Прививки. Все, что должны знать родители

К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием вакцины только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20–40 %.

Не всегда удается точно спрогнозировать те виды вирусов, которые вызовут ожидаемую эпидемию. Когда не достигается идентичность состава вакцин, изготавливаемых из ожидаемого штамма вируса и циркулирующих «диких» вирусов, эффективность вакцинации может составлять от 70 до 90 %.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцина против гриппа может одновременно применятся с вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи, а также с пероральной вакциной против полиомиелита. Вводить вакцины в таких случаях необходимо в разные места и разными шприцами.

Кого и когда прививают

В первую очередь вакцинации подлежат группы людей, подверженные наиболее высокому риску заболеть гриппом. К ним относятся те, кто по роду своей деятельности контактируют с большим количеством людей. Для вакцинации детей до двух лет используются только сплит– и субъединичные вакцины.

Оптимальным временем для проведения вакцинации в России считается период с октября до середины ноября. Иммунизация не противопоказана даже в период подъема заболеваемости гриппом или период эпидемии. Особенно это касается инактивированных вакцин.

Повторная вакцинация проводится ежегодно.

Куда прививают

Живые гриппозные вакцины применяются в виде аэрозолей, вводимых в нос с помощью распылителя-дозатора. Детям вакцину вводят двукратно с интервалом в 3–4 недели, взрослым – однократно.

Инактивированные цельновирионные вакцины могут вводиться интраназально (капаться в нос) или внутримышечно в область дельтовидной мышцы левой руки. Как детям, так и взрослым вакцина вводится однократно.

Гриппозные тривалентные, сплит– и субъединичные вакцины вводятся внутримышечно или глубоко подкожно. Детям, ранее не вакцинированным против гриппа и не болевшим гриппом, а также людям с иммунодефицитом вакцину рекомендуется вводить двукратно с интервалом в 4 недели.

Когда нельзя прививаться

Использовать живые вакцины ни в коем случае нельзя при:

– острых заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела;

– аллергии на куриный белок;

– хронических заболеваниях легких, в т. ч. бронхиальной астме;

– диффузных заболеваниях соединительной ткани;

– активной форме туберкулеза;

– недостаточности кровообращения 2-3-й степени;

– артериальной гипертензии 2-3-й стадии;

– выраженном атеросклерозе;

– аллергических заболеваниях;

– заболеваниях нервной системы;

– заболеваниях надпочечников;

– болезнях почек, эндокринной системы, крови;

– беременности.

Противопоказаниями для внутримышечного введения инактивированных цельновирионных вакцин являются:

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая периоды выздоровления и восстановления после болезни;

– обострения хронических заболеваний и период стабилизации заболевания (1 месяц после обострения);

– аллергические заболевания;

– аллергическая реакция на белок куриного яйца;

– бронхиальная астма;

– диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка);

– заболевания надпочечников;

– наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы.

Нельзя использовать интраназально инактивированные цельновирионные вакцины в следующих случаях:

– аллергическая реакция на белок куриного яйца;

– хронический ринит;

– острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы, включая две недели после выздоровления;

– период обострения хронических заболеваний и две недели от начала ремиссии (стабилизации хронического процесса).

Противопоказаниями для гриппозных тривалентныхсплит– или субъединичных вакцин служат:

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– период обострения хронических заболеваний;

– аллергическая реакция на белок куриного яйца.

Вакцину Флюорикстакже нельзя использовать при повышенной чувствительности кгентамицина сульфату формальдегиду мертиоляту, натрия деоксихолату используемым в технологическом процессе. А препарат Инфлювак – при повышенной чувствительности к гентамицину или другим аминогликозидам.

Возможные реакции на прививку

Живые и цельновирионные гриппозные вакцины обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении довольно часто развиваются общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения.

При использовании живых вакцин также следует помнить, что во время размножения вируса в организме человека возможны его непредсказуемые спонтанные мутации. Это может привести к возвращению вирулетных (опасных, патогенных) свойств вируса и возникновению болезни. Кроме того, одновременное с вакцинацией заражение «диким» вирусом может привести к довольно серьезным последствиям – от развития заболевания до мутирования вирусов и образования нового очень опасного штамма. Последнее может даже повлечь за собой развитие пандемии.

Субъединичные и сплит-вакцины являются наименее реактогенными из всех противогриппозных вакцин. Только в 3 % случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.

Реакции на прививку обычно проходят самостоятельно без лечения через 1–2 дня.

Какие бывают осложнения

В крайне редких случаях могут возникнуть невралгии, парестезии (нарушение чувствительности), нефебрильные судороги, энцефалит, энцефалопатия, транзиторная (преходящая, временная) тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), васкулиты. При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок.