Первая помощь при травмах и несчастных случаях

Техника наложения жгута Эсмарха. Кожа под жгутом должна быть надёжно защищена мягкой подкладкой. Если жгут накладывают на одежду, то последнюю расправляют, чтобы не было складок. Накладывающий жгут располагается с наружной стороны конечности, а жгут проводится с внутренней стороны. Одной рукой захватывают конец жгута, а другой – его среднюю часть так, чтобы одна рука находилась выше, а другая – ниже конечности. Жгут растягивают, обертывают вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферии конечности. Следующий тур накладывают с меньшим, а остальные – с минимальным натяжением. Все циркулярные туры укладывают рядом, не ущемляя между ними складок кожи. В заключение крючок застегивают на цепочку поверх наложенных туров. При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и верхней трети бедра, жгут накладывают в виде восьмерки. Верхнюю треть плеча охватывают 2–3 турами жгута, а затем оба конца жгута ведут спереди и сзади грудной клетки и закрепляют на противоположном надплечье. При наложении жгута на верхнюю треть бедра восьмеркой охватывают таз и живот, и концы жгута закрепляют на противоположной стороне над верхней – передней остью подвздошной кости. Техника наложения матерчатого жгута-закрутки. Левой рукой захватывают пряжку жгута, а правой – конец тесьмы, обводят вокруг конечности, продевают через пряжку и предельно затягивают. Закрутка при этом должна находиться спереди (сверху) конечности. Дальнейшее сдавливание производят вращением деревянной палочки до прекращения кровотечения, после чего палочку закрепляют в боковой петле. Из подручных средств в качестве жгута можно использовать косынку, шарф, подтяжки, поясной ремень. Абсолютно недопустимо применение жгутов из проволоки, бечевки. Использование в качестве жгута солдатского ремня заключается в создании затягивающейся двойной петли, как это показано на рисунке. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения, бледному цвету конечности и исчезновению периферического пульса. Необходимо остерегаться как слишком тугого, так и слабого наложения жгута. При тугом пережатии конечности возможно повреждений нервов с последующим параличом конечности. При слабом пережатии наблюдается не уменьшение, а усиление кровотечения, так как сдавливаются только вены (застой венозной крови). Конечность приобретает синюшную окраску. Жгут можно оставлять на конечности не более чем на 2 часа. В случае более длительного сдавления конечности, особенно в холодное время года, возможны её омертвение или стойкие параличи. Каждый час, а в зимнее время каждые полчаса жгут следует расслаблять на несколько минут, а затем вновь затягивать. В момент расслабления жгута производят пальцевое прижатие магистрального сосуда. Если жгут наложен более чем на 2 часа, то после расслабления следует перевязать его немного выше. При транспортировке раненых со жгутом в записке, засунутой под жгут, указывают время его наложения. На рисунке: а – жгут Эсмарха, б – матерчатый жгут, в – жгут из солдатского ремня

Артериальное кровотечение

При этом кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей, представляет наибольшую опасность для жизни, так как оно может быстро обескровить пострадавшего. При таком кровотечении, особенно при повреждении крупных сосудов, все зависит от быстрого и грамотного оказания первой помощи. Для этого надо, прежде всего, хорошо знать места возможного прижатия артерий. Сильно надавив пальцами на мягкие ткани выше места ранения, артерию прижимают до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. В некоторых случаях (при кровотечении из бедренной или плечевой артерии) надо наложить жгут. Поэтому надо знать каждому правила наложения жгута. При ранениях конечностей лучше наложить стандартный жгут, который представляет собой эластическую резиновую трубку, на концах которой имеется цепочка и крючок. Жгут накладывают выше места кровотечения. На кожу, чтобы не ущемить ее, под жгут положите сложенную в несколько слоев ткань. Туры жгута делайте один возле другого. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй – с меньшим натяжением, а остальные – с минимальным. Концы жгута зафиксируйте с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Жгут затягивайте только до остановки кровотечения и исчезновения пульса ниже наложения жгута. Чрезмерное затягивание может привести к омертвению тканей. Обязательно положите под жгут записку, указав в ней точное время его наложения в 24-часовом исчислении (например, 15 часов 30 минут). При транспортировке пострадавшего на промежуточном медицинском пункте или в больнице, куда его доставят, должны знать это время, так как жгут можно держать не более двух часов. При необходимости оставить его дольше прижмите пальцем сосуд выше места повреждения, снимите жгут на 10–15 минут, а затем вновь наложите его чуть выше или ниже прежнего места. Если нет стандартного жгута, то из подручных средств (ремня, пояса, косынки, платка) можно сделать закрутку, которую свободно завяжите, подложив под узел кусок ткани. В образовавшуюся петлю вставьте палочку, карандаш или ручку и, вращая ее, закрутите петлю до полной остановки кровотечения. После этого палочку прибинтуйте к конечности и обязательно положите записку с указанием времени наложения закрутки. При ранениях предплечья или голени артериальное кровотечение можно остановить, согнув руку в локтевом суставе, а ногу – в коленном. Предварительно подложите под место сгиба (в подколенную ямку, локтевой сгиб) валик из марли, бинта или ваты, затем с усилием согните конечность и зафиксируйте ее в этом положении повязкой.

Венозное кровотечение

Наилучшим способом остановки венозного кровотечения является наложение давящей повязки. При этом надо на кровоточащее место наложить кусок стерильного бинта или чистую марлю. А поверх, приложить неразвернутый бинт или кусок сложенную в несколько слоев марлю или чистый носовой платок. После этого надо туго перебинтовать. Этот способ способствует сдавливанию просвета поврежденных сосудов и остановке кровотечения. При намокании наложенной повязки, снимать её не следует, надо, не снимая ее, сверху наложить еще одну или несколько салфеток и туго их прибинтовать. Желательно травмируемую конечность немного приподнять.

Капиллярное кровотечение

Такой вид травмы проявляется выделением крови по всей поверхности поврежденной ткани. Иногда такое кровотечение происходит и при неглубоких порезах кожи или ссадинах. В случаях, когда оно не прекращается самостоятельно, необходимо прибегнуть к следующим способам остановки кровотечения: надо приподнять конечность и наложить на рану бинтовую или пластырную повязку, можно на рану нанести слой медицинского клея БФ-6 или обработать место повреждения перекисью водорода, можно приложить к ране пузырь с холодной водой или льдом. Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности для здоровья пострадавшего, так как потеря крови при этом небольшая. Его легко остановить наложением давящей повязки, предварительно смазав кожу вокруг раны йодом и закрыв ее несколькими слоями стерильной марли или бинта. Если под рукой нет ни бинта, ни марли, то можно воспользоваться чистым носовым платком

Внутреннее кровотечение

В основном внутреннее кровотечение происходит при проникающих ранениях или закрытых повреждениях (при разрыве внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, полученного при падении с высоты или сдавления), некоторых заболеваниях внутренних органов.

В случае проявления первых симптомов на кровотечение в грудную полость (а у пострадавшего это проявляется нарастающей одышкой, бледностью кожи, отхаркиванием пенистой крови) его необходимо усадить, не давать ему ни пить, ни есть. При наличии проникающего ранения грудной клетки, следует наложить герметизирующую повязку. Когда же вы заподозрили о возникновении кровотечения в брюшную полость, надо уложить пострадавшего на спину и положить ему на живот пузырь со льдом, но не поить и не кормить. При большой потере крови может произойти шок. Его признаками являются следующее: у пострадавшего происходит резко нарастающая слабость, головокружение и потемнение в глазах. Возникает резкая бледность, шум в ушах, тошнота и рвота, наблюдается учащение дыхания и слабое наполнение пульса, заторможенность и потеря сознания. Для предупреждения развития шока, необходимо быстро остановить кровотечение. Для этого необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение, немного приподняв ноги и запрокинув его голову. Эти действия позволят сохранить необходимое кровоснабжение мозга, сердца, печени, почек. Затем пострадавшего надо тепло укрыть и согреть, дав ему выпить тёплого напитка, но категорически нельзя давать спиртные напитки. После оказания помощи, обязательно вызовите врача. Потому что любая кровопотеря может оказаться опасной для жизни пострадавшего.

Внутренние кровотечения (в брюшной полости, полости груди, черепа и другие)

Представляют особые трудности для самопомощи или взаимопомощи, так как остановить их практически невозможно. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду больного: бледнеют его кожные покровы, выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. При таких признаках срочно вызовите скорую помощь, уложите больного или придайте бутылку с холодной водой. Если беда случилась вдали от города, постарайтесь как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Народная медицина рекомендует следующие рецепты:

1. Съедать ежедневно в течение дня от 2 до 5 ягод земляники. Дополнительно 3–5 раз в день принимать по столовой ложке сока крапивы и по чайной ложке смеси цветочной пыльцы и сосновой пыльцы, взяв поровну.

Одну столовую ложку сухой измельченной травы лабазника вязолистного (таволга) залить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке настоя 3–4 раза в день.

Взять 25гр. свежего арахиса с шелухой (сургучно-красного цвета) и залить в 2 стаканами чистой воды, настоять 15–20 минут, очистить от кожуры (все это оставить в воде), добавить туда 15 ягод китайского финика и варить на малом огне 20–30 минут. Отвар охладить и все разделить на 2 равные части. Одну часть съесть утром, а другую вечером, запивая отваром. Делать ежедневно 7 дней подряд.

Взять 2 помидора, промыть в воде и разрезать на дольки. Посыпать сахаром. Есть каждое утро натощак в течение 7–10 дней.

Взять 4 свежих корня герани, промыть и кипятить в литре воды на малом огне 20 минут. Принимать отвар по чайной ложке каждые 20 минут в течение дня в тёплом виде.

Развести в стакане теплой кипяченой воды 1–2 чайные ложки яблочного уксуса и выпивать по полстакана 2–3 раза в день.

Залить 20гр. измельченной травы репешка обыкновенного стаканом воды и прокипятить на малом огне 10 минут. Принимать по 1/4–1/2 стакана 3–4 раза в день, можно с добавкой мёда.

Пропустить через мясорубку свежую траву пастушья сумка, отжать сок и принимать по столовой ложке сока каждые 2–3 часа в течение дня.

Промыть 50гр. огуречных плетей, собранных осенью и залить 0,5 литра воды. Поставить на огонь и довести до кипения, снять с огня и настоять, укутав, 1–2 часа. Процедить и принимать по полстакана настоя 3–4 раза в день.

Одну столовую ложку сухих листьев крапивы двудомной залить стаканом кипятка, настоять час. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Носовое кровотечение

Появлению кровотечения могут послужить различные факторы: оно может возникнуть при травме носа или в случае образования на слизистой оболочке носа сухих корочек, или при повреждении слизистой оболочки химическим веществом – кислотой, щелочью, а также инородным телом; оно может возникнуть и от перегревания на солнце или сильного опьянения. Иногда носовое кровотечение является сопутствующим фактором заболеваний сердечно-сосудистой системы или внутренних органов, а также различных инфекций, болезней крови и других причин. Возникновение кровотечения у детей часто выступает показателем предвестника инфекционного заболевания – гриппа или острого респираторного заболевания. Когда же кровотечению предшествуют гнойные выделения из носа, и особенно из одной ноздри, а затем появляется кровь, то причиной этого может быть присутствие в ноздре инородного тела. В этом случае удалять его должен только врач! Установлено, что в организме взрослого человека присутствует от четырёх до пяти литров крови и разовая потеря 200–400 миллилитров крови его организмом быстро восстанавливается. Практически отрицательного воздействия на самочувствии человека не наблюдалось. А у больных гипертонической болезнью, такое кровотечение, наоборот, нередко оказывает даже благоприятное воздействие, регулируя давление крови и облегчая состояние больного. Но при этом часто повторяющиеся носовые кровотечения могут привести к малокровию. В большинстве случаев носовые кровотечения возникают из сосудов переднего отдела носа. При их возникновении, оказывая помощь пострадавшему, надо усадить его так, чтобы он держал голову прямо, расстегнуть воротник и расслабить ремень или пояс. Нельзя для остановки кровотечения запрокидывать голову пострадавшего назад. Это ошибочное мнение! Потому что, при попадании крови в глотку, человек инстинктивно совершает, глотательные движения, а это в свою очередь способствует выдавливанию из травмированного сосуда образующегося кровяного сгустка, а значит, и усилению кровотечения. И, помимо этого, кровь способствует раздражению желудка и возникновению рвоты, происходит ухудшение самочувствия и усиление кровотечения. Необходимо учесть и еще одно обстоятельство: когда человек проглатывает кровь, очень трудно точно определить количество излившейся крови. А это очень нужно для принятия дальнейших мер. Для остановки кровотечения нельзя совершать резкий наклон головы вперед, потому что при этом происходит сдавливание шейных вен и далее повышению давления в сосудах головы. Носовое кровотечение можно приостановить с помощью ватного тампона, вложив в ноздрю и зажав крылья носа на 3–5 минут. Хороший эффект получается, когда перед вложением их смочить трехпроцентным раствором перекиси водорода, она усиливает свертывание крови. Для остановки кровотечения можно приложить к переносице холодный компресс. Это может быть полотенце или платок, предварительно смоченные в холодной воде; пузырь со льдом или другое. Пузырь со льдом можно держать на переносице в течение часа по одной – две минуты, обязательно делая двух – трехминутные перерывы. По прекращению кровотечения ватные тампоны из носа не надо сразу удалять, желательно их ещё продержать в течение двух-трёх часов, но у детей их следует вынуть через 20–30 минут. Если вы применили все вышеуказанные методы, а кровотечение не прекратилось, надо вызвать врача. Очевидно, кровотечение происходит из сосудов глубоко расположенных отделов носа, а в этой ситуации необходима экстренная медицинская помощь. До прибытия врача надо перевести больного в прохладное помещение и удобно усадить на стул или кресло, постоянно удерживая на переносице холодный компресс. В исключительных случаях возможна госпитализация больного, но чаще, после оказания потребной помощи, его оставляют, дома рекомендуя соблюдать щадящий режим. Больной должен избегать перенапряжения, перегревания, мыться под горячим душем или в бане, не заниматься тяжелым физическим трудом. Пища должна быть лёгкой, механически щадящей и негорячей. Особенно полезен приём продуктов стимулирующих кроветворение.

Народная медицина рекомендует следующие рецепты:

1. В стакане кипяченой воды комнатной температуры развести сок 1/4 лимона или 1 чайную ложку яблочного уксуса, обильно смочить ватный тампон и поместить его в ноздри. На лоб и переносицу наложить холодное мокрое полотенце. Процедура продолжается 3 минуты.

Растереть в порошок высушенные листья крапивы и смешать с подсолнечным маслом в соотношении 1:10 (2гр. порошка на 20гр. масла). Смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день в течение месяца.