От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога
Шрифт:
– изменения анатомии после родов – зияние половой щели!
– гормональные нарушения;
– дефицит нутриентов;
– проблемы с ЖКТ;
– прием препаратов, в частности ОК и антибиотиков;
– дефицит гиалуроновой кислоты в тканях;
– нарушение кровообращения в малом тазу (варикоз, спазм грушевидных мышц);
– стресс;
– и конечно то, что принесет вам ваш партнер. И это не только инфекции, передающиеся половым путем, о которых расскажу ниже.Это и обычные безобидные палочки, кокки и грибы, которые живут на нашей коже и слизистых. Но они могут быть чуждыми для вас. И при условии снижения того самого местного иммунитета влагалища эти микроорганизмы могут вызывать
Микрофлору влагалища нужно беречь и при необходимости приема антибиотиков обязательно ее восстанавливать на втором этапе. Если этого не делать, то можно со временем прийти в состояние выраженного дисбиоза. Ведь восстановительные способности у каждого организма свои. А нарушенная флора влияет и на состояние слизистой. И поэтому, когда дисбиоз длителен, то неизбежны явления дискомфорта и сухости слизистой вульвы.
А как же определить, нормальные ли у вас выделения и флора влагалища? Конечно, сдав специальные анализы.
Самый простой и распространенный анализ – это мазок на флору или анализ вагинальных выделений. В государственных поликлиниках его часто берут по поводу и без. В частных центрах есть возможность обследовать более развернуто и информативно, и я его не очень люблю, так как он не дает представления о полном спектре вагинальной флоры. С помощью мазка на флору можно диагностировать гонорею, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз. Да и то не всегда и не достоверно.
Не говоря уже про повышенное количество лейкоцитов, которое иногда пытаются лечить без клиники и понимания, есть ли действительно инфекция.
Итак, Андрей принес во влагалище Анны новую микрофлору, которая, судя по всему, изначально никак не проявляла себя ввиду общего здоровья девушки.
Но в принципе, появление секса в жизни женщины или смена полового партнера – это теоретическая вероятность получить инфекции, передающиеся половым путем.
Глава 1.4 Инфекции, передающиеся половым путем. Что искать и как лечить?
Еще 20 лет назад, когда я училась в университете, были актуальны трихомониаз и гонорея. И больных сифилисом было достаточно в кожно-венерологическом отделении, чтобы показать студентам. С этими инфекциями было все достаточно просто и понятно, лечение в том числе. И со временем мы их практически "изжили". Что важно, благодаря работе системы контроля и профилактики! Потом на их место пришли “скрытые" инфекции, так называемые внутриклеточные микроорганизмы. Но разработаны эффективные схемы лечения, и они стали тоже весьма успешно излечимыми. Точнее, эти инфекции наверняка были и более 20 лет назад, только диагностировать их не умели и долго и упорно лечили хронические воспалительные. Но вот сейчас знаем и лечим и это. Возрадоваться?
Нет, не тут-то было… Теперь на первом месте вирусы, по распространенности, по опасности. Скорее всего, не совру, если скажу, что у каждой второй женщины с той либо иной проблемой по гинекологии выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Но нет, как считают многие, далеко не у всех, и останется он у вас совершенно не навсегда! Он хитер и часто бессимптомен либо, наоборот, без участия всяческих бактерий может вызывать стойкий вульвовагинальный дискомфорт. При худшем раскладе – предрак и рак шейки матки.
Лечения, как от любой бактерии, на которую найдется свой антибиотик, конкретного нет.
Вирусы агрессивно вмешиваются в наш организм, в наши клетки, пытаясь их изменить под себя. Это борьба…
Но давайте по порядку.
Чек-лист “Когда же стоит задуматься и бежать сдавать анализы на ИППП?”
– наличие патологии шейки матки, любой;
– патологические
выделения из половых путей;– повторяющиеся дискомфорт, жжение или зуд в области вульвы;
– рецидивирующая молочница;
– рецидивирующее нарушение флоры влагалища;
– изменения при кольпоскопии;
– изменения в онкоцитологии;
– смена полового партнера (на ВПЧ лучше не сдавать ранее 2 месяцев после первого контакта);
– часто повторяющиеся циститы;
– при наличии кисты, миомы, полипа, эндометриоза нужно тоже исключить инфекционный фактор.
Вот и нашей героине Ане нужно было бы сдать анализ на ИППП через пару недель после окончания лечения цистита и молочницы.
Какой же анализ будет оптимальным и наиболее информативным для исключения ИППП?
Я предпочитаю комплекс Фемофлор-скрин. Он даст представление о составе вагинальной микрофлоры и ответит на вопрос, есть ли ИППП.
Если у вас обнаружились абсолютные патогены:
– хламидия;
– трихомонада;
– микоплазма гениталиум;
– гонококк,
то эти инфекции подлежат обязательному лечению!
Схема лечения ИППП всегда включает антибиотики и препараты для восстановления флоры на втором этапе.
Лечение полового партнера строго обязательно!
Вопросы могут вызывать так называемые условно патогенные микроорганизмы. Давайте о них поговорим подробнее.
Глава 1.5 Уреаплазма. Лечить нельзя оставить
Уреаплазма вместе с микоплазмой хоминис относиться к инфекциям, передающимся половым путем. Но ее принято относить к условным патогенам. Вот и коварство их в этой условности. В чем же она?
Считается, что если женщина здорова, а именно, не имеет гинекологической патологии и жалоб, и активность уреаплазмы низкая, то можно не лечиться. Это действительно так, НО.
На сегодня данная инфекция очень распространена, в моей практике встречаю ее чаще других ИППП. Но данный возбудитель присутствует отнюдь не в каждом влагалище! И считать ее нормальным представителем микрофлоры считаю ошибочным. Да, выявляется чаще остальных возбудителей. И самое главное, что я вижу крайне мало здоровых женщин без всяких проблем, у которых уреаплазма обнаруживается в анализах, тем более в активной форме.
Данный микроорганизм вызывает скрытое, вялотекущее воспаление. Вроде как выраженных симптомов нет, но у женщины периодически обостряется якобы молочница, возникает цистит, эрозия существует с воспалением, которое мешает ей заживать, и вызывает более обильные выделения, которые порой приобретают неприятный запах. Или возникает дискомфорт в области вульвы. В данных ситуациях при выявлении уреаплазмы ее обязательно нужно лечить.
Важно! Плохо, когда есть ассоциация уреаплазмы и вируса папилломы человека.
А это сегодня очень распространенная комбинация. Уреаплазма и сопутствующая ей анаэробная флора создают благоприятную среду для активности вируса. И организму трудно с ним бороться. А помочь в борьбе мы можем именно лечением уреаплазмы и нормализацией флоры. Таким образом создавая условия, когда вирусу будет не комфортно!
Также, на мой взгляд, лечить уреаплазму нужно тем, у кого есть растущая миома, эндометриоз, возникают кисты яичников или полипы в матке. Ведь одной из причин данных состояний может быть вялотекущий воспалительный процесс. Ну и конечно, убирать ее нужно женщинам с проблемами с зачатием.