Рак желудка и кишечника: надежда есть ...
Шрифт:
• При астенических состояниях, после тяжелых оперативных вмешательств полезен отвар плюща обыкновенного (20 г на 200 мл): по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды (следует строго соблюдать дозировку!).
• Препараты пустырника обыкновенного улучшают сон, общее самочувствие больных, уменьшают и снимают боли, одышку и сердцебиение, повышают мочеотделение, улучшают функции желудочно-кишечного тракта. Заливают 2 ч. ложки травы 2 стаканами кипяченой воды, настаивают в течение ночи и выпивают в 4 приема за полчаса.
• Тонизирующим, желчегонным и обезболивающим эффектом обладает водный настой листьев розмарина лекарственного. Залить 1 ч. ложку листьев растения 2 стаканами кипятка, кипятить полчаса, процедить, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
• При
Глава 8 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ
Поговорим о психологическом состоянии больного после операции. Уже само по себе онкологическое заболевание круто изменяет жизнь человека. Хирургическое вмешательство вносит свои неприятные коррективы. Вероятно, всю сложность ситуации больные ощущают, когда возвращаются домой. Они становятся раздражительными, порой агрессивными, склонными к депрессии, замкнутости. Подобные реакции вполне естественны и по-человечески понятны. Нельзя их отрицать, но нельзя в них замыкаться. Нужно открыть себя своему ближайшему окружению. Необходимо преодолевать эти ощущения и стремиться вернуться всеми возможными путями к нормальному образу жизни. Это очень не просто, во многом зависит от характера человека, его бойцовских качеств.
Большое значение имеет понимание ситуации и помощь семьи и друзей. Они тоже растеряны, не знают, как себя вести, не привыкли к новой ситуации. Только общими усилиями через открытость, доверие, уважение и любовь можно выйти на новый уровень совместной жизни. Настраивайтесь на непростой процесс с возможными конфликтами, напряженностью, но все это необходимо преодолеть во что бы то ни стало. Попытайтесь вновь вернуться к своему хобби, интересуйтесь окружающими событиями, даже превозмогая на первых порах боль. Вам понадобится огромный запас терпения. Не забывайте, что этот путь прошли миллионы людей. Многие из них вернулись к привычной или приемлемой жизни. Учитесь жить только на хороших примерах.
И еще один вопрос, о котором раньше было неуместно говорить. Обсуждаемые нами виды опухолей не заразны . Нет никаких противопоказаний к сексуальной жизни. Наоборот, она даст огромный импульс к выздоровлению. Естественно, следует учитывать физическое состояние и процесс восстановления после операции, но все это дело времени.
Понятно, что после выписки из больницы больной чувствует себя ослабленным. Не стоит долго задерживаться в этом состоянии. Надо помнить, что процесс лечения во многом зависит от физической активности. Как только появится возможность, надо выходить погулять, желательно в парке или лесу. А затем – физические упражнения. Подберите подходящий комплекс, начните тренировку с 10 минут, а затем увеличивайте время занятий. Со временем можно будет добавить езду на велосипеде, плавание и т. д.
Существуют определенные особенности ведения больных после операций на органах пищеварительного тракта. Сложности начинаются с того, что полностью изменяется привычный образ жизни, появляются новые, неведомые ранее заботы. Нередко надо менять режим питания, отказываться от привычной пищи. Порой только растерянность и незнание простых вещей мешают приспособиться к новой жизни. Приведенные далее советы помогут больным приспособиться к новым требованиям повседневной жизни.
Впрочем, обсудим поэтапно основные вопросы, которые приходится решать в послеоперационном периоде.
Начнем с операций на гортани. Для восстановления голоса необходим многокомпонентный курс лечения, в котором задействован ряд специалистов. Мы коснемся только общих вопросов. Прежде всего речь пойдет о введении трахеостомической трубки. Ведь воздух теперь поступает в легкие не через нос и рот, а сразу
в трубку и, в зависимости от обстоятельств, сухой, влажный, холодный и недостаточно чистый. Поэтому необходимо постоянно ухаживать за трубкой и канюлей.Основные сложности в вопросах питания возникают в послеоперационном периоде, когда приходится обходиться жидкой пищей из-за болей при глотании. Иногда поэтому пациенты сразу после операции худеют. В этот период возможно временное кормление с помощью специального зонда (тонкого и эластического шланга), который вводят через нос в желудок. Позже переходят к обычному питанию с некоторыми предосторожностями. В любом случае следует брать в рот маленькие порции пищи и хорошо ее пережевывать. Бывает, что комочек пищи застревает в горле. Не пугайтесь, попытайтесь выплюнуть или проглотить пищу. Расскажите впоследствии об этом врачу, чтобы выяснить причины. Будьте осторожны с горячими напитками и пищей. Остудить их привычным способом, подув или подержав во рту, для пациента без гортани невозможно.
Следует избегать грубой и твердой пищи. Целесообразнее увеличить в рационе различные супы с протертыми овощами, омлеты, пюре, молочные продукты. Полезны и удобны тертые овощи. Лучше избегать раздражающей пищи (кислой, соленой, горькой, горячей).
После операций на пищеводе в первое время нередко сохраняется необходимость кормить пациента через зонд. Если хирургическое вмешательство осуществлялось на нижнем отделе органа, то жалобы и тактика реабилитации больных такие же, как у больных, перенесших удаление желудка .
В среднем потеря веса может составлять около 20 %, но в течение 6—12 месяцев при благоприятных обстоятельствах вес восстанавливается. При малокровии (анемии) больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, иногда жжение в языке, воспалительные явления в углах рта, ломкость волос и ногтей, серо-желтый цвет кожи. В ряде случаев беспокоит нехватка воздуха при нагрузке. Важно уточнить количество железа в организме, которое может уменьшиться в связи с операционной потерей крови. Часто организм восполняет этот дефицит самостоятельно. В ряде случаев после операции назначают препараты железа. При длительной анемии организм нуждается в железе, витамине В12 или фолиевой кислоте. Оставленный без внимания дефицит витамина В12 приводит к серьезным осложнениям.
У 5—20 % пациентов после удаления желудка развиваются явления остеопороза – заболевания, связанного с потерей костной ткани при недостатке витамина D и кальция. Необходимо включать в рацион кальцийсодержащие продукты, по возможности больше двигаться на свежем воздухе.
При частичной резекции желудка вместе с опухолью удаляется большая часть желудка (3/4 или 4/5) с обоими сальниками и регионарными лимфатическими узлами. Оставшуюся часть желудка обычно соединяют с тощей кишкой. В результате организм лишается основных зон моторной и секреторной функций желудка и его выходного отдела, регулирующего поступление пищи из желудка в кишечник по мере ее обработки. Создаются новые анатомо-физиологические условия для пищеварения, ведущие к ряду патологических состояний.
В ряде случаев появляются болезненные симптомы, называемые синдромом демпинга (синдром сброса), когда недостаточно обработанная пища из желудка попадает непосредственно в тощую кишку большими порциями, что вызывает раздражение начального отдела тощей кишки. Сразу же после еды или во время ее возникают чувство жара, потливость, приступ сердцебиения, головокружение до обморока, резкая общая слабость. Эти явления постепенно проходят обычно через 15–20 минут после принятия горизонтального положения. В других случаях тошнота, рвота и боли спастического характера возникают через 10–30 минут после еды и длятся до 2 часов, что является результатом быстрого продвижения пищи по петле тощей кишки и выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки. Непосредственной опасности для жизни демпинг-синдром не представляет, но пугает больных и омрачает их существование, если не принимать необходимых профилактических мер.