Подарок на всю жизнь
Шрифт:
1. Иметь в письменном виде инструкцию по естественному вскармливанию и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала.
2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
7. Практиковать круглосуточное
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.
Я слегка видоизменил здесь официальный перевод Декларации, потому что, в частности, в пункте восьмом он изначально звучал несколько двусмысленно, так что его можно было бы понять и так: «Если кто-либо потребует, чтобы поощрялось грудное вскармливание, его следует поощрять; если же нет – то и не надо».
Позднее, в 1991 году, ВОЗ и ЮНИСЕФ выступили с инициативой относительно больниц, доброжелательных к ребенку (БДР), с целью побудить все больницы мира соблюдать эти десять пунктов. В каждой стране появился комитет, занимающийся этой инициативой. В Испании к нему принадлежат представители ЮНИСЕФ, Министерства здравоохранения, профессиональных организаций акушерок, детских медсестер, гинекологов, администраторов больниц и педиатров, а также групп матерей и групп поддержки грудного вскармливания.
Если больница добровольно об этом просит, ее подвергают проверке (весьма суровой). Если в ней соблюдаются все эти десять пунктов, ей присваивают титул больницы, доброжелательной к ребенку. В Испании в настоящий момент (в 2009 году) четырнадцать таких больниц, их список можно посмотреть на сайте www.ihan.es.
Если в вашем городе есть больница, доброжелательная к ребенку, стоит рожать именно там. Если же ее нет, не отчаивайтесь. Выполнить до конца все десять пунктов и получить титул – задача нелегкая, но, к счастью, есть множество других клиник, которые пока не достигли идеала, но достаточно близки к нему.
Расспросите своего гинеколога и акушерку, подруг и знакомых, рожавших в последнее время, посетите сами роддома и задайте там свои вопросы.
Вас, должно быть, заинтересует, как там принимают роды, можно ли ходить во время схваток, можно ли рожать на корточках или в иной удобной вам позе, может ли быть с вами при родах муж или иной близкий человек по вашему выбору, принято ли в этой клинике брить роженице промежность, ставить клизмы или применять эпизиотомию… Подробный разговор о том, какими должны быть физиологичные роды, вышел бы за рамки этой книги; документы ВОЗ на эту тему вы сможете найти здесь:
www.sarda.org.ar/Revista%20Sard%C3%A1/99b/78-80.pdf.
www.who.int/reproductivehealth/publications/en/.
Федерация ассоциаций акушерок Испании поддерживает инициативу за физиологичные роды:
http://www.federacion-matronas.org/ipn.
Более того, испанское Министерство здравоохранения в согласии со всеми локальными советами здравоохранения разработало стратегию по родовспоможению в физиологических родах, предполагающую изменить образ действий всех клиник страны. Здесь вы можете ознакомиться как с пересказом, так и с оригиналом документа (объемом более восьмидесяти страниц):
http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPrensa/desarrolloNotaPrensa.jsp?id=990.
http://www.msc.es/novedades/docs/estrategiaAtencionPartoNormal.pdf.
Еще важно знать, каков процент кесаревых сечений в вашей больнице. Разумеется, в некоторых случаях кесарево сечение неизбежно,
оно позволяет спасти жизнь матери, ребенку или обоим. Однако множество кесаревых сечений производится без необходимости. В Испании общий процент таких операций – чуть больше 20 %. Казалось бы, логично, что в мелких клиниках и сельских больницах, куда не обращаются с беременностями выского риска, кесаревых будет меньше, а в первоклассных больницах, куда как раз стекаются женщины со сложной беременностью, – наоборот, больше. И тем не менее есть в нашей стране первоклассные больницы с менее чем 15 % кесаревых сечений, равно как и маленькие клиники, где их больше 35 %. Не стесняйтесь спросить, каков был процент кесаревых в прошедшем году; эту информацию вам смогут предоставить без малейших проблем.http://www.elpartoesnuestro.es.
Перейдем, однако, к нашей теме: к кормлению грудью. Выясните, какие из вышеприведенных десяти пунктов соблюдаются в окрестных клиниках. Особенно важно знать, прикладывают ли ребенка к груди в родзале, сможете ли вы оставлять его в своей палате днем и ночью. Перепроверьте, расспрашивая других матерей, соблюдает ли персонал клиники на самом деле то, что обещал, или же эти пункты остаются красивой теорией. Выясните также, дружелюбен ли персонал, поддерживает ли он грудное вскармливание и умеет ли решать типичные проблемы, с которыми сталкиваются новоиспеченные матери.
Если вы вынуждены рожать в больнице, где матери не отдают ребенка много часов подряд, или где его уносят на ночь (возможно, есть еще где-то и такие, в которых ребенка даже и днем забирают, а приносят только на кормления раз в три часа), или где всех младенцев докармливают глюкозой или смесями, у вас есть еще время попытаться изменить ситуацию. У вас осталось еще несколько месяцев беременности в запасе – используйте их на борьбу за свое здоровье и здоровье своего ребенка.
У вас есть два важнейших союзника: здравый смысл и Испанская академия педиатров, с чьей позицией каждый может ознакомиться на ее странице www.aeped.es/lactanciamaterna/lactmat.htm.
В случае необходимости вы можете распечатать этот текст и выдавать его всем желающим. Врачи не обязаны ему следовать (это не закон, а просто научная рекомендация), но хотя бы не смогут заявить: «А, это все бред фанатиков грудного вскармливания!» Им придется вас выслушать, возможно, принять к сведению ваши требования или как минимум попытаться обосновать свой отказ.
Допустим, проблема в том, что мать или ребенок должны быть под наблюдением врачей два часа (или сколько бы то ни было) после родов, – ну и прекрасно, попросите, чтоб вас наблюдали обоих вместе. Больнице это даже на руку: нет нужды в отдельной медсестре, которая наблюдала бы за младенцем, в то время как акушерка наблюдает за матерью, хватит одного человека, который может заниматься обоими сразу. Если проблема в том, что «мы тут всегда так делали» или что «такой порядок», узнайте, кто имеет право разрешить сделать исключение.
Ведь вы в этот момент не просите отменить саму норму; не просите, например, чтобы всех детей положили вместе с мамами. Вам нужно только, чтобы вашего собственного ребенка положили с вами. Неужели у заведующего педиатрическим отделением нет власти это позволить? Или она есть только у главврача? Идите вперед, пока не добьетесь своего. Если вы сначала столкнулись с серьезным сопротивлением, но под конец персонал сдался, имеет смысл попросить записать это в вашу историю болезни (не говорите людям, что не доверяете – разумеется, вы им доверяете, как же иначе! – но вдруг роды начнутся в вокресенье, а дежурная бригада и знать не будет, как распорядился главврач?). Если вам пришлось старательно выпрашивать себе ребенка на ночь, постарайтесь иметь при себе мужа или, например, маму, чтоб они помогали вам по ночам. Потому что, ясное дело, если после выставления таких «странных требований» вам придется кого-то дергать посреди ночи, – представьте себе комментарии персонала.