Полный курс медицинской грамотности
Шрифт:
Для ответа на этот вопрос нужно оценить суммарный риск по шкале SCORE. Для этого надо точно знать
Отказ от курения в этой ситуации – важнейшее, что можно сделать в рамках сердечно-сосудистой профилактики. Если муж не бросит курить, то, увы, прогноз очень неблагоприятный.
Как снизить холестерин
• Сделайте анализ липидного профиля.
• Определите цели лечения (уровень ЛНП в зависимости от своей группы риска).
• Пересмотрите свой пищевой рацион: старайтесь ограничивать животные жиры. В растительной пище холестерин не содержится вовсе.
• Обсудите с врачом необходимость приема статинов.
• Если статины назначены, их нужно принимать постоянно. Бросать лечение при достижении целевых значений нельзя.
Обращение к читателю
Дорогие друзья, дорогие читатели.
Дорогие пациенты!
Мы с коллегами много времени и сил тратим, чтобы со страниц книг, журналов, газет, с экранов телевизора донести до вас те знания, которые приняты в мировом врачебном сообществе. То, о чем мы рассказываем, принято во всех развитых странах. Ведущие кардиологи России изо всех сил стараются привести российскую клиническую практику в соответствие с той, что принята в Европе, США, Японии и других странах, где средняя продолжительность жизни переваливает за 80 лет. Еще раз подчеркну, что все написанное в этой книге – не личное мнение и опыт доктора Родионова, но рекомендации ведущих врачебных профессиональных сообществ мира, которым я, конечно же, следую в своей клинической практике.
Пожалуйста, не будьте легковерными! Не доверяйте мракобесам и шарлатанам. Если вы увидите на ТВ откровения какого-нибудь «заслуженного прахвессара», который будет рассказывать о пользе холестерина и вреде лечения, или прочитаете в Интернете старую байку про «кардиохирурга, который решил открыть человечеству всю правду…», не верьте им. К сожалению, за этими выступлениями стоит либо откровенный непрофессионализм, либо реклама БАДов и прочей отравы.
Несколько месяцев назад датские ученые опубликовали работу, в которой говорится, что после подобных публикаций в СМИ в стране возрастает частота инфарктов миокарда и инсультов, так как легковерные читатели массово бросают прием лекарств.
Равно как не надо верить и шарлатанской рекламе всяких чаев, браслетов и прочей дребедени, которые обещают излечить от гипертонии в два щелчка. К сожалению, в этих рекламах используют фотографии вашего покорного слуги доктора Мясникова и других наших уважаемых коллег. Повторю, мы не имеем к этим шарлатанам никакого отношения.
Не верьте в то, что земля плоская, не верьте в то, что 2 x 2 = 5, не верьте в «альтернативную историю Фоменко». Думайте и анализируйте информацию. Очень вас прошу. Это не только медицины касается…
Глава 6
Пить или не пить – вот в чем вопрос. Какой алкоголь лучше для лечения и профилактики
В 2002 году ученые представили объединенный анализ нескольких десятков исследований, в который суммарно было включено более 200 тысяч человек. В этом исследовании проанализирована зависимость
риска сердечно-сосудистых заболеваний от дозы выпиваемого алкоголя. Оказалось, что кривая этой зависимости имеет J-образную форму, т. е. если риск совсем не пьющих людей взять за единицу, то у людей, выпивающих 150–175 мл вина в день (или 25–30 мл в пересчете на этанол), относительный риск сердечно-сосудистых болезней будет на 40 % ниже, а вот дальнейшее увеличение дозы приводит к стремительному росту заболеваемости. При этом дозы, не выпитые за день, нельзя суммировать в конце недели, т. к. однократное употребление высоких доз алкоголя опасно как для сердечно-сосудистой, так и для нервной и пищеварительной систем.Защитное действие алкоголя обычно связывают с молекулой под названием «ресвератрол». Впервые это было показано у французов – нации, которая традиционно потребляет много красного вина. Считается, что ресвератрол обладает антиоксидантным свойством и замедляет агрегацию тромбоцитов (т. е. обладает неким аспириноподобным действием). Впрочем, попытка выделить ресвератрол в чистом виде и использовать его как лекарственный препарат ни к чему хорошему не привела – препарат оказался бесполезным.
Только за последний год появилось несколько больших публикаций о влиянии алкоголя на здоровье вообще и сердечно-сосудистую систему в частности. Надо сказать, что результаты этих работ носят весьма противоречивый характер. Оно и понятно – провести «чистый эксперимент» с алкоголем практически невозможно. Мы же не можем принудительно заставить одних людей выпивать, а других быть трезвенниками.
Словом, в контексте этой книги мне не хотелось бы выглядеть защитником употребления алкоголя. Рассказывая о статистике в отношении сердечно-сосудистого риска, обязательно подчеркнем, что алкоголь никогда и ни в каких дозах не должен рассматриваться как средство профилактики или лечения каких-либо заболеваний. Слишком хорошо надо представлять себе, что эту небольшую дозу алкоголя, которая считается невредной, слишком просто превысить, сначала немного, потом все больше и больше.
Алкоголь никогда и ни в каких дозах нельзя рассматривать как средство профилактики или лечения каких-либо заболеваний!
Я вполне могу понять и авторов, выступающих за более жесткие ограничительные меры в отношении употребления алкоголя. Здесь уместно вспомнить легендарного академика Федора Григорьевича
Углова (1904–2008). Этот питерский хирург умер в 104 года, до последних дней оставаясь в здравом уме и трезвой памяти. Последние годы своей жизни, уже отойдя от практической хирургии, он посвятил борьбе за продолжительность жизни населения России, борьбе с основными факторами риска, иногда в своих публикациях даже слишком сгущая краски.
В отличие от курения, мы не запрещаем умеренное употребление алкоголя большинству своих пациентов. Однако есть больные, которым нельзя выпивать даже немного. Это пациенты с тяжелыми заболеваниями печени, люди, лечившиеся от алкоголизма и других психических заболеваний. Некоторые препараты несовместимы с алкоголем. Алкоголь нежелателен при беременности и кормлении грудью. Пиво и крепкий алкоголь противопоказаны при подагре и нежелательны для гипертоников и больных с сердечной недостаточностью.
Употребление алкоголя во многих странах и культурах является неотъемлемой частью коммуникативного поведения и национальных традиций. Но было бы очень неплохо представлять каждому из нас, где находится та грань, которая отделяет цивилизованное поведение от опасного в медицинском и социальном плане фактора снижения продолжительности жизни.
Два слова об алкоголе
Не надо выпивать «для здоровья».
Старайтесь не превышать относительно безопасную суточную дозу.