Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

У человека, в отличие от животных, половой инстинкт облагорожен одним из прекраснейших и сильнейших чувств – чувством любви. Кроме того, человек способен не только слепо следовать половому инстинкту, но и сознательно управлять им, регулировать его. Исключение здесь составляет только кратковременная фаза влюбленности, когда в половодье эмоций человек любого возраста может утратить разумные ориентиры. Великий русский поэт Александр Блок утверждал: «Только влюбленный имеет право на звание человека». Это, конечно, преувеличение, но мы вправе заметить, что состояние влюбленности сродни творческому вдохновению, на фоне которого находят свое внешнее проявление наивысшие и наилучшие человеческие качества.

Личный опыт в половой жизни имеет определяющее значение. Его приобретение начинается в детстве с разглядывания особенностей тела лиц противоположного пола – как в натуре, так и на различных изображениях. Такими фигурантами часто становятся родители ребенка. Затем следует изучение своих половых особенностей путем мастурбации – через эту стадию проходит большинство современных людей. И только после этого человек, обычно в подростковом возрасте, приступает к первым попыткам сексуальных контактов с лицами противоположного пола. Однако специальные знания в важнейших областях биологии и психологии человека, особенно касающиеся отношений мужчин и женщин, никогда не будут лишними. Этой задачей и руководствовались авторы настоящего пособия – психологи и врачи-психиатры.

Пособие включает четыре главы. Первая из них посвящена биологии секса: анатомо-физиологическим половым различиям, половой конституции как целостной «сексуальной машине», имеющейся в распоряжении человека, биологическим особенностям интимных отношений, вариативности нормального сексуального поведения. Во второй главе рассматриваются психологические аспекты и нюансы полового взаимодействия, последовательность становления партнерских отношений и вопросы психогигиены интимных отношений. В третьей главе раскрыты некоторые медицинские вопросы, связанные с профилактикой нарушений и проблем сексуального здоровья. В четвертой главе описаны закономерности и даны практические рекомендации по построению и поддержанию конструктивных отношений в семейной паре. Рассмотрены также наиболее частые осложнения отношений в виде ревности и измены.

Авторы сознательно не затрагивали такие сложные и специальные проблемы половой идентификации, как транссексуализм, трансвестизм, интерсексуальность и др. Ведь основной целью авторов было сексуальное здоровье, способы его поддержания и укрепления, а также пути ликвидации небольших, обратимых функциональных нарушений. По этой же причине мы не рассматривали во многом искусственно преувеличенную проблему гомосексуализма или, как сейчас говорят, – ЛГБТ-сообщества, а также квир-идентичности. Мы не затрагивали также проблемы сексуального насилия, сексуальных маньяков и педофилов, которые давно уже стали излюбленными героями бульварной литературы и кинематографа. Удовлетворить свою дальнейшую любознательность и повысить уровень сексуальной культуры читатели смогут, обратившись к литературе, которую рекомендуют авторы настоящего пособия, – она приведена в конце книги. Мы включили в этот список как популярные издания, так и серьезные научные книги – на выбор читателя. Ознакомлению с литературой в области сексологии поможет краткий словарь медицинских терминов, приведенный в приложении; авторы рекомендуют обратиться к нему до чтения текста настоящей книги.

В Санкт-Петербурге индивидуальную консультацию врачей по вопросам сексуального здоровья и планирования семьи можно получить в Центре охраны репродуктивного здоровья учащейся молодежи на базе городской поликлиники № 76 на ул. Хлопина, дом 11 (тел. [phone]), где работают психологи и врачи-эндокринологи, педиатры, терапевты, урологи и гинекологи. Все услуги этих специалистов бесплатны и предоставляются по полису ОМС. Имеются аналогичные службы и в других городах России.

1. Биологические аспекты половых отношений

1.1. Биологические различия полов у человека

Строение мужского и женского организмов в целом весьма сходно, однако имеются и существенные различия. Мужчины отличаются большей массой и ростом тела, мышечной массой и физической силой, низким тембром голоса, волосяным покровом на лице, меньшим объемом и толщиной подкожного жирового слоя. Мужчины отличаются также большей массой и некоторыми особенностями строения головного мозга, что обусловливает их большую эмоциональную устойчивость, и в то же время, большей уязвимостью мотивационной сферы, что проявляется повышенной агрессивностью и аутоагрессивностью, повышенным риском возникновения пристрастий (аддикций): алкоголизма, наркомании, игромании и др. Все функциональные системы, составляющие организм человека, у мужчин и женщин хоть немного, но различаются. Совокупность этих различий называют половым диморфизмом. Однако наиболее кардинальные различия касаются половой (репродуктивной) системы – у мужчин и женщин она устроена по-разному. Эти различия именуются первичными половыми признаками.

В репродуктивной системе различают внутренние и наружные половые органы. Внутренние половые органы обеспечивают начало новой жизни (зачатие), а наружные половые органы участвуют в половом акте и даруют человеку яркость и глубину сексуальных ощущений.

Строение и функции мужской репродуктивной системы. У мужчины разделение наружных и внутренних половых органов носит несколько условный характер, ибо, например, мошонку относят к наружным половым органам, а находящиеся в ней яички – к внутренним. Все же принято считать, что половой член (пенис, фаллос) и мошонка – это наружные половые органы мужчины.

Половой член образуют два парных симметричных пещеристых тела, непарное губчатое тело (в нем проходит мочеиспускательный канал – уретра) и охватывающая все три тела головка. Полости четырех описанных элементов при половом возбуждении заполняются кровью, но в разной степени. Наибольшее давление достигается в пещеристых телах. Сложная система венозных клапанов в этих телах дает возможность избыточного прилива крови в полости, но препятствует ее оттоку. Половой член при этом резко увеличивается в объеме (в 2–3 раза), становится выпрямленным и упругим – наступает эрекция. В дальнейшем происходит стабилизация притока и оттока крови до тех пор, пока не наступит семяизвержение, после чего клапаны включают отток крови и эрекция исчезает. Головка члена прикрыта крайней плотью – кожным мешочком в форме капюшона. У некоторых народов (по традиции или по религиозным мотивам) крайняя плоть удаляется в младенческом возрасте. История удаления крайней плоти (обрезание) насчитывает несколько тысячелетий. Вероятно, эта хирургическая манипуляция с самого начала являлась религиозным ритуалом. В последующем, с развитием медицины, было осознано и утилитарное гигиеническое значение обрезания.

Обрезание практиковали народы, жившие в жарких регионах мира, – на Ближнем и Среднем Востоке, в Африке – иудеи, мусульмане, негритянские племена. Жаркий климат этих регионов приводил к бактериальному разложению кожного секрета крайней плоти – смегмы – и, как следствие этого, к различным инфекционным воспалительным процессам. Удаление крайней плоти обеспечивало полную профилактику таких заболеваний. Кроме того, обнаженная головка члена, соприкасаясь с одеждой, постепенно становилась менее чувствительной к тактильным раздражителям, что в последующем приводило к удлинению полового акта.

Ныне почти всем мальчикам в США, независимо от религиозной и расовой принадлежности, крайняя плоть удаляется в младенческом возрасте.

Один из ведущих онкологов мира, директор Института онкологии и иммуногенетики Франции профессор Жорж Матэ пишет: «Обрезание полезно не только для мужчин; известно, что рак шейки матки реже распространен среди женщин, чьи мужья или возлюбленные подвергнуты обрезанию. Мы могли бы рекомендовать „Движению за освобождение женщин“ включить обрезание мужчин в число своих важнейших требований».

Ныне операция удаления крайней плоти в большинстве случаев никакого отношения к религиозному ритуалу не имеет, зато позволяет многим мужчинам избавиться от воспалительных заболеваний полового члена, упростить уход за его нежной кожей. При наличии же крайней плоти мужчина обязан строго соблюдать гигиенические нормы, особенно в условиях жаркого климата: следует ежедневно обмывать головку члена и внутреннюю сторону крайней плоти, чтобы не допускать бактериального и дрожжевого разложения смегмы.