От нуля до букваря

При обследовании часто выявляется увеличение вилочковой железы, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные проявления, схожие с высыпаниями при экссудативном диатезе, изменения в клинических и биохимических анализах крови.

Основными моментами в лечении детей с лимфатическим диатезом являются рациональное питание (грудное вскармливание!), соблюдение режима дня, закаливающие процедуры, массаж и гимнастика, санация очагов хронической инфекции.

Ребенок должен получать достаточные дозы витаминов, микроэлементов и адаптогенов, стимулирующих защитные силы организма. (См. главу 5 «Укрепление иммунитета», где говорится о иммуностимуляторах и адаптогенах.)

Из современных иммуностимуляторов применяются иммунал, бронхо-мунал, тимоген, виферон и другие, рекомендованные врачом для конкретного больного.

Нервно-артритический диатез

Данная аномалия конституции имеет своим основным отличительным признаком повышенную нервную возбудимость, отмечаемую у детей практически с рождения и не снижающуюся по мере взросления.

В психическом развитии они намного опережают своих сверстников: рано начинают говорить, самостоятельно учатся читать, имеют хорошую память, легко запоминают длинное стихотворение и способны своими словами пересказать содержание любой книги или телепередачи. Они любознательны и учатся с удовольствием. Окружающие считают их вундеркиндами и прочат им большое будущее.

И лишь родители знают, сколько терпения и выдержки требуется для общения с таким ребенком, имеющим неуравновешенную и возбудимую нервную систему. Он отличается эмоциональной нестабильностью, легким переходом от смеха к слезам и наоборот. Ему не чужды ночные кошмары и боязнь темноты. Сильные внешние раздражители (громкий звук, яркая вспышка света, лай собаки, резкий запах) способны спровоцировать у такого ребенка нервный тик или судорожные сокращения мышц конечностей. Он не переносит многие пищевые продукты, да и вообще любая пища вызывает у него отвращение. Родители водят его по врачам, чтобы хоть как-то наладить аппетит, но анорексия носит стойкий характер и не поддается лечению. В связи с этим дети с нервно-артритическим диатезом имеют низкую массу тела, выглядят стройными и грациозными. Лишь незначительная часть детей имеет склонность к полноте с ранних лет, а девочки начинают резко набирать вес, вступая в пубертатный период.

Развитию криза способствуют острые заболевания, нервные стрессы, насильственное кормление, нарушение режима питания (употребление бобовых, томатов, шоколада, кофе, какао)

Ребенок с нервно-артритическим диатезом капризный, упрямый, стремится настоять на своем и добиться выполнения своих требований любой ценой. Часто жалуется на недомогание и усталость. Наиболее распространенными жалобами являются тошнота, боли в животе, в мышцах конечностей, сильные головные боли по типу мигрени, появление кожной сыпи в виде крапивницы, аллергическая реакция на укусы комаров, навязчивый малопродуктивный кашель.

Характерным проявлением нервно-артритического диатеза является ацетонемический криз (ацетонемическая рвота), свидетельствующий о нарушении обменных процессов в организме. Внезапно или после короткого недомогания появляются боли в животе без определенной локализации, тошнота и неукротимая рвота, приводящая к резкой слабости и обезвоживанию. У ребенка изо рта появляется запах ацетона (прелых яблок), говорящий о нарушении кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Развитию криза способствуют острые заболевания, нервные стрессы, насильственное кормление, нарушение режима питания (употребление бобовых, томатов, шоколада, кофе, какао).

Дети с нервно-артритическим диатезом требуют к себе деликатного и бережного отношения, исключения интенсивных психических нагрузок и насильственных воздействий (принуждений, приказаний). В семье необходимо создать доброжелательную атмосферу, исключающую выяснение отношений и разговоров на повышенных тонах. Желательно составить режим дня, чередующий периоды труда и отдыха, умственных и физических занятий, включающий ежедневные прогулки и занятия физкультурой.

Огромное значение придается диетическому питанию, направленному на предупреждение ацетонемических кризов. В меню ребенка должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты и крупяные изделия.

Мясо, птицу и рыбу вводите в рацион 2–3 раза в неделю в виде отварных или тушеных блюд.

Исключите из питания крепкие бульоны, мясо молодых животных (телятина, цыплята), колбасные изделия, грибы, некоторые овощи (шпинат, щавель, спаржу, цветную капусту, бобовые, петрушку), крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

При развитии ацетонемического криза, не дожидаясь прихода врача, начинайте борьбу с ацидозом и обезвоживанием, то есть поите ребенка щелочными напитками: регидрон, глюкосолан, оралит, щелочные минеральные воды, 0,5–1 %-ный раствор питьевой соды. Выпаивание имеет свои особенности: малыми порциями (чтобы не провоцировать рвоту), но часто.

Полезны очистительные клизмы, ускоряющие выведение кетоновых тел из организма. С этой же целью показан прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан, энтеросгель, смекта).

Дети должны периодически получать курсы лечения витаминами (кальция пантотенат, В12), препаратами, стимулирующими обменные процессы (оротат калия) и защищающими печень (эссенциале, ЛИВ-52 и др.).

Рахит

О существовании этой болезни мы знаем с детства из литературных произведений, рассказывающих о ней как о болезни бедняков, дети которых вынуждены жить в сырых и темных подвалах. Рахитичный ребенок описывается как слабый и бледный, с большой головой, кривыми ногами, «лягушачьим» животом, деформированной грудной клеткой, не умеющий ходить до 2–3 лет.

Много лет прошло, изменились в лучшую сторону социально-бытовые условия, повсеместно проводится профилактика рахита, но болезнь до сих пор встречается во всех странах, хотя и не в таких выраженных формах.

Первые проявления рахита обычно замечает мама: подушка после сна становится влажной, а на затылке образовалась лысинка. Таковы ранние признаки рахита, о которых мама расскажет врачу. А он укажет вам на дополнительные симптомы: мягкость и податливость краев большого родничка, костные утолщения на запястьях и ребрах – «рахитические браслеты и четки». Значит, недуг не миновал и вашего малыша.

Болезнь развивается в первое полугодие жизни, когда идет интенсивное и бурное развитие костной системы, требующее повышенного количества кальция и фосфора – «строительных кирпичиков кости». Посудите сами: грудничку требуется в сутки 50 мг кальция на 1 кг массы, в то время как школьнику – вдвое меньше, а взрослому человеку и подавно – всего 8 мг на 1 кг. Откуда грудничок получает кальций и фосфор? Естественно, из пищи. И в грудном молоке, и в коровьем, и в адаптированных молочных смесях содержание кальция вполне достаточное, чтобы покрыть потребности малыша. Но для усвоения кальция костной тканью в организме должен присутствовать витамин Д, а его-то как раз и не хватает. Этот драгоценный витамин частично вырабатывается самим организмом под воздействием солнечных лучей.

Ежедневные прогулки в любую погоду укрепляют иммунную систему, а это необходимо любому ребенку. Тем более что рахит подготавливает почву для частых простудных заболеваний

Хорошо южным жителям, которые круглый год живут под солнечным небом. А каково нашему малышу, рожденному в средней полосе, который зависит от капризов погоды и даже летом не всегда может подставить свое тельце ласковому солнышку? А если он родился в конце лета и вынужден до следующего лета лежать в коляске, «запакованный» в одеяло или комбинезон? Где взять недостающее количество витамина? В грудном молоке его явно недостаточно, а в коровьем и того меньше, да еще из коровьего молока витамин хуже усваивается. Следовательно, искусственники чаще болеют рахитом. Почти неизбежен рахит у недоношенных деток, так как больше всего кальция и фосфора плод получает в последние месяцы беременности, а преждевременные роды прерывают этот процесс.