Правила здоровой и долгой жизни

Вопрос: В прошлом году Скотт Пелле сделал для телепередачи «60 минут» сюжет под названием «Обман в Университете Дьюка: мошенничество с лечением рака?» Доктор Анил Потти из Университета Дьюка предлагал пациентам с тяжелыми формами рака новейшее лечение с использованием препаратов, которые соответствуют индивидуальным генным характеристикам опухоли. Вы же за это выступаете? Некоторые назвали недавний скандал одним из крупнейших медицинских мошенничеств. В книге вы также говорите о генетике, используемой для улучшения здоровья человека. Не забежал ли доктор Потти вперед и не предъявил ли то, на что исследователи только надеются? Уверен, что перспективы восхитят всех. Даже простых людей. Думаете ли вы, что стоимость такого медицинского вмешательства останется непомерно большой, и не пройдет ли слишком много времени до того, когда оно станет реальностью, а не мечтой?

Ответ: Главный вред от этого прискорбного случая заключается еще и в том, что были поколеблены вера людей в биотехнологии и надежда, что они спасут нас в будущем. Как уже было сказано, я уважаю строгие научные данные, что означает, что они должны быть повторяемы. Как только выяснилось, что это исследование не смогли повторить другие, стало ясно, что что-то с ним не так. Конечно, мы часто вынуждены брать на себя риск, особенно когда речь идет о раке. Я знаю много историй о пациентах, которые бросались в неведомое, делали последнюю попытку – принимали участие в экспериментальной терапии, призванной продлить их жизнь. Но в упомянутом случае к пациентам применяли экспериментальную терапию на основе неверных данных. Больные участвовали в клиническом исследовании, проведенном с серьезными изъянами; их подводили к мысли, что с вероятностью 80 процентов средство для их вида опухоли найдено. Случившееся должно стать предостережением для всех ученых и научных учреждений. Хочу добавить, что такое случается крайне редко, это всего лишь одно гнилое яблоко в целом саду хороших. И когда применяют научный подход, все всегда складывается.

Действительно, геномика произведет революцию в лечении рака, но то же сделают исследования протеинов и человеческого микробиома – триллионов бактерий, которые живут в пищеварительном тракте и участвуют в питании, метаболизме и общем состоянии здоровья. Мы только приступаем к изучению, например, того, как бактерии кишечника контролируют аллергические заболевания и защищают от определенных видов рака. Из скандала в Университете Дьюка важно вынести не то, что генная терапия – это мошенничество или миф. Важно понять, что нам нужно больше времени на «домашнее задание»: на аккуратный сбор данных и изучение того, как работает такая терапия. И в то же время я считаю, что стоимость такой технологии вскоре станет доступной настолько, что мы сможем вкусить ее плоды.

Вопрос : Если моя страховая компания не оплачивает отдельные анализы из числа рекомендованных вами, то в какие из них стоит вложиться и заплатить из своего кармана? Полезна ли томограмма всего тела в конкретном возрасте?

Ответ: Как минимум я рекомендую пройти анализы, перечисленные в главе 2, чтобы определить ваш исходный уровень. При обнаружении тревожных признаков можно обсудить с врачом назначение следующих анализов. Удивительно, сколько всего можно узнать бесплатно, если расспросить родных о семейной медицинской истории. В случае генетического сканирования решение также следует принимать на основе того, что вы уже знаете, не знаете или хотите узнать. Не думаю, что генетическое сканирование стоит проходить без подключения компетентных специалистов. И если вы решите оплатить эту услугу, будьте готовы для интерпретации результатов воспользоваться их консультацией.

Как и у других способов визуализации, у томограммы есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, она может спасти вам жизнь. С другой стороны, она может без особой необходимости поднять проблемы, ведущие к новым (дорогим и ненужным) обследованиям и воздействию радиации. Нет волшебного возраста, при котором рекомендовано пройти томографию. Надеюсь, что в будущем эта технология станет приносить больше пользы – мы сможем лучше ее использовать, минимизировать ошибки и уменьшить стоимость. И, как и для всех развивающихся технологий, это произойдет после дальнейших исследований, которые предоставят дополнительные данные и дополнительные поводы для ее использования.

Вопрос: Естественно, мы пытаемся продлить жизнь, но как мы смиряемся со смертью? Не является ли поиск «абсолютной свободы от болезней» всего лишь попыткой оттянуть неизбежное?

Ответ: Увеличение продолжительности жизни – цель любого медицинского вмешательства, но иногда исследования (особенно профилактические) занимают десятки лет. Не имея возможности узнать срок жизни, мы, чтобы понять эффект терапии, используем суррогатные контрольные точки, такие как существенные медицинские события (например, рак, инфаркт и т. д.). Заголовок книги агрессивен, он действительно подчеркивает, что мы можем предотвратить или отсрочить большинство заболеваний. Нужно в большей степени обращать внимание и усилия медиков на профилактику.

Вопрос: Какие 10 главных шагов я могу сделать для того, чтобы уменьшить вероятность заболеваний, а особенно двух наиболее ужасных заболеваний конца жизни – рака и деменции?

Ответ: Вот какие:

1. Ешьте натуральные продукты.

2. Избегайте витаминов и биодобавок.

3. Обсудите с вашим врачом возможность применения аспирина и статинов.

4. Проходите рекомендованные обследования на рак.

5. Регулярно занимайтесь спортом и активно двигайтесь в течение дня.

6. Будьте стройными.

7. Избегайте табака во всех видах.

8. Избегайте прямых солнечных лучей, употребляйте солнцезащитный крем.

9. Боритесь с источниками воспаления.

10. Каждый год делайте прививку от гриппа.

Будьте здоровы!

От автора

Изображение – Эд Раш, фото – Пол Раш

На похоронах Дэнниса Хоппера в июне 2010 года я спросил Эда Раша об одной из его картин, серьезно на меня повлиявшей. На картине было заглавными буквами написано: «НАУКА – ЭТО НАЙДЕННАЯ ИСТИНА». Я спросил Эда, почему он выбрал именно это высказывание, и он ответил, что оно его поразило, когда он впервые увидел такую надпись над входом в научную лабораторию в Голливудской старшей школе. Ученые, врачи, исследователи – все стремятся найти истину. Путь к ней может быть окольным, зачастую будет отклоняться от верного направления, но основная мотивация в области здоровья – это помочь людям жить лучше и дольше. Стремление к этому – не только привилегия, но и ответственность. Я никогда не был одинок на этом пути, и хочу отблагодарить многих.

Именами тех, кто помог мне стать таким, каким я стал, можно заполнить целую книгу. Я по-настоящему благодарен всем, с кем работал и кого лечил все эти годы. Отдельно благодарю моих пациентов, которые каждый день учат меня тому, как работает организм. Любой из них расскажет, что слышал истории и мысли, приведенные в этой книге, много раз. Благодарю вас за то, что помогли мне отточить мысли, постоянно сомневаться и изучать тайны здоровья и, что еще важнее, что приглашали меня к участию в своем лечении; это настоящая честь.

Книга стала не только моим достижением в области здравоохранения, но и результатом сотрудничества с командой, которую я хочу поблагодарить. Во-первых, я хочу поблагодарить моего соавтора – Кристин Лоберг. Она – прекрасный партнер, проницательный мыслитель и хороший друг. Благодарю ее семью, Лоренса и Колин (которая родилась в процессе написания этой книги), за то, что позволили провести с ней прекрасные два года. Спасибо моим юристам, Роберту Барнетту и Дэвиду Повичу, за то, что они делали то, что делали. Вы мне необычайно помогли.

Благодарю прекрасную команду из «Free Press», чья поддержка и доверие сделали эту книгу возможной. Отдельная благодарность нашему руководителю Доминику Анфузо и его неутомимой ассистентке Море О’Брайен; благодарю также Марту Левин, Карису Хейс, Нэнси Инглис, Стива Болдта, Эрика Фуэнтесиллу, Ларри Хьюза, Карлу Джонс, Сюзанну Донахью, Анну Блейк, Трейси Лоренцо, Рэйчел Хаффин и Дженнифер Вейдман. Благодарю за то, что отвечали на мои постоянные вопросы и что провели нового автора по всему пути. Благодарю маркетинговую группу из Goldberg McDuffie Communications в составе Линн Голдберг и Меган Бити: вы прекрасно поддержали книгу и усилили ее идею лучше, чем я ожидал.