Питание и нутритивная поддержка будущей мамы

Потребность взрослого человека в витамине В₉ составляет 400 мкг/сут, беременных и кормящих женщин – 400-600 мкг; детей первого года жизни – 40-60 мкг. В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолатов, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев.

Вопрос: Мне врач советовала принимать фолиевую кислоту в комплексе с другими витаминами группы В, т.к. сама по себе она плохо усваивается. Я давно поняла, что от аптечной ерунды толку мало, поэтому стараюсь принимать витамины натурального происхождения. Правильно ли я делаю?

До недавнего времени существовала ошибочная точка зрения, что дефицит фолатов можно восполнить за счет диеты. Сегодня установлено, что прием натуральных фолатов – сравнительно малоэффективный способ повышения их уровня в организме.

Также следует учитывать, что, во-первых, не все фолаты из пищи всасываются в кишечнике, а лишь 50%; во-вторых, они мало устойчивы при обычных условиях приготовления пищи. Например, при поджаривании мяса потери фолиевой кислоты достигают 95%, при варке мяса и овощей – 70-90%, при варке яиц – 50%.

Исследования, проведенные в европейских странах, показали, что обогащение пищи фолатами не уменьшает уровень развития ДНТ и младенческую смертность.

В связи с тем, что диетой невозможно компенсировать дефицит витамина В₉ и предотвратить риск развития гибели плода из-за ДНТ, в настоящее время во всем мире широко применяется другая стратегия подготовки к зачатию и беременности, позволяющая предотвратить возникновение столь серьезной патологии как ДНТ, – прием препаратов фолиевой кислоты. Это могут быть обычные таблетки фолиевой кислоты, содержащие 1 мг (1000 мкг) витамина; либо средства, которые, помимо В₉, содержат в своем составе другие витамины и микроэлементы: йод, витамины группы В_{(1, 2, 6, 12)}, Е и С.

Профилактика пороков развития плода

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, сколько можно пить фолиевую кислоту до зачатия: месяц, два? Нужно ли делать перерывы в приеме? Мы планируем беременность через полгода.

Учитывая тот факт, что нервная трубка формируется в течение 28 суток после зачатия, а в эти дни женщина может не знать о своей беременности и не начать вовремя принимать фолиевую кислоту, ее назначают еще на этапе планирования беременности: не менее чем за месяц до зачатия, а лучше за 3-6 месяцев.

Важнее всего принимать препарат в первые 12 недель беременности. Однако рекомендуется продолжить его использование на протяжении всего срока беременности и в период грудного вскармливания в дозе 400-1000 мкг в сутки (можно в составе поливитаминов). Это предотвращает развитие дефицита В₉ как у мамы, так и у малыша.

Комментарий с форума: пейте эту кислоту столько, сколько назначил врач!!! У моей трёхгодовалой дочки страшный порок развития головного мозга, а всё потому, что мне во время беременности не хватало этой кислоты!! Планируем рожать второго, как сумасшедшая пью эту фольку вот уже как полгода!!!

Если принимать препарат в б?льших дозах (3-4 таблетки в день), то избыток просто выведется из организма матери, не оказывая вредного влияния ни на нее, ни на ребенка. Существует ряд исследований, доказавших, что ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты предупреждает развитие пороков нервной трубки плода. Начать использование этого витамина можно на любом сроке беременности!

Вопрос: Здравствуйте! Было две попытки ЭКО, в обоих случаях исход одинаков: эмбрионы оплодотворяются, немного отстают в развитии , до 5 дня не дорастают, имплантация происходит, но развитие останавливается примерно в тот период, когда нужно сдавать ХГЧ, то есть тогда, когда закладывается нервная трубка. Сдали анализ на кариотип – и у меня, и у мужа все в норме. В чем может быть причина остановки развития эмбриона на раннем сроке? Как нам действовать дальше? Спасибо.

Невынашивания на ранних сроках беременности возможно из-за дефицита фолатов в организме. Поэтому за 3 месяца перед проведением ЭКО необходимо начать прием фолиевой кислоты (800 мкг) в сутки обоим партнерам.

Для мужчины прием витамина В₉ перед зачатием весьма актуален. Он позволяет улучшить сперматогенез – производство здоровых сперматозоидов.

При положительном результате ЭКО фолиевую кислоту необходимо принимать в течение всей беременности. Также следует учитывать, что эффективность ЭКО в настоящее время не превышает 30-40%.

Новые оральные контрацептивы с витамином В 9

Во время подготовки к зачатию следует учитывать, что на фоне приема оральных контрацептивов дефицит витамина В₉ наиболее вероятен. В связи с этим в настоящее время в состав некоторых современных оральных контрацептивов (ОК) введены фолаты в биологически активной форме. Для их усвоения не нужен специальный фермент (MTHFR), активность которого нередко снижается у женщин из-за мутации гена.

Это позволяет поддерживать уровень фолиевой кислоты в организме женщины после отмены гормонов на протяжении 1-2 месяцев на достаточно высоком уровне – выше 906 нмоль/л. Следовательно, будущая мамочка будет обеспечена достаточным для профилактики развития пороков содержанием фолатов. Применение гормональных препаратов, содержащих фолаты, снижает частоту дефектов нервной трубки по сравнению с обычными ОК, если беременность наступает сразу после отмены контрацептива.

Прием оральных контрацептивов с фолатами считается достаточным для профилактики возникновения дефектов нервной трубки у плода. Это тот вклад, который может внести женщина в здоровье своего будущего ребенка.

История из практики… ко мне на консультацию по скайпу обратилась девушка Ирина 28 лет. Не смотря на свой молодой возраст, ее анамнез был уже существенно отягощен – мертворождение и 1 выкидыш на раннем сроке беременности.

Ирина не знала, что ей делать дальше: с одной стороны, она очень хотела детей, с другой стороны, женщина боялась беременеть в третий раз. Она прислала мне результаты своих обследований – все было в норме: и гормональный и инфекционный скрининги.

Девушка была в отчаянии – никто не мог ей помочь. Врачи говорили, что у нее все в порядке. Никто из них не видел причин гибели плодов. Все говорили в один голос, что надо расслабиться, ни о чем не думать и беременеть вновь.

Ирину пугала такая тактика – пережить еще раз потери ребенка она совсем не хотела. Это тяжелая психологическая травма. Я ее поддержала. На мой взгляд, прежде чем приступать к зачатию, необходимо выяснить причины невынашивания и устранить их.