Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний

— При индексе, равном 1,5 (PS/АД = 120/80), объем кровопотери составляет 30–40 % ОЦК, что соответствует 1,5–2 л у взрослого человека.

— При индексе, равном 2 (PS/АД = 120/60), объем кровопотери составляет 50 % ОЦК, т. е. более 2,5 л крови.

Выделяют следующие степени шока:

Шок І степени (легкий шок).Больной несколько заторможен, контактен. Болевая чувствительность сохранена, видимые слизистые бледные или нормальной окраски. Дыхание учащенное, дыхательной недостаточности нет (при отсутствии рвоты и аспирации рвотных масс). Развивается I степень на фоне закрытого перелома бедра, сочетанного перелома бедра и голени (нетяжелого перелома таза и др. скелетных травмах).

Шок II степени (средней тяжести).АД 80–75 ммрт. ст., пульс увеличивается до 110–120 уд/мин, выражена бледность кожных покровов, цианоз, адинамия, заторможенность. Развивается

II степень при множественных переломах длинных трубчатых костей, множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза.

Шок III степени (тяжелый шок).АД 60мм рт. ст., но может быть и ниже, пульс возрастает до 130–140уд/мин. Тоны сердца очень глухие. Больной глубоко заторможен. Кожные покровы бледные, с выраженным цианозом и землистым оттенком. Развивается

III степень при множественных сочетанных или комбинированных травмах, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа и ожогах.

Шок IV степени.При дальнейшем ухудшении состояния больного может развиться IV степень шока — терминальное состояние, требующее проведения реанимационных мероприятий.

Сознание угасает, кожные покровы цианотичны, АД менее 60 мм рт. ст., пульс 140–160 уд/мин. Пульс определяется только на крупных сосудах.

Объем помощи, интенсивная терапия больных с шоком на догоспитальном этапе зависят от характера травмы, тяжести шока и условий, в которых оказывается помощь. При травматическом (гиповолемическом) шоке в первую очередь необходимо обеспечить доступ в крупные вены для переливания жидкостей — например, раствора Рингера или изотонического раствора NaCl, коллоидных растворов и небольших объемов (200 мл) гипертонического раствора поваренной соли (4–7 %), что может помочь поддерживать артериальное давление на месте происшествия и во время транспортировки.

Литература

Алексеев В. Г., Балаболкин. М. И.Диагностика и лечение внутренних болезней. — М: Медицина, 1996.

Викери Д., Фрайес Дж.Медицинский справочник на все случаи жизни. — СПб: Питер, 1998.

Заккарди Д.Энциклопедия экстренной медицинской помощи. — М.: Крон-пресс, 1998.

Козинец Г. И.Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение. — М.: Триада-фарм, 2003.

Смит Т.Ваш семейный доктор. — М.: Мир, 1992.

Справочник практического врача/Под ред. акад. РАМН А.И. Воробьева. — Ульяновск: Книгочей, 1997.

Ячменников Н. П., Панова И. В., Панкова Е. Н.О чем говорят анализы? Общеклинические исследования. Диагностика болезней крови, желудка, кишечника. Сердечно-сосудистая система и др. Феникс. 2008.

Алфавитный указатель

А

Аборт самопроизвольный 137

Аденома предстательной железы 139

Аллергия 71

Амблиопия 114

Аменорея 131

Анафилактический шок 268

Ангина 95,189

Анемия 56,186

Аппендицит 269

Артериальная гипертония 56

Артрит

— гриппозный 147

— метаболический 154

— обезображивающий (деформирующий) 148

— острый гнойный 146

— травматический 148

Астенопия 114

Астигматизм 115

Астма 216

— бронхиальная 57, 96

— сердечная 68

Атеросклероз 58

Афты 111

Аэрофагия с гастрокардиальным синдромом 72

Б

Бартолинит 132

Бели 132

Бельмо роговицы 116

Бессонница 125

Блефарит 116

Блефароспазм 117

Близорукость 117

Болезни

— глазные 210

— Кюммеля 159

— желчнокаменная 80

— почечнокаменная 91

— язвенная 89

Боль 12

— в глазах 120

— в горле 189

— в груди 191

— в животе 72

— в животе внезапная 193

— в животе постоянная 195

— в области таза 133

— в ротовой полости и зубная 196

— в руке 169

— в суставах и ногах 199

— в ухе 104,201

— в ухе при перепадах атмосферного давления 119

— в яичках 142, 203

— головная 26,59, 188

— зубная 113,196

Бородавки 204

Ботулизм 206

Бронхит 97, 216

Бурсит 161

— в области коленного сустава 162

В

Варикозное расширение вен голени 164

Ветрянка 207

Внематочная беременность 134

Воспаление 7

поджелудочной железы 85

Вульвовагинит 208

Вросший ноготь 165

Вывихи 148,170

— в коленном суставе 165

Выворот век 118

Г

Гастрит 74

Гастроптоз 78

Гастроэнтерит 255

Гастроэнтероколит острый 75

Геморрой 143

Гепатит 75, 220

Герпес 175

Гидраденит 175

Гидронефроз 90

Гингивит 111

Гипертермия 270

Гипертонический (гипертензивный) криз 58

Гипогликемия 271

Гипотензия артериальная 59

Гипотония 59

Глаукома 118

Головокружение 29

Грипп 98, 212

Грыжа живота 83, 241