Преждевременное семяизвержение

Гипноз

Среди методов лечения преждевременной эякуляции выделяется гипнотерапия. Подтверждением тому является то, что достаточно часто половые расстройства у мужчин и женщин есть следствие неврозов, невротических состояний и других депрессивных расстройств, или, наоборот, имеющиеся половые расстройства вторично невротизируют больного.

Гипноз (греч. hypnos – сон) – особое психологическое состояние, возникающее под влиянием направленного психологического воздействия со стороны другого лица, состояние, подобное естественному сну, когда полностью или частично не функционирует цензура сознания. Состояние гипноза обычно наступает в результате специальных манипуляций или воздействий гипнотизера, а может быть достигнуто и в ходе целенаправленного самовнушения.

Способов гипнотизации достаточно много. Они осуществляются воздействием на зрительный, слуховой и кожный анализаторы. При использовании метода фиксации взора, например, гипнотизируемому предлагают сфокусировать свой взгляд на какой-либо конкретной детали или точке (пальце руки, металлическом шарике и т. д.). Возникшее при этом естественное утомление глаз и желание закрыть их способствуют наступлению сна. При методе фасцинации пациента просят мотреть в глаза гипнотизирующему не мигая, а гипнотизер при этом смотрит на переносицу пациента. Некоторые специалисты используют усыпляющее действие монотонных звуков: капающей воды, метронома, морского прибоя и т. п. В методе пассов (им пользовался, например, Месмер) гипнотизирующий проводит несколько раз ладонью с широко расставленными пальцами вдоль лица и туловища гипнотизируемого, не касаясь его, по направлению от головы к ногам. Тем самым, якобы, воздействуя на больного «магнетическими флюидами».

Не важно, какой используется метод, но при этом посылаются внушаемые словесные формулировки, описывающие ощущения, которые испытывает засыпающий человек: «Расслабьте мышцы. Лежите совершенно спокойно. Старайтесь ни о чем не думать. Внимательно слушайте то, что я вам буду говорить. У вас появляется желание спать. Ваши веки тяжелеют и постепенно опускаются. По всему телу распространяется чувство приятной теплоты. Все больше и больше расслабляются мышцы рук, ног, всего тела. Расслабляются мышцы лица, мышцы шеи, голова глубже уходит в подушку. Вам хочется спать. Сейчас я начну считать, и по мере того как я буду проводить этот счет, приближаясь к десяти, желание спать будет нарастать все больше и больше, все сильнее и сильнее. Когда я назову цифру десять – вы заснете» (Рожнов, 1987).

Гипноз может быть одним из наиболее эффективных методов лечения преждевременной эякуляции. Он базируется на внушении человеку, который находится в состоянии гипнотического сна, определенной информации или алгоритма действий. Например: «Я смогу любить эту женщину сильно и долго», «Я умею контролировать свое семяизвержение», «Мой половой акт длится долго» и т. д. Но специалистов-гипнотизеров, способных таким вот образом решить данную сексуальную дисфункцию, в нашей стране автор этой книги не встречал.

Групповая психотерапия

В лечении преждевременной эякуляции некоторые специалисты используют групповую психотерапию. Вопросов по поводу её применения больше, чем ответов. И сегодня в нашей стране, наверное, не осталось психиатров, способных проводить такую работу. Но, кто знает, может быть, со временем появятся те, кто станет успешно использовать и этот метод.

Интимная сфера обычно скрывается от посторонних глаз, а сексологические больные обычно депримированы своим состоянием и считают себя исключительно одинокими в своем страдании. Между тем, применение групповой психотерапии при нарушении межличностных отношений в партнерской (в том числе и супружеской) паре с целью их коррекции не должно встречать препятствий.

Основным инструментом воздействия при групповой психотерапии является психотерапевтическая группа. При групповой психотерапии каждый пациент в состоянии моделировать свою реальную жизненную ситуацию, раскрывает характерные для него ценности и стереотипы поведения, рассказывает и проявляет эмоциональные переживания. В группе создается возможности как бы посмотреть на себя со стороны. В результате приобретаются навыки общения и осваиваются более адекватные формы эмоционального реагирования и поведения.

Конечно, такие действия не приводят непосредственно к пролонгированию полового акта, но мужчина в состоянии сравнить свое время с иным. Убедиться, что не все так плохо, как ему кажется. Групповой психотерапевтический процесс охватывает, не только индивидуальную проблематику пациента, но и преломляет ее в групповых отношениях. Специфика групповой психотерапии заключается в целенаправленном и осознанном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы (включая психотерапевта), т. е. происходит использование групповой динамики в лечебных целях (Г. Качарян, А. Качарян, 1994)

Вот как, например, О. Меллан (1968) описывает применение групповой психотерапии у мужчин с психосексуальными расстройствами: «В начале в анонимной форме сообщается история болезни кого-либо из членов группы, чтобы пациент мог оставаться неузнанным, если сам добровольно не изъявит желания признаться в том, что речь идет именно о нем. В группе, как правило, находятся мужчины с различными видами сексуальных расстройств, которые по-разному относятся к представляемому случаю. Начинаются групповое обсуждение и дискуссия, которыми руководят врач и психолог. Участники группы нередко ощущают себя при этом в определенном смысле знатоками, способными обнаружить некоторые патогенные связи, например с семейной средой. Это дает возможность больным, история болезни которых обсуждается, осознать неблагоприятное влияние доминирующей матери, неправильных взглядов на сексуальную жизнь, привитых семейной средой и т. п.»

Коллективная психотерапия может проводиться в малых группах (по 3—5 человек), где присутствуют выздоравливающие и пациенты с неблагоприятно текущим половым расстройством. А можно создавать группы для широкой психотерапевтической работы, чтобы не отпугивать больных и не фиксировать их внимания на сексологических проблемах. Так, известный российский сексолог С. Либих (1979) рекомендовал создавать группы численностью 10—15 человек и не советовал добиваться полной однородности состава больных по диагнозам и синдромам. Это, по его наблюдениям, иногда усиливает внутригрупповое взаимодействие больных и их активность. Он же советовал проводить 10—15 групповых бесед длительностью около одного часа 1—2 раза в неделю, а с целью сближения больных и вызывания у них заинтересованности в групповых беседах рекомендовал следующие приемы:

1. Поиск общего, типического у больных группы. На основании обнаружения сходных, типичных жалоб пациенты постепенно с помощью врача приходят к осознанию общности их состояния, что устраняет представление об исключительности их заболевания и приводит к мысли о том, что они не одиноки в своем страдании.

2. Выработка больными приемов активного противодействия болезни. Пациентам объясняют, что их объединили в группу с целью обучения методам сознательного и активного противодействия болезненным проявлениям.

3. Анонимное обсуждение. Врач рассказывает больным об общих закономерностях «нервных» болезней и разбирает с ними историю болезни одного из выписавшихся больных.

4. «Психотерапевтическое зеркало». Этот прием является развитием предыдущего: в рассказе врача о заболеваниях находят отражение факты из историй болезни присутствующих больных, вследствие чего пациенты получают возможность услышать о себе мнение врача и других больных и вместе с тем остаться «нераскрытыми» группой.

5. Лечебная перспектива. Группа формируется так, чтобы в ней были больные, находящиеся на различных этапах лечения и с различной выраженностью этих заболеваний (заболевшие и выздоравливающие, с легкими и тяжелыми проявлениями заболевания).