Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

В это время ребенок хорошо подхватывает «разговор» и взаимодействует с мамой, но когда она говорит, он часто не смотрит на нее: координация между зрением и произнесением звуков появляется только к двум годам.

Когда ребенок научится не отвлекаться на посторонние раздражители, быть спокойным и внимательным во время игры, он начнет понимать последовательность действий, и его любимыми играми станут песенки-действия – «Ладушки», «Сорока-ворона» и другие. В них малыша привлекают звуки и ритм, он улыбается, гулит и вскрикивает в ответ, а позднее начинает хлопать в ладоши, призывая повторить игру еще раз.

Естественно, поначалу диалог мамы и младенца носит односторонний характер, мама говорит для него и часто как бы за него. Например, мама наливает молоко в бутылочку и, предполагая, что малыш угадывает последующее событие, говорит: «А что сейчас будет?». Перед купанием, которое нравится малышу, мама скажет: «Вот как весело, теперь побрызгаемся и поплещемся». Заметив капризную гримаску во время чистки ушей, она посочувствует: «Не нравится тебе эта палочка». Уже через несколько месяцев в той же ситуации она скажет: «Это не так уж страшно, правда?». Как только маме не нужно будет постоянно поддерживать ребенка, когда он сидит, или самой переворачивать его, она начинает направлять поведение малыша так, чтобы он помогал ей: сначала она использует жесты и слова, а потом только слова. Например: «Ну-ка подними ручки, а я сниму с тебя свитер», «Засовывай ногу в ботинок», «Держись крепче, чтобы не упасть», «Положи полотенце, я тебя умою», «Посиди спокойно – я застегну курточку».

Итак, подчеркиваю, коммуникация необходима ребенку с самого раннего возраста, поскольку и общение, и речь не только играют важную роль в социальном развитии младенца, но и служат важным средством освоения и совершенствования движений, которым ребенок воспользуется позже, когда будет учиться новым навыкам. Если у ребенка церебральный паралич, то легко упустить из виду важность коммуникации и речевого развития в раннем возрасте, поскольку иногда создается впечатление, что малыш не понимает речь; он развивается слишком медленно, и мы впадаем в уныние. С другой стороны, мы полностью концентрируем свои усилия только на том, чтобы помочь ему двигаться. Не следует забывать, что речь, как сказано выше, весьма полезна при обучении двигательным навыкам.

Если у ребенка с церебральным параличом нет возможности слышать речь и с ним не разговаривают в течение дня, то как же он сможет подражать словам и осваивать язык? Обучение различным языковым и коммуникативным навыкам должно быть не дополнением, а обязательной частью программы занятий ребенка с церебральным параличом Оно должно входить в его повседневную жизнь и происходить в различных ситуациях. Логопед или другой специалист, который занимается коммуникацией, несомненно, расскажут вам об основных навыках, которые должен осваивать ребенок на каждом этапе развития. Если у малыша есть особые речевые проблемы или трудности при приеме пищи, специалисты также смогут дать вам особые рекомендации.

Заключение

В этой главе я попыталась показать роль сенсорных стимулов (тактильных, зрительных и слуховых) в развитии крупной и мелкой моторики. Ребенок, как из кирпичиков, строит из тактильных, зрительных и слуховых стимулов фундамент двигательных навыков, постоянно расширяя свои возможности. Помимо этого, я постаралась научить родителей использовать во благо малыша любую возможность, которую преподносит каждый прожитый день.

В следующих главах, которые посвящены одеванию, купанию и другим повседневным занятиям, мы повторим все это и еще поговорим о том, как изменить обычный уход за ребенком с церебральным параличом так, чтобы превратить повседневную жизнь в обучение полезным навыкам.

Глава 10 Речь (ХЕЛЕН А. МЮЛЛЕР)

– Стадии речевого развития

– Проблемы

– Помощь

– Общение в младшем возрасте

Основные этапы развития речи

Новорожденный о своих потребностях сообщает с помощью движений тела, мимики и плача. Первые звуки младенца в целом монотонные, он произносит их «в нос». Вскоре появляются случайные звуки при движениях (когда малыш сучит ножками, ест или даже засыпает). Он может слышать гласные звуки и интонации нашей речи, но слуховое восприятие у него весьма ограниченно.

«Радостные» звуки, которые издает трехмесячный ребенок, больше продуцируются ртом и в меньшей степени имеют носовой оттенок. Однако плач и хныканье все так же остаются «носовыми» по звучанию. Лежа на спине, ребенок начинает издавать горловые звуки.

Примерно в 4 месяца малыш начинает гулить, повторяя одни и те же звуки. Особенно часто он гулит, когда остается один.

Из этого следует, что произносимые звуки становятся уже произвольными. Губы участвуют в формировании звуков в основном тогда, когда ребенок лежит на животе. На этом этапе он поворачивается в сторону источника звука и следит за ртом взрослого, когда тот говорит.

В шестимесячном возрасте, когда ребенок учится сидеть и жевать (см. главу 18 о кормлении), в формирование звуков включаются губы и язык. Звуки повторяются более ритмично и часто, появляются цепочки слогов. Восприятие звуков тоже совершенствуется, и теперь малыш различает звуки высокой частоты, например согласные.

В возрасте около восьми месяцев цепочки слогов становятся более упорядоченными, то есть появляются одиночные слоги и сочетания из двух слогов, например «ба-ба» и обратное сочетание – «а-ба». Расширяется диапазон высоты и громкости звуков, часто ребенок имитирует сам себя. По существу, возникает первый простейший диалог.

Начиная с девяти месяцев в речи ребенка появляются слова, в том числе из двух слогов, например «мама». Теперь он сопровождает движения ритмичными звуками с элементами подражания.

Годовалый малыш начинает понимать смысл простых предложений, которые часто слышит, например: «Дай это маме», особенно если фраза подкреплена жестом. В этом возрасте он будет подражать интонациям взрослой речи – так начинает формироваться его собственный «младенческий» язык.

К двум годам «младенческий» язык постепенно заменяется нормальной речью. Теперь малыш часто употребляет фразы из двух, а иногда и из трех слов. Однако следует помнить, что на данном этапе ребенок гораздо лучше понимает речь, нежели может что-то выразить с помощью слов. По этой причине дети двух-трех лет очень часто заикаются; по мере развития речевого аппарата такое заикание проходит. Родителям важно понять, что заикание в этом возрасте – всего лишь временное явление, и придавать значения ему не стоит.

Трехлетний ребенок уже произносит несколько простых предложений подряд и разделяет речь и жесты. В то же время, пусть и в гораздо меньшей степени, мимика и жесты все еще сопровождают его речь.

Принимая во внимание этапы речевого развития, можно сделать следующие выводы:

– развитие речи начинается с движений и социального контакта;

– в раннем возрасте движения тела и звуки, которые произносит младенец, связаны, но со временем, конечно, ребенок учится управлять собой и своими чувствами и разговаривать со спокойным лицом;

– речь закладывается в младенчестве;

– развитие речи начинается не с первых слов, а с рождения: речевое развитие зависит от общения с окружающими людьми и от стимуляции младенца.

Именно этими выводами следует руководствоваться, когда мы имеем дело с нарушениями развития речи у детей с церебральным параличом.

Когда у ребенка есть какие-то двигательные нарушения, они отражаются на работе его речевого и дыхательного аппарата, на голосе и артикуляции, мимике и жестах. У такого ребенка в большей или меньшей степени будут выражены нарушения чувствительности. Все это накладывает отпечаток на развитие речи.