Полный справочник медицинской аппаратуры

Торфяные лечебные грязи представляют собой болотные отложения. Избыточное увлажнение пресной или минеральной водой и затруднение доступа кислорода к торфообразователям – обязательные условия формирования этого типа грязей. Торф можно считать лечебным, если степень его разложения составляет минимум 40 %, так как с этим связаны его влагоемкость, пластично-вязкие свойства, тепловые и другие бальнеологические показатели. Химический состав торфа зависит от растений-тор-фообразователей и характера водного режима. При минерализации водоема до 2 г/л образуются так называемые пресноводные торфа, а при минерализации свыше 2 г/л – минерализованные торфа. Минерализованные торфа обладают высокой кислотностью, заметной бактерицидностью, поэтому они наиболее ценны в бальнеотерапевтическом отношении. В торфяных грязях отмечается высокое содержание органических веществ (в пересчете на сухое вещество – от 50 % до 99 %). Торфа наиболее богаты гуми-новыми веществами, которые обладают высокой биологической активностью. Это определяет регенеративное и противовоспалительное действия данных грязей. Кроме того, торфяная лечебная грязь по сравнению с другими пелоидами обладает более высокими тепловыми свойствами, благодаря тому что влажность торфа колеблется в пределах 60–97 %, следовательно, данная грязь обладает большей теплоемкостью. В связи с присутствием в торфах большого количества органики, теплопроводность которой ниже, чем у воды, торфяные грязи обладают относительно низкой теплопроводностью. Отсюда высокая теплоудерживающая способность торфов. Торфогрязи обладают также способностью поглощать патогенную микрофлору.

Сапропелевые лечебные грязи представляют собой донные ор-ганоминеральные отложения пресных водоемов. Простейшие, черви, мелкие ракообразные, микроскопические растения, населяющие водоем в анаэробных условиях, отмирают и, попадая на дно, разлагаются, образуя сапропелевые залежи. Лечебная ценность этих грязей связана с высокой влагоудерживающей способностью, тонким механическим составом (частицы менее 0,25 м), низкой минерализацией (менее 1,0 г/л). Сапропелевые грязи относят к биологически активным ископаемым благодаря адсорбционным свойствам, наличию сероводорода и сернистого железа, содержанию витаминов, ферментов, грибов-антисептиков, гормо-но– и антибиотикоподобных веществ. Лечебные свойства сапро-пелей во многом зависят от их зольности, так как наилучшие золы в сапропелевых грязях в значительной степени определяют их физико-химические свойства. В связи с этим сапропелевые грязи подразделяются на низкозольные (с зольностью до 50 %) и высокозольные (с зольностью более 50 %). Разновидностями низкозольных сапропелей являются водорослевые, зоогеновые, торфянистые и гумусовые. К характерным особенностям низкозольных сапро-пелей относятся относительно высокая влажность, большое количество органических веществ и незначительная зольность. Разновидностью высокозольных сапропелей являются глинистые и известковые. Они обогащены кремнеземом, генетически связанным с диатомовыми водорослями.

Сопочные лечебные грязи выходят на земную поверхность благодаря образованию в водоносных горизонтах большого гидростатического давления, которое вместе с напорными водами прорывает вышележащие водонепроницаемые пласты. Эти грязи имеют преимущественно высокую минерализацию (до 28 г/л), содержат большие концентрации йода, брома, бора, имеют незначительные следы органических веществ, различные физиологические группы микробов.

Химические ингредиенты лечебной грязи вызвали необходимость изучить физиологически активные вещества грязевого раствора, поскольку они определяют их фармакологическую активность. Интерес к грязевым препаратам возрос после выявления их высокой биологической активности, хорошей переносимости и терапевтической эффективности. Надо также иметь в виду невысокую стоимость изготовления этих препаратов, удобство транспортировки и хранения. Многочисленными исследованиями было доказано, что действие грязевых препаратов и нативной грязи различно. При различных заболеваниях эти препараты имеют преимущество перед применением грязелечебных процедур. Это особенно важно для больных, которым следует исключить нагрузку на сердечно-сосудистую и вегетативную нервную системы. Устранение действия температурного и механического факторов грязевых ванн или аппликаций привело к расширению показаний для назначения грязевых препаратов. В зависимости от технологии приготовления получение грязевых препаратов возможно двумя способами:

1) химическим (посредством экстрагирования с помощью воды, вазелина, спирта, масел и т. д.);

2) механическим (путем отгона, отжима, фильтрования).

Полученные методом отгона фармакопейные препараты содержат также низшие жирные кислоты и летучие соединения. В них отсутствуют минеральные соли, гормоноподобные и витаминоподобные вещества, разрушающиеся во время кипячения. Введенные в организм человека препараты оказывают стимулирующее влияние на различные функции адаптивных систем, а также ускоряют процессы физиологической репарации тканей.

Нефармакопейные препараты, получаемые различными механическими путями, сохраняют микрофлору и микрофауну нативной грязи, а также другие физико-химические свойства при условии стерилизации грязевого раствора. В составе биологически активных препаратов лечебной грязи обнаружены ионы калия, магния, натрия, бромид кальция, аммония карбонат, гидрокарбонат, сульфат, а также кремниевая, гуминовые и жирные кислоты, витамины, гормоны, биогенные стимуляторы, 24 аминокислоты, 13 фенолов.

Таким образом, действие грязевых препаратов определяется их химическим составом и биологически активными веществами, поступающими в организм и влияющими на различные адаптивные системы, а также на метаболизм путем регуляции и восстановления нарушенных функций.

Необходимо отметить хорошую переносимость грязевых препаратов, сравнительно редкое возникновение бальнеопатологиче-ской реакции и обострения заболевания, поэтому целесообразно эти препараты применять при выраженных болевых синдромах, вегетососудистых и дисциркуляторных нарушениях, а также при наличии у больных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Под влиянием приема грязевых препаратов отмечена нормализация нарушенных в исходном состоянии показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови. Эти препараты оказывают выраженные противовоспалительный и спазмолитический эффекты при наличии у пациентов бронхолегочных заболеваний.

У больных ревматизмом и ревматоидным артритом нормализуются СОЭ, белково-коллоидные взаимоотношения, повышаются неспецифические иммунологические реакции. Назначение грязевых растворов проводят при небольшой длительности заболевания, наличии экссудативно-пролиферативных изменений в суставах и минимальной активности процесса. Хорошие результаты отмечены при назначении электрофореза грязевого раствора больным сальпингоофоритом. Под влиянием лечения улучшается общее самочувствие, значительно уменьшаются или прекращаются боли, дизурические явления. Установлено, что больные с выраженными вегетососудистыми нарушениями лучше переносят электрофорез грязевого раствора по сравнению с аппликационным грязелечением.

Биофизический механизм

Лечебные грязи оказывают терапевтическое действие благодаря своим теплофизическим свойствам, органоминеральному составу, содержанию биологически активных веществ (оксидов железа, меди, алюминия, аминокислот, сероводорода, азота), а также гормоно-, антибиотико– и витаминоподобных веществ. Лечебные грязи обладают антимикробными свойствами. Большая роль принадлежит содержащейся в пелоидах микрофлоре: во всех видах грязей содержится огромное количество микроорганизмов. Они принимают участие в расщеплении органических веществ, которые тесно связаны с грязеобразованием и регенерацией отработанной лечебной грязи.

Применение грязевых препаратов оказывает стимулирующее влияние на метаболические процессы, повышение регенерации тканей, десенсибилизацию. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и антибактериальное действия. Грязелечение мобилизует энергетические клеточные ресурсы, которые активно расходуются и приводят к вторичному увеличению синтеза макроэргов. Механизм действия лечебной грязи на организм чрезвычайно сложен и многообразен. В этом механизме лечебную грязь можно представлять как раздражитель внешней среды, который, воздействуя на рецепторы кожи и слизистую оболочку, вызывает у больного тактильные, термические, химические, ноцептивные раздражения и, проникая через неповрежденную кожу (через сальные железы), влияет на функции различных органов и систем. Это первое звено (рефлекторное) в механизме их действия с позиции нейрогуморальной теории.

Импульсы от рецепторов кожи по афферентным путям поступают в центральную нервную систему. В ЦНС происходит обработка поступившей информации, и по эфферентным системам она поступает к различным адаптивным системам. Раздражения от пе-лоидов передаются в организм с помощью медиаторов (гистамина, ацетилхолина, серотонина, кининов). Последние усиливают проницаемость кожи и слизистых, что способствует проникновению из грязи ряда химических компонентов. Известно, что под влиянием грязелечения повышаются активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкокортикоидов в крови, изменяется соотношение в секреции кортикостероидов в сторону преобладания гидрокортизона над кортикостероном, увеличивается выброс катехоламинов из депо, гормона роста, гонадотропных гормонов гипофиза, у женщин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин – тестостерона. Таким образом, происходит изменение состояния гомеостаза и тканевого метаболизма под действием различных нейрогормонов. Это уже второе звено действия грязей – гуморальное.

А под влиянием гуморальных факторов происходит изменение внутриклеточного метаболизма, реактивности клеточных, органных и тканевых структур, т. е. действует третье звено – метаболическое, через которое и реализуется терапевтический эффект грязей. Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что указанные звенья функционируют взаимосвязанно и под контролем главного организатора всех происходящих в организме процессов – нервной системы. Освободившаяся энергия обеспечивает оптимальные условия для реализации любой функции в организме. Дозированное воздействие грязелечебных процедур обеспечивает поступление в организм энергии температурного, химического и механического компонентов. В основе их действия лежат общие приспособительные, т. е. неспецифические, реакции организма и специфические, составляющие особенность каждого физического фактора. Специфичность действия проявляется синтезом специфических белков.