Подготовка к беременности от А до Я

Некоторые женщины пытаются определять у себя овуляцию, чтобы предположить оптимальное время для зачатия. Они делают тесты на овуляцию, отслеживают рост фолликула на УЗИ, измеряют базальную температуру, оценивают, когда слизь из шейки матки станет наиболее растяжимой.

Эти методы не увеличивают частоту наступления беременности. Их могут использовать пары, которые не имеют возможности регулярного общения, например, живут в разных местах.

Кроме того, тесты для определения овуляции в ряде случаев дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что делает их применение неэффективным. Более подробно о методах определения овуляции мы поговорим в главе 9.

Как вы думаете, что надо делать для увеличения шанса зачатия?

Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла

Лютеиновая фаза менструального цикла начинается сразу после овуляции и заканчивается наступлением менструации. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело, где вырабатывается гормон прогестерон. Он обеспечивает подготовку внутреннего слоя матки – эндометрия – к внедрению (имплантации) плодного яйца, развитию и сохранению беременности. Желтое тело на самом деле так и выглядит – имеет содержимое желтого цвета. При наступлении беременности оно сохраняется некоторое время, а если зачатие не произошло, исчезает после наступления менструации.

Если беременность не наступила, снижается выработка гормонов, наступает отторжение функционального слоя эндометрия – начинается менструация.

Оплодотворение

Оплодотворение обычно происходит в течение нескольких часов после овуляции. Из миллионов сперматозоидов, попадающих в половые пути женщины во время эякуляции, только несколько тысяч достигают маточных (фаллопиевых) труб, и в большинстве случаев только один из них оплодотворяет яйцеклетку.

После семяизвержения сперматозоиды попадают в шейку матки. В половых путях женщины их остается менее 1 %, остальная часть спермы выделяется из влагалища наружу. Поэтому лишь небольшая часть сперматозоидов действительно проходит через шейку в матку и попадает в маточные трубы.

Сперматозоиды преодолевают полость матки менее чем за 10 минут со средней скоростью около 5 мм в минуту. Спустя 10 минут они попадают в маточные трубы. Продвижению спермы способствуют сокращения матки, возникающие у женщин перед овуляцией.

В маточных трубах сперма сохраняется в фертильном состоянии, ожидая своего часа. По мере приближения овуляции сперматозоиды активируются, продвигаются к яичниковой части маточной трубы и затем устремляются к яйцеклетке.

Итак, после овуляции при благоприятном стечении обстоятельств происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида – происходит оплодотворение и с этого момента начинается беременность.

Беременность – это уникальное состояние женского организма, когда в матке растет и развивается будущий человек. Она возникает в результате оплодотворения в маточной трубе яйцеклетки сперматозоидом. Яйцеклетка содержит набор хромосом 23 Х, сперматозоид – 23 Х или 23 Y. В результате их слияния образуется зигота, которая содержит набор хромосом 46 XX – будущая девочка или 46 XY – будущий мальчик. Таким образом, пол ребенка определяется в момент оплодотворения и зависит от хромосомного набора отца.

Вопрос – ответ:

Вопрос. Можно ли спланировать пол ребенка заранее?

Ответ. Существуют старые «бабушкины» методы для прогнозирования пола будущего ребенка. Например, если вы хотите девочку, половой акт должен быть за несколько дней до овуляции, причем желательно в «миссионерской» позе. А вот если нужен мальчик, то половой акт планируется непосредственно в период овуляции в позиции мужчины сзади. На эту тему выпущены целые книги. Только научного подтверждения этим методам нет. Их эффективность, как и при обычной половой жизни без высчитывая «особых» дней, составляет 50/50.

В настоящее время разрабатываются высокотехнологичные методы, связанные с сортировкой спермы: отделении сперматозоидов с Х- и Y-хромосомами. Также выполняют предимплантационное генетическое тестирование. Зачем это делают? Существуют болезни, сцепленные с полом. Многие знают, например, что гемофилия, сопровождающаяся нарушением свертывания крови и возникновением опасных кровотечений, возникает только у мужчин. Чтобы этого не допустить, имеет смысл заранее выбрать пол ребенка.

Фертильное окно, или когда вероятность зачатия максимальна

Возможность наступления беременности самая высокая в течение 3–6 дневного интервала, заканчивающегося за сутки или непосредственно в день овуляции (так называемое фертильное окно). Овуляция, как мы знаем, всегда происходит только один раз в течение менструального цикла. Яйцеклетка живет около 24 часов, затем погибает. Сперматозоиды живут 3–5 дней, а в некоторых случаях – особо стойкие – до 7 дней. Таким образом, продолжительность фертильного окна зависит от жизнеспособности сперматозоидов.

Возможность зачатия растет с увеличением частоты половых контактов, начинающихся вскоре после прекращения менструации и продолжающихся до овуляции у женщин с регулярным менструальным циклом.

Мы привыкли думать, что при 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит на 14-й день, и женщины являются фертильными с 10 по 17 дни цикла (так нам считают мобильные приложения). Однако в настоящее время эти утверждения являются спорными и подходят только небольшому числу женщин (10 %). Большинство мобильных приложений выдают нам дату овуляции на середину менструального цикла. Исследования показывают, что овуляция при 28-дневном цикле чаще всего происходит на 16 день, поэтому большинство приложений в плане прогнозирования овуляции выдают ошибочные результаты. У 70 % женщин время овуляции наступает с 10 до 22 дня менструального цикла. Таким образом, фертильное окно может появиться намного раньше или позже. При нерегулярных циклах время максимальной фертильности варьирует еще больше.

В 2019 г. были опубликованы результаты анализа 612 613 менструальных циклов 124 648 женщин. Средняя продолжительность цикла составила 29,3 дня, а овуляция в среднем происходила на 16,9 день.

Поэтому лучшим методом избежать неопределенности в прогнозировании фертильных дней является половая жизнь 2–3 раза в неделю.

Вопрос – ответ:

Вопрос. У меня был половой акт в понедельник. Через 5 дней в субботу произошла овуляция. Могу ли я забеременеть?

Ответ. Зачатие вполне возможно при половой жизни, начиная с понедельника, потому что фертильное окно, вероятнее всего, будет с понедельника по воскресенье.

Вопрос. Влияет ли положение тела после полового акта на зачатие?

Ответ. Существует мнение, что положение лежа на спине в течение некоторого промежутка времени после полового акта способствует удержанию сперматозоидов в половых путях и наступлению беременности. Никаких доказательств этому нет, т. к. уже через несколько секунд после полового акта сперматозоиды определяются в шейке матки. Поэтому можно сколько угодно лежать на спине с поднятыми ногами, наступлению беременности это не поможет.