Правовые основы судебной медицины и судебной психиатрии в Российской Федерации: Сборник нормативных

2.3.1.13. Количество кусочков, взятых из тех или иных органов и тканей, определяется выраженностью и распространенностью патологического процесса, а также задачами исследования.

2.3.1.14. При подозрении на определенный вид смерти необходимо дополнительно исследовать наряду с другими следующие органы и ткани из трупа:

– при механической асфиксии – странгуляционную борозду, из которой кусочки вырезают так, чтобы в них попали дно, нижний и верхний краевые валики с неповрежденной тканью (если борозда широкая, то можно вырезать два кусочка так, чтобы в них были представлены верхний краевой валик и дно, нижний краевой валик и дно);

– при смерти от местного действия высокой температуры – кусочки кожи из области ожога, трахею, главный бронх, легкие, почки;

– при смерти от действия низкой температуры – желудок, 12-перстную кишку, поджелудочную железу, сердце, легкие;

– при черепно-мозговой травме – кусочки головного мозга с мягкими мозговыми оболочками из контузионного очага и пограничной зоны, а также из ствола мозга, твердую мозговую оболочку (по показаниям);

– при субарахноидальных (особенно базальных) кровоизлияниях – артерии основания головного мозга различного калибра из мест, где наиболее часто локализуются патологические изменения и врожденные пороки развития;

– при отравлениях прижигающими ядами – язык, пищевод, желудок, тонкий кишечник, верхние дыхательные пути, почки, печень;

– при отравлении фосфорорганическими соединениями – легкие, сердце, почки, печень, надпочечник;

– при определенных показаниях – кожу с подкожной жировой клетчаткой и мышцами из мест введения лекарственных и наркотических веществ;

– при подозрении на внебольничный аборт – матку, яичники, трубы, стенку влагалища, параметральную клетчатку;

– при подозрении на смерть от острой коронарной недостаточности – венечную артерию в месте наибольших изменений, мышцу сердца по краю ишемизированных и полнокровных участков через всю толщу стенки;

– при внезапной смерти лиц молодого возраста в условиях чрезмерной физической нагрузки, психической травмы или иных стрессовых воздействий, а также когда причина смерти не ясна, наряду с другими органами берут гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, органы иммуногенеза, мазки-отпечатки слизистых оболочек дыхательных путей;

– при подозрении на СПИД – головной и спинной мозг, печень, почки, желудок, кишечник, органы иммуногенеза (костный мозг, вилочковую железу, лимфатические узлы различной локализации, селезенку), а при показаниях – сетчатку глаза, кожу, слизистую оболочку рта и др.

2.3.1.15. При скоропостижной смерти детей грудного и раннего возраста на исследование направляют наряду с другими органами и тканями:

– часть гортани с голосовыми связками и региональными лимфатическими узлами;

– три кусочка трахеи – начальную часть (вместе с участками щитовидной железы для ориентации об уровне трахеи), среднюю (с паратрахеальными лимфатическими узлами) и область бифуркации (с начальными отделами обоих главных бронхов);

– внелегочные бронхи и кусочки из области корня легких с перибронхиальными лимфатическими узлами;

– ткань легких из участков с максимально и умеренно выраженными изменениями;

– стенку глотки, миндалины с дужками, слюнные железы;

– мазки-отпечатки слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, поверхности разрезов легких;

– центральные и периферические органы иммуногенеза (вилочковую железу, лимфатические узлы, селезенку, лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта);

– сердце с клапанным аппаратом;

– печень;

– кору головного мозга с мягкими мозговыми оболочками, субэпендимарные отделы головного мозга;

– тонкий и толстый кишечник;

– надпочечники.

2.3.1.16. При исследовании трупов новорожденных надлежит брать легкие, сердце, почки, печень, вилочковую железу, надпочечники, пупочное кольцо с сосудами, родовую опухоль, плаценту.

2.3.1.17. При направлении материала в судебно-гистологическое отделение, помимо сведений об умершем, данных исследования трупа (макроскопическая характеристика органов и тканей, предварительный диагноз), в сопроводительном документе указывают наименование органов, количество кусочков (общее и по органам), способ фиксации и цель судебно-гистологического исследования (в соответствии с действующей формой).

2.3.2. Взятие объектов для проведения экспертных исследований в судебно-химическом отделении

2.3.2.1. С целью обнаружения и количественного определения ядовитых веществ для судебно-химического исследования изымают и направляют различные внутренние органы, кровь и мочу с учетом природы предполагаемого яда и путей введения его в организм, распределения, путей и скорости выведения, длительности течения интоксикации и лечебных мероприятий. Направляют также рвотные массы, первые порции промывных вод, остатки лекарственных и химических веществ, пищи, напитков и другие объекты.

Внутренние органы и биологические жидкости направляют в количествах, достаточных для проведения судебно-химического исследования, с учетом того, что одна треть материала должна остаться в архиве для проведения повторных анализов.

2.3.2.2. При подозрении на отравление ядовитым веществом направляют комплекс внутренних органов: содержимое желудка, одну треть печени, желчь, одну почку, а также всю мочу (не более 200 мл) и 200 мл крови:

– каждый орган, кровь, мочу помещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки;

– при подозрении на введение яда через влагалище или матку необходимо дополнительно взять в отдельные банки матку и влагалище;

– при подозрении на подкожное или внутримышечное введение – участок кожи и мышцы из зоны предполагаемого места введения вещества;

– при подозрении на ингаляционное отравление – легкое из наиболее полнокровных участков и головной мозг по 300 г;

– при обнаружении в содержимом желудка крупинок, кристаллов, таблеток какого-либо вещества они также должны быть направлены на судебно-химическое исследование.

2.3.2.2.1. При подозрении на отравление этанолом – кровь, мочу в количестве 10 – 20 мл (в посуду, заполненную под пробку); кровь берут пипеткой или шприцом из крупных вен конечностей или синусов твердой мозговой оболочки. При невозможности направить кровь, мочу берут мышечную ткань около 100 г.

2.3.2.2.2. Наркотическими средствами и психотропными веществами в обязательном порядке – кровь, мочу, желчь.

2.3.2.2.3. Кислотами и едкими щелочами – глотку, трахею и пищевод, стенки желудка с содержимым и участки кожи со следами действия яда.