Психология стресса и методы коррекции

Биохимические модели обращают внимание на снижение уровня норадреналина, допамина и серотонина в мозге, рост уровня ацетилхолина и эндогенных опиоидов. Снижение уровня норадреналина и падение уровня допамина в мозге коррелируют с состоянием психического оцепенения. Это состояние является центральным в синдроме ответа на стресс. Болеутоляющий эффект, опосредованный эндогенными опиоидами, может приводить к возникновению опиоидной зависимости и поискам ситуаций, похожих на травмирующую. Снижение серотонина вызывает ингибирование работы системы подавления продолжения поведения, что приводит к генерализации условной реакции на связанные с первоначальным стрессором стимулы. Несмотря на логичность данных конструкций, следует отметить, что большинство подобных исследований было проведено на животных, что не позволяет в полной мере переносить данные гипотезы на стресс человека.

Согласно психоаналитическому подходу З. Фрейда, травма приводит к нарушению процесса символизации и является элементом нарциссического конфликта. Фрейд считал, что в результате интенсивного или длительного воздействия внешних факторов стимульный барьер разрушается, а либидозная энергия смещается на самого субъекта. С его точки зрения, фиксация на травме – это попытка ее контроля. Современные психоаналитики в качестве возможных механизмов ПТСР рассматривают:

+ регресс на оральную стадию развития;

+ смещение либидо с объекта на «Я»;

+ ремобилизация садомазохистских инфантильных импульсов;

+ идентификация с агрессором;

+ регресс к архаичным формам функционирования «Сверх-Я» и т. д.

Считается, что травма – это триггерный механизм, актуализирующий детские конфликты.

В рамках когнитивной модели травматические события – это потенциальные разрушители базовых представлений о мире и о себе. Патологические реакции на стресс – это попытки воссоздания прежней картины мира в слегка измененном виде, которые не приводят к успеху. Преодоление ПТСР возможно только после полного разрушения остатков прежних представлений об окружающем мире и своей роли в нем и построения новой, непротиворечивой модели.

Информационная модель, разработанная М. Хоровиц [26] , является попыткой синтеза когнитивной, психоаналитической и психофизиологической моделей.

Согласно этому подходу, сильный стресс приводит к поступлению в сознание информации, которая не может быть согласована с когнитивными схемами. Происходит информационная перезагрузка, и часть информации переводится из сознания в бессознательное, сохраняясь, впрочем, в активной форме. В соответствии с принципом избегания моральной боли человек стремится сохранить информацию в бессознательной форме, но в соответствии с тенденцией к завершению гештальта травматичная информация становится сознательной как часть процесса информационной обработки.

Для преодоления ПТСР используются различные стратегии: восстановление целостности и гармоничности картины мира (согласование негативного опыта и текущей реальности), поиск и актуализация необходимых ресурсов (например, спокойствия и уверенности в себе), а также включение старых поведенческих программ в контекст социально приемлемых действий (например, работа спортивным инструктором или охранником для бывшего солдата).

Вопросы и задания для проверки усвоения знаний

1. Опишите основные стадии развития стресса согласно концепции Ганса Селье.

2. От каких трех факторов больше всего зависит характер влияния стресса на человека?

3. Как влияет на характер стресса тип высшей нервной деятельности человека?

4. Каким образом родители могут влиять на формирование стрессоустойчивости (или стрессочувствительности) человека?

5. Как влияют на характер стресса особенности личности человека?

6. Как влияют на характер стресса социальные условия жизни и труда человека?

7. Перечислите когнитивные факторы, влияющие на уровень стресса.

8. Перечислите основной набор психосоматических заболеваний, наиболее часто возникающих после переживания человеком сильного стресса.

9. Перечислите клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Выберите правильный вариант ответа:

1. На какой стадии развития стресса наиболее вероятен переход стресса в болезнь:

а) тревоги;

б) адаптации;

в) истощения;

г) на любой из перечисленных?

2. Какая фаза развития стресса подразделяется на три периода:

а) стадия адаптации;

б) стадия тревоги;

в) стадии истощения?

3. Какой уровень эмоционального возбуждения, согласно правилу Р. Йеркса и Дж. Додсона, соответствует эустрессу:

а) отсутствие эмоций;

б) средний уровень эмоционального возбуждения;

в) чрезмерно выраженные эмоции?

4. Какой характер стресса более вреден для организма человека (при прочих равных особенностях):

а) слабый и короткий;

б) слабый и длительный;

в) сильный и короткий?

5. Какие врожденные факторы, а также события первых лет жизни больше всего влияют на формирование стрессоустойчивости человека:

а) уровень самооценки;

б) характер человека;

в) направленность психики;

г) характер протекания беременности у матери?

6. Какой из перечисленных элементов, влияющих на развитие стресса, относится к когнитивным факторам:

а) тип высшей нервной деятельности;

б) родительские сценарии;

в) условия труда;

г) прогноз будущего?

7. Какой из перечисленных элементов, влияющих на развитие стресса, не относится к социальным факторам:

а) ближнее социальное окружение (родители, друзья, коллеги);

б) общественный статус;

в) условия труда;

г) установки и ценности человека?

8. Какой из перечисленных элементов, влияющих на развитие стресса, формируется позже всего:

а) наследственные особенности стрессоустойчивости;

б) характер протекания беременности у матери;

в) черты личности;

г) ранний детский опыт;

г) тип высшей нервной деятельности?

9. Какими качествами обладают люди типа «А» (обладающие повышенной уязвимостью к стрессу):

а) вспыльчивые, энергичные и честолюбивые;

б) аккуратные и добродушные;

в) спокойные и рассудительные;

г) быстро принимающие решения и не стремящиеся к карьерному росту?

10. Что не влияет напрямую на уровень сензитивности человека:

а) чувствительность рецепторов;

б) тип высшей нервной деятельности;

в) легкость образования условно-рефлекторных связей в коре мозга;

г) особенность процессов мышления;

д) изменение чувствительности в процессе индивидуального опыта?

11. Психосоматические болезни возникают в результате ослабления защитных сил организма и срыва работы органов по принципу «слабого звена» после:

а) стресса;

б) внутреннего конфликта;

в) депрессии?

12. Застойный очаг возбуждения в коре больших полушарий мозга является причиной ПТСР в рамках:

а) физиологической концепции;

б) биохимической концепции;

в) психоаналитической концепции;

г) когнитивной концепции;д) информационной концепции?

Литература

Основная:

1. Берн Э. Секс в человеческой любви. М., 1990, с. 60—66.

2. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. М., 1983, с. 10—20.

3. Корыстов Ю. Н. Эмоции, стресс, курение, потребление алкоголя и рак – корреляционные и причинные связи // Журнал ВНД им. Павлова. 1997.№4, с. 627—657.

4. Селье Г . Когда стресс не приносит горя (Стресс без дистресса). М., 1992, с. 122—123.

5. Щербатых Ю. В . Экзаменационный стресс. Воронеж, 2000, с. 102—112.

6. Щербатых Ю. В. Связь особенностей личности студентов-медиков с активностью вегетативной нервной системы // Психологический журнал. 2002.№1, с. 118—122.

Дополнительная:

7. Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. М., 1998, с. 99–162.

8. Захаров А. И. Неврозы детей и подростков. Л., 1988, с. 5–18.

9. Гаврилова Е. А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания // Кардиология. 1999.№9, с. 72—78.

10. Горелова Е. C . Мотивация достижений и адаптация к психическому стрессу // Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических заболеваний. М., 1977, с. 48—50.

11. Горст Н. А., Горст В. Р. Состояние вегетативной нервной системы в процессе адаптации организма школьников и студентов к различным условиям существования // Ученые записки Астраханского государственного педагогического института. 1995.№1, с. 75—79.

12. Гусова А. Б. Некоторые клинико-физиологические особенности анксиозных состояний // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1969. Т. 69. Вып. 3, с. 390—396.

13. Данилова Н. Н., Коршунова С. Г., Соколов Е. Н., Чернышенко Е. Н . Зависимость сердечного ритма от тревожности как устойчивой индивидуальной характеристики // Журнал высшей нервной деятельности. 1995. Т. 45.№6, с. 647—660.

14. Калуев А. В. Проблемы изучения стрессорного поведения. Киев, 1999, с. 27—42.

15. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т. 1. М., 1994.

16. Мойкин Ю. В., Киколов А. И., Тхоревский В. И., Милков Л. Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М., 1987, с. 36–112.

17. Мягков И. Ф., Щербатых Ю. В., Кравцова М. С. Психологический анализ уровня индивидуальной религиозности // Психологический журнал. 1996. Т. 17.№6, с. 119—122.

18. Нелюбова Т. А . К вопросу о динамике эмоционально-вегетативных дисфункций // Труды конференции аспирантов и клинических ординаторов КГМИ. Фрунзе, 1971. Т. 72, с. 109—113.

19. Психофизиология: Учебник для вузов / Под ред. Ю. И. Александрова. СПб., 2006.

20. Суворова В. В. Психофизиология стресса. М., 1975, с. 3–208.

21. Тенюшев Б. И. Психология посттравматического стресса. Тамбов: ТГУ, 2006.

22. Щербатых Ю. В. Влияние параметров высшей нервной деятельности студентов на характер протекания экзаменационного стресса // Журнал ВНД им. Павлова, 2000.№6, с. 959—965.

23. Щербатых Ю. В. Взаимосвязь тревожности, страха и фрустрации с активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы // Материалы 7-й междисциплинарной конференции по биологической психиатрии «Стресс и поведение». М., 2003, с. 31—33.

24. Baker J. Stress appraisals and coping with everyday hassles // Progr. Reversal Theory. Amsterdam, 1988. Р. 117—128.

25. Cohen L., Marshall G. D., Cheng L., Agarwal S. K., Wei Q. DNA repair capacity in medical students during exam stress // J. Behav. Med. 2000. V. 23.№6. P. 531—544.

26. De Quattro V. L. Stress overload-and catecholamine response-demand neutralizing antihypertensive therapy // Heart and Circ. 1988. V. 3, Suppl.№2. P. 6–7.

27. Friedman M., Rosenman R . The key cause – type A behavior pattern // Stress and copping. N. Y.; Columbia Univ. Press, 1977. P. 203—212.

28. Martin R. A., Kinper N. O. Telic versus paratelic dominc as a moderator of stress // Progr. Reversal Theory. Amsterdam, 1988. Р. 91–105.29. Pickering Th. The effects of occupational stress on blood pressure in men and women // Acta Physiol. Scand. Suppl. 1997. V. 161, Suppl.№640. P. 125—128.

Глава 4 Причины возникновения психологического стресса

4.1. Субъективные причины возникновения психологического стресса

Можно выделить две группы субъективных причин, вызывающих стресс. Первая группа связана с относительно постоянной составляющей личности человека, тогда как вторая группа причин стресса носит динамический характер и больше зависит от внешних обстоятельств. В обоих случаях стресс может вызываться рассогласованием между ожидаемыми событиями и реальностью, хотя программы поведения человека могут быть длительными или краткосрочными (рис. 23).

Рис. 23. Причины стресса.

4.1.1. Несоответствие генетических программ современным условиям

Многие наши стрессы и проблемы будут понятнее, если вспомнить эволюцию человека и его исторический путь из дикой природы в лоно цивилизации. Ученые к настоящему времени твердо установили, что большинство ответных реакций на биологические и физические воздействия носят рефлекторный характер и генетически запрограммированы на уровне ДНК. Проблема состоит в том, что природа подготовила человека на жизнедеятельность в условиях повышенных физических нагрузок, периодического голодания и перепадов температур, в то время как современный человек живет в условиях гиподинамии, переедания и температурного комфорта @@@@@4#####.Можно отметить, что по своей природе люди довольно устойчивы к природным факторам (голоду, боли, физическим нагрузкам), но обладают повышенной чувствительностью к факторам социальным, к которым еще не выработалось врожденной защиты. Вспомним известный рассказ А. П. Чехова «Смерть чиновника», в котором мелкий чиновник умирает от страха перед генералом, на которого он случайно чихнул. Это, может быть, и гипербола, но, по данным европейских врачей, в год на земле от социогенных стрессов и вызванных ими психосоматических болезней погибают десятки миллионов людей @@@@@2, 12, 13#####. Кто-то умирает от инсульта после приступа гнева на своих близких, кто-то – от обострения язвы, вызванной напряженной работой, кого-то убивает рак, развившийся после многомесячных переживаний и затяжной депрессии. У наших предков не было антибиотиков и электрических обогревателей, но их организм обладал мощными природными механизмами защиты от стресса. Наши современники, казалось бы, обладают всем могуществом нынешней науки, но тысячами умирают от инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний (рис. 24).