Правовое регулирование бесплатного оказания медицинской помощи

Сложившиеся подходы к международно-правовому регулированию социального обеспечения, предусматривающие включение в это понятие медицинской помощи, были восприняты в науке права социального обеспечения. Во многих определениях социального обеспечения указывается в качестве его элемента медицинская помощь (медицинское обслуживание). Так, В. С. Андреев под социальным обеспечением в широком смысле понимал «проводимую или поддерживаемую государством совокупность социально-экономических мероприятий, связанных с обеспечением граждан в старости и при нетрудоспособности, с заботой о матери и детях, с медицинским обслуживанием и лечением как важнейшими средствами оздоровления, профилактики и восстановления трудоспособности» [42] .

42

Андреев В. С. Социальное обеспечение в СССР. – М.: Юридическая литература, 1971. // Цит. по: Андреев В. С. Научные труды. Т. 2. – М.: Изд. центр Ун-та имени О. Е. Кутафина (МГЮА), 2013. – С. 223.

Таким образом, рассмотрение вопроса о соотношении права на медицинскую помощь и права на социальное обеспечение показывает тесную взаимосвязь этих социальных (социально-экономических прав). Право на охрану здоровья частично реализуется через право на социальное обеспечение посредством предоставления гражданам такого натурального вида социального обеспечения, как медицинская помощь. Это понимание основывается на положениях международных правовых актов, в которых закреплена тесная взаимосвязь указанных прав, а также социального обеспечения и медицинской помощи.

Контрольные вопросы и задания

1. В каком случае отношения по оказанию медицинской помощи регулируются нормами права социального обеспечения?

2. Приведите аргументы в обоснование того, насколько важно для каждого человека предоставление медицинской помощи в качестве одного из видов социального обеспечения.

3. По какому критерию можно разграничить отношения по медицинской помощи, регулируемые нормами гражданского права и права социального обеспечения?

4. Какова структура института медицинской помощи Особенной части права социального обеспечения?

5. С какими другими отраслевыми институтами прослеживается взаимосвязь института медицинской помощи?

6. К какой группе прав человека относится право на социальное обеспечение?

7. Как взаимосвязаны право на социальное обеспечение и право на охрану здоровья и медицинскую помощь?

8. Какие международные правовые акты признают взаимосвязь социального обеспечения и медицинской помощи (медицинского обслуживания)?

Основной нормативный материал к главе 2

Конституция Российской Федерации Всеобщая декларация прав человека (1948)

Конвенция МОТ № 102 «О минимальных нормах социального обеспечения» (1952)

Конвенция МОТ № 130 «О медицинской помощи и пособиях по болезни» (1969)

Рекомендация МОТ № 134 «О медицинской помощи и пособиях по болезни» (1969)

Рекомендация МОТ № 202 «О минимальных уровнях социальной защиты» (2012)

Гражданский кодекс РФ (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ

Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ

Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Глава 3 Основные принципы охраны здоровья и медицинской помощи

§ 3.1. Принципы охраны здоровья и обеспечения прав граждан на охрану здоровья

Исследование принципов обеспечения прав граждан на охрану здоровья можно предварить некоторыми общетеоретическими положениями, касающимися понятия и содержания принципов права вообще. С. С. Алексеев обращает внимание «на высокое значение в той или иной национальной юридической системе, да и в праве в целом, принципов права, которые при развитом и интеллектуальном содержании юридических установлений являются как бы концентрированным выражением данной юридической системы, тех основ, на которых она строится» [43] . По мнению Л. С. Явича, объективно обусловленные принципы права служат важным ориентиром для дальнейшего совершенствования и упорядочения законодательства [44] .

43

Алексеев С. С. Структура советского права. М., 1975. —С. 192.

44

Явич Л. С. Право развитого социалистического общества (сущность и принципы). М., 1978. – С. 205–206.

Представители науки права социального обеспечения исследовали особенности отраслевых принципов. По определению В. С. Андреева, принципами советского права социального обеспечения являются руководящие начала, характеризующие внутреннее единство и направление развития данной системы правовых норм [45] . В. Ш. Шайхатдинов, подчеркивая значимость принципов, отмечает, что система основных принципов отрасли выражает целостный характер и функциональную самостоятельность отрасли права [46] . Теоретические и прикладные проблемы, касающиеся принципов права социального обеспечения, в начале 90-х годов прошлого столетия были исследованы достаточно подробно [47] .

45

Андреев В. С. Право социального обеспечения в СССР. М., 1987. – С. 59–60.

46

Шайхатдинов В. Ш. Теория социального обеспечения. Юридический анализ. Саратов, 1982. – С. 43.

47

Егоров А. Н. Основные принципы советского права социального обеспечения. М., 1994.

Несмотря на различия в формулировках принципов права социального обеспечения у разных авторов и в разных работах, классификация их на общеправовые, межотраслевые, отраслевые и внутриотраслевые практически не претерпела изменений. Развитие внутриотраслевых принципов права социального обеспечения прослеживается в разных институтах отрасли. Одним из таких институтов является институт медицинской помощи. В ст. 4 Закона об основах охраны здоровья закреплены основные принципы охраны здоровья.

Появление в российском законодательстве после принятия Конституции РФ 1993 г. принципов охраны здоровья «как приоритетных, универсальных и общеобязательных положений, оказывающих регулирующее действие на правоотношения в области реализации данного права, являлось, с одной стороны результатом имплементации международных норм во внутригосударственное законодательство, с другой – стало закономерным следствием развития доктрины социального государства» [48] .

48

Литовкина М.И. Эволюция принципов конституционного права на охрану здоровья в российском законодательстве. – С. 78–79.

Согласно закону, в общий перечень принципов охраны здоровья включаются следующие:

– соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

– приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

– приоритет охраны здоровья детей;

– социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

– ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

– доступность и качество медицинской помощи;

– недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

– приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

– соблюдение врачебной тайны.

Все эти принципы можно разделить на две группы, выделив в одну группу принципы охраны здоровья (1, 3–5, 8), а в другую – принципы медицинской помощи (2, 6, 7, 9). Их совокупность можно считать принципами обеспечения прав граждан на охрану здоровья. Содержание каждого из указанных принципов раскрывается в Законе об основах охраны здоровья.