Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие
Шрифт:
Внимание. При резко повышенном тонусе сгибателей или разгибателей, а также при меняющемся мышечном тонусе пользоваться этим сиденьем мы не рекомендуем.
Рис. 20.6. Сиденье для купания Safa.
Изначально стул с цилиндрическим сиденьем был изобретен для детей с повышенным тонусом разгибателей. Такие дети не могут удерживать прямую спину на одной линии с тазом и сесть так, чтобы ноги были согнуты в тазобедренных суставах и разведены, а стопы полностью опирались на пол. Сидя, они не могут вытянуть вперед руки, а если вытягивают, то приведение и разгибание ног усугубляется. Сначала ноги к цилиндру прикрепляли паховыми ремнями, но такая
Рис. 20.7. а – стул-машина; б – стул-машина используется в качестве ходунков; в – столешница с полукруглым вырезом прикреплена дверными петлями к спинке стула; г – ребенок сидит на стуле с цилиндрическим сиденьем, к которому прикреплена столешница с полукруглым вырезом. Заметьте, верхний край цилиндра находится на одном уровне с коленями ребенка. Расстояние между краем столешницы и телом спереди и по бокам 50 мм.
Рис. 20.8. Регулируемый по высоте стул с цилиндрическим сиденьем фирмы G. & S. Smirthwaite Ltd. (модель 512)
Сейчас многие производители выпускают сиденья на основе этой модели. Их конструкции улучшены и дополнены различными приспособлениями. Пример – стул с цилиндрическим сиденьем Лайора компании Jenx Ltd (LioraRoller Seat, Jenx Ltd.). Он предназначен для детей с легкими или умеренными нарушениями мышечного тонуса. Колесики позволяют использовать его не только в качестве стула но и для того, чтобы передвигаться и одновременно тренировать равновесие. Еще одну модель выпускает компания G. & S. Smirthwaite Ltd. – регулируемый по высоте стул с цилиндрическим сиденьем (модель 512) (рис. 20.8). У него овальное в сечении сиденье, которое можно поворачивать на 90°, расстояние между ногами можно менять от 225 до 300 мм. Положение подставки для ног, подлокотников и боковых подголовников регулируется. В комплект входит пластиковая столешница. Эта модель подходит для детей с наиболее тяжелыми формами церебрального паралича.
Учиться на ошибках полезно, одна из моих ошибок – использование кресла-подушки для детей с тяжелыми формами церебрального паралича. Я надеюсь, прочитав мои рекомендации, вы не упустите предупреждение, которое я все время повторяю: в любом сиденье ребенок не должен находиться долго. Оправдывает меня лишь то, что в 1974 году, когда вышло второе издание этой книги, еще не было такого количества моделей сидений, как сейчас. Тем не менее, кресла-подушки есть во многих домах, и мамам нравится играть с малышом, сидя в таком кресле. Я тоже им иногда пользуюсь: оно мягкое, принимает любую форму и на нем можно учить малыша переворачиваться и ползать. Дети в таком большом кресле чувствуют себя в безопасности, им нравится двигаться по его пружинящей поверхности.
Современные производители выпускают многофункциональные стульчики, которые помогают сидеть в правильной позе и хорошо контролировать положение тела. Они снабжены различными приспособлениями, которые поддерживают тело, их можно снять, если они стали не нужны. Они годятся для различных ситуаций. В таком стуле ребенок сидит активно в правильном функциональном положении: туловище выпрямлено и наклонено вперед, плечи и руки тоже направлены вперед. Пример многофункционального стульчика – наклонный стульчик Дженкса (Jenx prone angle chairs). Основная модель состоит из сиденья с опорами по бокам и для груди, с регулируемой подставкой для ног, его сиденье и распорка для ног покрыты мягкой обивкой. В комплект входит множество дополнительных приспособлений.
На рис. 20.9, а, б показан многофункциональный детский стульчик S.A.M. Он разработан для детей раннего возраста, у которых нарушен контроль за положением тела и искривлен позвоночник или повышен риск возникновения
искривления. Ребенок сидит прямо, наклонившись вперед. Сиденье дает стабильную опору для таза и бедер, а специальная опора для груди удерживает спину и таз на одной линии. В этом стульчике ребенок чувствует себя уверенно и хорошо держит голову, он учится контролировать позу и может действовать руками.Многофункциональный детский стульчик S.A.M. стационарный. Для детей старше трех лет его можно преобразовать в передвижную систему. Подробнее о нем можно узнать в Мэри Марлборо Центре (Mary Marlborough Disability Centre).
Рис. 20.9. Многофункциональный детский стульчик S.A.M.: а – конструкция; б – пример использования.
В магазинах вы встретите множество надувных кресел разнообразных форм, таких как, например, треугольные и круглые кресла для маленьких детей. Их главный недостаток – легкость, поэтому им обязательно нужна прочная опора.
На наш взгляд, это кресло – оно продается в обычных магазинах – очень хорошо подходит малышам, которые в положении сидя заваливаются на спину. Глубокое сиденье не стимулирует сокращения ягодичных мышц, что позволяет избежать разгибания ног. Треугольная спинка поддерживает голову и направляет плечи вперед (рис. 20.10).
Рис. 20.10. Треугольное надувное кресло.
Внимание. Не оставляйте ребенка в надувном кресле без присмотра.
Это кресло подходит только маленьким детям. [30] Оно небольшое и легкое, его можно вставить в кресло или детскую коляску, но ни в коем случае не в прогулочную коляску. Некоторым родителям нравится в нем кормить ребенка (рис. 20.11). Его можно купить в компании Mothercare и через «Каталог детских товаров» компании Heinz (Heinz Baby Catalogue).
Рис. 20.11. «Безопасное кресло».
30
Это мягкое или даже надувное кресло, которое состоит из круглого сиденья, окруженного спинкой-подушкой. В таком кресле ребенок сидит точно так же, как если его посадить «в подушки» в углу мягкого дивана. – Прим. науч. ред.
Пока ребенок не научился сидеть прямо или с наклоном туловища вперед и опорой на руки, его можно сажать в обычное детское сиденье. Разные модели детских сидений продаются в магазинах компании Mothercare (рис. 20.12,а, б).
Ребенку, который недавно научился сидеть, обычные детские сиденья, например «сиденье для стола», позволяют чувствовать себя в безопасности. Его можно поставить в манеж или картонную коробку. Если ребенок потеряет равновесие, боковые бортики не дадут ему упасть, и он будет чувствовать себя увереннее. Он будет наклоняться вперед, чтобы дотянуться до игрушки, или попытается достать выпавшую из коробки игрушку (рис. 20.13, а, б). Детское «сиденье для стола» можно использовать и для кормления, и для того, чтобы играть за столом.
Рис. 20.12. Обычные детские сиденья.
Рис. 20.13. Детское «сиденье для стола»: а – в картонной коробке; б – прикреплено к обычному стулу.
Самодельные стулья
Этот стульчик сделан из дерева, и смастерить его достаточно просто. В нем ребенок сидит, вытянув слегка разведенные ноги. Даже если он плохо удерживает равновесие, прямая спинка, скошенное назад сиденье и боковые стенки коробки не дадут ему упасть, и малыш будет чувствовать себя уверенно, а дополнительной опоры ему не понадобится (рис. 20.14,а, б).