Оказание первой помощи. Действия в чрезвычайных ситуациях

Инфаркт миокарда – острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся различными нарушениями сердечной деятельности. Как правило, основой развития инфаркта миокарда является поражение венечных артерий сердца при атеросклерозе, приводящее к сужению их просвета. Нередко к атеросклеротическому процессу присоединяется тромбоз (закупорка сосуда) в зоне поражения сосуда, ведущий к полному или частичному прекращению поступления крови к соответствующему участку мышцы сердца. Возникновению инфаркта миокарда способствуют гипертоническая болезнь, сахарный диабет, стресс, нервное перенапряжение, курение. В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается на фоне стенокардии, при которой резкое физическое или психическое перенапряжение может стать непосредственной причиной развития инфаркта миокарда.

Обычно боль при инфаркте миокарда бывает сжимающей, раздирающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Как правило, приступ длится несколько часов, а иногда даже суток, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими проявлениями нарушения работы сердца.

Первая помощь. При легких случаях инфаркта больному требуется абсолютный покой. Больной, уложенный в постель, не должен делать никаких движений. Немедленно вызывается «скорая медицинская помощь». В тяжелых случаях с потерей сознания и клинической смертью следует сразу же приступить к оживлению больного.

Внезапные роды

В исключительных случаях приходится оказывать первую помощь беременной женщине, рожающей в поезде, в самолете, общественном месте или в домашних условиях.

Первая помощь. Прежде всего, оказывающий помощь должен тщательно вымыть руки. После прекращения пульсации в пуповине её на расстоянии приблизительно 5-10 см от пупка ребенка в двух местах перевязывают чистыми тряпочками или же бинтом и между перевязанными местами перерезают ножницами. После оказания первой помощи при родах следует немедленно вызвать «скорую медицинскую помощь» или доставить роженицу с новорожденным в ближайшее лечебное учреждение.

Инородные тела в ранах

Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, стекле, осколках металла.

Первая помощь. Из ссадин песок и пыль лучше и быстрее всего удаляется при закапывании в рану 3% перекиси водорода. Занозы, иглы и другие небольшие предметы вытягиваются при помощи пинцета, а в случае необходимости – пальцами. Однако, таким образом удается извлечь инородное тело только в тех случаях, когда есть хороший подход к торчащему концу инородного тела. Большие инородные тела, находящиеся в непосредственной близости крупных сосудов или же в полостях тела, при оказании первой медицинской помощи не удаляют. Удаление таких инородных тел, а также попавших в рану, должен осуществлять врач в условиях поликлиники или стационара.

Инородные тела в глазах

Кому не знакома ситуация, когда при порывах ветра, частички кружащейся в воздухе пыли, попадают в лицо и в незащищенные очками глаза. А надоедливая вездесущая мошкара, так и лезущая в рот, нос и глаза? Удалить из глаза их нетрудно, но для этого нужно иметь с собой хотя бы чистый носовой платок.

Первая помощь. Для удаления песчинок, сажи, мушек, попавших в конъюнктивальный мешок, верхнее или нижнее веко оттягивают или же вывертывают, а затем кончиком чистого носового платка или марли удаляют инородное тело. Инородное тело можно удалить также путем закапывания в глаз чистой воды.

Инородные тела в носу

Дети нередко засовывают в нос фасоль, горох, пуговицы, шарики и мелкие детали от игр (мозаики). В нос может попасть небольшое насекомое.

Первая помощь. Когда в нос заползет небольшое насекомое, надо вызвать чем-нибудь чихание, например, пощекотать в носу соломинкой. Если это не поможет, то спринцевать нос теплой водой, пока насекомое не выйдет.

Если же в нос засунута пуговица или другой предмет, пострадавшему зажимают пальцем свободное носовое отверстие, после чего он должен постараться резко высморкать инородное тело. Если при этом инородный предмет не удается удалить, то следят за тем, чтобы пострадавший дышал только ртом, и немедленно доставляют его в лечебное учреждение.

Инородные тела в ушах

Попадание инородного тела: гороха, фасоли, шариков, насекомых в ухо наблюдается в основном у детей.

Первая помощь. Когда в ухо заползло насекомое, надо как можно скорее заставить его выползти обратно. Сделать это можно следующим образом: надо закапать в ухо несколько капель теплого растительного масла, а часа через два начать спринцевать теплой водой до тех пор, пока насекомое не вымоется. Если оно останется в ухе, да еще живым, то в ухе вскоре появятся боли и шум, сопровождающиеся рвотой. Эти симптомы могут продолжаться до тех пор, пока насекомое не выползет или не погибнет.

Если в ухо попал песок, его удаляют путем промывания уха перекисью водорода; горох и фасоль – закапыванием глицерина.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками!

Инородные тела в дыхательных путях

Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, приводят к их закупорке и удушью.

В гортань могут попасть рыбьи или иные мелкие косточки, фасоль, горох и даже монеты. Попадание этих предметов в гортань происходит при их вдыхании, нарушении деятельности надгортанника, который в нормальных условиях при глотании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гортань чаще всего в тех случаях, когда человек разговаривает во время еды, что приводит к недостаточному закрытию гортани надгортанником. Мелкие инородные тела иногда из гортани проскальзывают через трахею в бронхи.

Рис. Инородные тела в гортани

Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель. Однако, если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка гортани. В таком случае возникает прямая опасность удушения.

Признаками попадания инородного тела в трахею и бронхи являются приступы судорожного кашля, иногда с посинением кожи, одышка. Инородные тела трахеи и бронхов могут стать причиной тяжелого воспаления легких.

Первая помощь. Пострадавшему предлагают, если это возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший не может кашлять, то его укладывают навзничь на стол. Для восстановления проходимости дыхательных путей голову больного запрокидывают максимально кзади, положив ладонь одной руки на лоб пациента, другая рука при этом подкладывается под его шею (запрокидывание головы противопоказано при травмах шеи). Через открытый рот производят осмотр гортани, стараясь найти инородное тело. При обнаружении инородного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. При отсутствии эффекта выполняют следующий прием – выдвигают нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы были впереди передних верхних и рот был открыт. Для этого одну руку кладут на лоб пострадавшего, указательный и средний пальцы другой руки при этом помещают под подбородок. Восстановления проходимости дыхательных путей иногда достаточно, чтобы восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение. При наличии инородного тела и невозможности удалить его пальцем, для устранения закупорки дыхательных путей используют прием Геймлиха. Двумя руками надавливают на живот пострадавшего (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и производят резкий толчок вверх. Если пострадавший в сознании, его обхватывают руками сзади, если пострадавший без сознания – его укладывают на спину и производят толчки спереди. Если при этом из легких выталкивается достаточное количество воздуха, закупорка может разрешиться. Прием можно повторять до 5 раз. У беременных женщин и тучных людей производят толчки в переднюю стенку грудной клетки так же, как при непрямом массаже сердца.

Рис. Положение при обследовании гортани на наличие инородного тела

Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и несильно ударяют по спине.

Рис. Положение пострадавшего при удалении инородных тел из гортани