Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Основой моей работы по составлению диеты является определение углеводной составляющей для каждого продукта. Дальше я спрашиваю, сколько унций белка нужно пациенту, чтобы почувствовать себя сытым. (Обычно я показываю пациентам пластиковые муляжи продуктов разного размера, чтобы определиться с количеством). Например, я обычно предлагаю своим пациентам ограничить потребляемые углеводы до 6 грамм медленно усвояемых углеводов за завтраком, 12 грамм за обедом, и 12 грамм за ужином⁵³. Очень немного людей имеют силу воли достаточную, чтобы съедать меньше приведённого мною количества (приведённое количество также применимо и для детей). Не существует такой вещи, как углеводы, требуемые для нормального развития, независимо от того, что об этом пишет популярная пресса, существуют необходимые аминокислоты (белки), а также необходимые жирные кислоты. Кая я упоминал в главе 9, основная причина, по которой я не рекомендую вовсе исключать углеводы из рациона, это то, что в овощах содержится множество необходимых веществ, таких как витамины и минералы, а также другие фитохимические соединения, которые необходимы для жизни и не могут быть получены из искусственных добавок. Это верно как для листьев растений, так и для всего растения целиком. Фолиевая кислота, названная так, потому что выделяется из листьев (foliage), чрезвычайно важна для всех видов развития, при этом строго говоря, не является витамином или минералом.

В идеальном случае уровень сахара крови после еды должен быть таким же, как и до еды. Если сахар крови возрастает больше, чем на 0,6 ммоль/л после еды, даже если он в конце концов возвращается к целевым показателям, означает, что нужно либо изменить употребляемые продукты, либо использовать сахароснижающие препараты перед едой. Как показали недавние исследования, в противовес рекомендациям АДА, сахар в крови после еды гораздо более вероятно, чем сахар натощак, является причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Медленноусвояемые углеводы.

Обычно различают «сложные» и «простые» углеводы, причём продукты вроде хлеба из многих злаков или макарон преподносятся как «состоящие из сложных углеводов». Это бесполезное, если не вредное деление. Есть быстро усвояемые углеводы – крахмалы и сахара, которые быстро усваиваются и быстро оказывают влияние на сахар крови, а есть медленно усвояемые углеводы. Обычно медленно усвояемые углеводы находятся в цельных овощах (полный список продуктов можно найти далее в этой главе). Эти продукты преимущественно состоят из неперевариваемой клетчатки вкупе с небольшим количеством усвояемых углеводов и витаминов, минералов и других полезны веществ, но имеет относительно маленькое влияние на сахар крови.

Продукты в нижеследующем списке являются продуктами с медленноусвояемыми углеводами. Их можно использовать в качестве «кирпичиков» для построения углеводной части каждого приёма пищи. Конечно же, не следует ограничиваться только этими продуктами, можно найти множество других подходящих продуктов. Изучайте этикетки, читайте таблицы с содержанием углеводов в каждом продукте питания, который вам нравится, контролируйте уровень сахара крови.

Порции продуктов, аналогичные по воздействию на сахар крови 12 граммам углеводов.

Одна чашка салата с заправкой из масла и уксуса (не бальзамического), плюс 2/3 чашки приготовленных овощей (или 1/4 чашки пюре или 1/2 чашки нарезанных кубиками или соломкой) из списка на странице 151.

1 чашка салата, приготовленного с 4 столовыми ложками готовой заправки (если каждая столовая ложка содержит 1,5 грамма углеводов).

Этот список несколько преувеличивает содержание углеводов в салате и приготовленных овощах, однако из-за объёма или «эффекта китайского ресторана» воздействие на сахар крови примерно равно указанному количеству углеводов. К указанному количеству углеводов мы добавляем то количество белков, которое, по вашему мнению, позволит вам почувствовать себя сытым, но не объевшимся, выйдя из-за стола.

Белки.

Как и с углеводами, необходимо поддерживать количество съеденных белков за один приём пищи постоянным. Т.е., если в обед сегодня было съедено 6 грамм белка, то и в другой день в обед также должно быть съедено тоже 6 грамм белка. Это особенно важно, если вы принимаете сахароснижающие препараты. Для поддержания мышечной массы большинству людей необходимо употреблять минимум 1-1.2 грамма белка на килограмм идеального веса⁵⁴. Занимающимся тяжёлой атлетикой требуется значительно больше, также, как и растущим детям.

Белковые продукты, почти не содержащие углеводов.

Говядина, баранина, телятина

Курица, индейка, утка

Яйца

Большинство видов колбасы в нарезке (болонская, салями и т.д.)

Рыба и моллюски (свежие или консервированные)

Большинство видов сосисок

Свинина (ветчина, отбивные, бекон и т.п.)

Большинство видов колбасы

Белковые продукты, содержащие малые дозы углеводов (1 грамм углеводов на унцию (28,35 грамма) белка)

Сыры (за исключением творожного сыра и сыра фета); 1 грамм углеводов на унцию продукта обычно должен учитываться при расчёте углеводной составляющей в пище.

Соевые продукты (до 6 грамм углеводов на унцию белка – см. маркировку продукта)

Вегетарианские бургеры

Тофу

Ветчина без содержания мяса

Колбасы без мяса

Другие соевые заменители (рыбы, курицы, и т.д.)

Если у вас есть редкое заболевание, называемое наследственная дислипидемия, которая характеризуется тем, что животные жиры увеличивают ЛПНП, то ограничение употребления животных жиров, содержащихся в некоторых белковых продуктах может быть хорошим выходом.

Время приёма пищи и перекусов.

Время приёма пищи не обязательно должно быть строго фиксированным. Обычно рекомендуют есть с интервалом не менее 4 часов для того, чтобы влияние от предыдущего приёма пищи не перекрывалось с влиянием от следующего. В случае предлагаемой мною диеты приёмы пищи не оказывают значительного воздействия на сахар крови. Для тех, кто применяет инсулин перед едой очень важно, чтобы между приёмами пищи проходило бы не менее 5 часов (см. главу 19). Это также будет хорошо, но не всегда, и для перекусов.

Перекусы разрешены для некоторых диабетиков, но обычно они не являются обязательными. Углеводов в перекусах должно быть столько же, но не превышать количество углеводов в обеде или ужине. Например, если вы съедаете обед в полдень, то вы можете перекусить в районе 16-00, и содержание углеводов в перекусе не должно превышать 12 грамм. Ужин в этом случае следует съесть в районе 20-00. Перекусы более подробно обсуждаются далее в этой главе.

Если в не принимаете инсулин, то вам можно не ограничивать себя только тремя приёмами пищи в день, если вам нравится регулярно есть 4 или более раз в день, используя низкоуглеводную диету, то можете так и поступать. Время между приёмами пищи в идеале должно составлять минимум 4 часа, считая от окончания предыдущего приёма пищи. Для большинства диабетиков II типа более лёгким способом контроля сахара, неважно, с приёмом лекарств или без такового, будет несколько приёмов пищи в день, но в небольших количествах, чем один или два, но больших приёма пищи.