Путеводитель по первому году жизни

Поведение ребенка

На 3–4 неделях жизни можно понаблюдать за тем, как малыш реагирует на звуки и зрительные образы. На самом деле пока не стоит от него многого ждать: в первый месяц жизни ребёнок будет реагировать в большей степени на резкие звуки и яркий свет (такие раздражители должны вызывать у него защитную реакцию в виде зажмуривания век и вздрагивания). Пока он плохо фиксирует взгляд на предмете и не может проследить за движущимися объектами, а также иногда может отмечаться периодическое косоглазие – это абсолютно нормально (примерно до годовалого возраста) и связано с незрелостью зрительного анализатора. Однако небольшие возможности зрения и слуха малыша – не повод прекращать общаться: очень важно разговаривать с ним, стимулируя слуховые рецепторы; ребёнок будет чувствовать вибрацию вашего тела при разговоре, если будет находиться рядом с вами. Можно показывать ему игрушки, желательно, чтобы они были тёмного цвета и без мелких составных деталей (пока у малыша крайне низкая острота зрения и он не может различать цвета, тёмная игрушка будет видна ему лучше всего).

Почему малыш плачет?

В возрасте 1–4 месяцев дети, как правило, плачут больше всего. Причина тому, если исключить все «болезненные» состояния (в том числе колики), – так называемый фиолетовый плач.

Фиолетовый плач – это нормальный этап развития ребёнка, связанный с незрелостью нервной системы младенца. Этот термин ввели американские учёные, а расшифровывается он следующим образом:

P – peak of crying – пик плача приходится на 6–8 недель;

U – unexpected – внезапно начинается;

R – resists soothing – невозможно успокоить;

P – pain-like face – плачет малыш как от боли;

L – long lasting – длится часами;

E – evening – плачет вечером.

Purple crying – фиолетовый плач – период плача здоровых детей, связанный с повышенной нервозностью младенца и отсутствием у него торможения нервных импульсов. Поэтому ребёнка невозможно успокоить, он не может расслабиться привычным способом. Но! Это физиологическое состояние, это время нужно просто пережить.

Что делать? Исключите все возможные причины беспокойства (голод, дискомфорт, боль). Если родительское сердце подсказывает вам – что-то не так: покажите ребёнка педиатру, дабы исключить какую-то проблему со здоровьем. Если всё в порядке – тогда все методы хороши: кому что больше подходит – подскажет практика. Все будут вам советовать не приучать малыша к рукам, но трудно представить родителя, который не подойдёт на зов своего ребёнка. Обычно детки хорошо успокаиваются в этом возрасте у маминой груди, с помощью соски или на фоне мягкого качания.

Чего не нужно позволять себе категорически? Когда ребёнок долго плачет, родителей это выматывает, начинаются необдуманные действия – «лишь бы успокоить». Не нужно кричать, нервничать и трясти ребёнка – это не поможет, а наоборот – навредит малышу. Если чувствуете, что терпение на пределе, – положите малыша в безопасное место или дайте подержать близкому человеку и уйдите на 10–15 минут. Позвольте себе немного отдохнуть и прийти в себя. Как ни странно, этого времени чаще всего хватает. Если не хватает, попросите близких о помощи или найдите няню на пару часов. Помните, психологическое и физическое состояние ребёнка напрямую зависит от вас! Не позволяйте эмоциям мешать здравому смыслу: всё это временно.

Здоровье

Приём витамина D. Мнения педиатров часто разнятся насчёт того, сколько и как нужно принимать витамин D для качественной профилактики рахита у детей. Нижеизложенные мной рекомендации основаны на принятой в 2018 г. национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции», согласно которой установлены следующие профилактические дозы:

– от 0 до 1 месяца – 500 МЕ;

– от 1 месяца до 1 года – 1000 МЕ;

– от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;

– от 3 до 18 лет – 1000 МЕ.

Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приёма препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С первых дней жизни рекомендован приём витамина D в виде капель; они бывают двух видов – водный и масляный раствор. Предпочтителен приём масляного раствора витамина D, так как это жирорастворимый витамин, но водный тоже подойдет. Все детки по-разному реагируют на витамины различных производителей – у некоторых бывает аллергия, у кого-то запоры на определённые марки продукта, но это скорее исключение, чем правило. Как показывает практика, наиболее легко и без побочных эффектов усваивается витамин D на кокосовом масле. Посоветуйтесь с вашим педиатром, если сомневаетесь, какой вариант лучше выбрать.

Что здесь важно? Дисциплинированный приём витамина D, особенно первые 4 года жизни! Дозировка, указанная выше, – профилактическая и не зависит от времени года. Не стоит необоснованно принимать большее или меньшее количество витамина D. Поездка на море и летний период – не показание для отмены приёма, так как для выработки необходимого количества витамина естественным путём потребуется опасное для здоровья ребёнка количество УФ-лучей. Солнце в адекватном количестве не скомпенсирует прием витамина.

Что касается рахита: если постоянно принимать витамин D и кормить малыша соответственно его возрастным требованиям, то возникновение рахита маловероятно. Однако если не принимать витамин D или нерационально вводить прикорм, в котором содержатся необходимые для созревания и роста костей вещества, то рахит может возникнуть достаточно быстро. Всё потому, что организм малыша очень быстро растёт, для этого требуется очень много ресурсов. Помните об этом!

Неврологическое развитие

Немного о том, как любой родитель может вовремя заметить неврологическую патологию.

Первый визит к неврологу предстоит только через месяц, но некоторые важные моменты в развитии малыша вы можете отследить самостоятельно и при необходимости обратить внимание педиатра.

Давайте попробуем сделать несколько упражнений, которые помогут определить мышечный тонус ребёнка (все упражнения следует выполнять очень аккуратно и мягко, без усилия).

1. В первую очередь оцените симметрию тела в положении ребёнка на спине, а также положения головы. При повороте головы в сторону нога и рука на этой стороне выпрямляются, а на противоположной – сгибаются: это абсолютно нормально и является асимметричным шейным рефлексом новорождённого (он обычно сохраняется первые месяцы жизни малыша).

2. Попробуйте мягко подтянуть ребёнка за ручки, как будто хотите его поднять за ручки, но не делайте само это движение, создайте импульс, чтобы посмотреть – реагирует ли на это действие малыш: если всё в норме – вы почувствуете лёгкое сопротивление в руках, а малыш как будто бы попробует сгруппироваться. Если сопротивления в руках нет или есть только в одной руке – обратите на это внимание участкового врача во время патронажа или на предстоящем приеме в поликлинике.