным жизнью.

Однако внешний облик человека препятствует такому восприятию, поскольку он непроизвольно наводит на мысль об определенной твердости. При этом мы не учитываем, что эта относительная твердость объясняется только тем, что вода в теле сложнейшим образом заключена в клетках, органах и тканях или связана с ними (представьте, например, что мышцы содержат только на 5% вещества больше, чем кровь). И, наконец: в органах и между органами, в лимфатическом пространстве, в кровеносных сосудах с различной скоростью течет непрекращающийся поток оживленной жидкости.

Попытаемся сначала понять, о каких количествах жидкости идет речь. Взрослый человек принимает ежедневно примерно 35 г воды на 1 кг веса тела и выделяет 40 г на 1 кг, тогда как грудной ребенок принимает примерно 140 г на 1 кг веса тела и 148 г снова выделяет. Итак, потребление воды у младенца в четыре раза больше, чем у взрослого; его организм словно прополаскивается водой. (Большее количество выделяемой воды объясняется тем, что при сжигании углеводов организм образует воду. [29] )

29

Все построение организма вообще происходит в результате первичного накопления воды. Вначале в тканях или органе откладывается некоторое количество воды, которое впоследствии заменяется соответствующей органической тканью, белком или жиром. Поэтому справедливо утверждение, что всякий рост идет через воду. В голодные времена, особенно после второй мировой войны, можно было наблюдать, что реакция людей на недостаток пищи была совершенно различной. Часть людей после некоторого похудения прибавляли в весе, но это было связано лишь с накоплением воды. Так как строительных элементов ткани, которые должны были заменить воду, не хватало, вода оставалась на их месте. При этом оказывалось, что женщины легче переносили голодание, чем мужчины. Также люди пикнического типа лучше переносили тяжелые времена, чем щуплые люди лептосомного типа. Итак, есть люди, которые от природы имеют хорошо организованное эфирное тело, которые в этом случае чувствуют себя лучше (женщины и пикнический тип), чем люди с преобладанием астрального тела (мужчины и лептосомный тип).

Выделение воды частично происходит через кожное дыхание (perspiratio insensibilis), причем в среднем выделяется примерно 700 г воды в день; при потении это количество может возрасти в 4-5 раз - при этом, конечно, должно быть соответственно увеличено потребление воды. С дыханием организм ежедневно отдает примерно поллитра воды, через почки - до двух литров, к чему еще прибавляются, в зависимости от пищи, несколько сот граммов воды с калом. Все вместе составляет (в зависимости от поотделения) 3, 5-7 л воды, которая ежедневно проходит через организм.