Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Если по финансовым причинам вам все же надо использовать шприцы повторно, то следуйте описанной далее процедуре для снижения риска загрязнения полимеризированным инсулином. Как минимум вам надо три шприца, но лучше использовать четыре.

Отложите два шприца, по одному для каждого вида инсулина, промаркировав каждый соответствующим образом.

Используйте флаконы в течение недели, не вводя в него воздух.

Сбрасывайте излишний инсулин из шприца в раковину или куда-нибудь ещё, но только не обратно во флакон.

В конце недели выньте поршень из неиспользуемого шприца. Поставьте флакон на ровную поверхность крышкой вверх и введите иглу неиспользованного шприца в крышку. Через несколько секунд вакуум всосёт достаточно воздуха во флакон.

Выньте иглу из крышки, снова вставьте поршень в шприц и закройте шприц до следующей недели.

Что будет, если вводить различные виды инсулина одновременно?

Как уже обсуждалось в Главе 19, " Схемы интенсивного применения инсулина», возможно, вам требуется вводить несколько разных инсулинов в одно и то же время. Например, вы просыпаетесь утром, вам нужно ввести ультракороткий инсулин (например, «Лизпро⁷⁷»), чтобы понизить слегка выросший сахар крови, затем быстрый инсулин (обычный), чтобы компенсировать завтрак, затем «длинный» (базальный) инсулин (например, «Детемир⁷⁸» или «Гларгин»). Вводите сначала самый быстродействующий («Лизпро»), затем просто быстрый (обычный), последним вводите «длинный» инсулин. Все инъекции делайте одну за другой одним шприцем. Это безопасно, т.к. инсулин просто не успеет полимеризироваться в игле. Если, однако вы используете в качестве «длинного» «Гларгин⁷⁹», то нельзя использовать один и тот же шприц. Даже небольшое количество другого инсулина, оставшееся в игле, может вызвать помутнение во флаконе с «Гларгином», и он потеряет часть своих свойств. Это очень важно.

Никогда не смешивайте различные виды инсулинов ни в одном шприце, ни в одном флаконе, т.к. это приведёт к «новому» инсулину с неопределёнными свойствами. Единственное исключение, это необходимость замедлить действие обычного инсулина при гастропарезе.

Нужно ли протирать кожу спиртом?

Большинство инструкций учат, что место укола необходимо «простерилизовать» перед введением иглы. Спирт не стерилизует кожу. В лучшем случае он сотрёт грязь. Мои пациенты и я сделали уже миллионы уколов и проб крови без использования спирта - никто не был заражён. На самом деле, идея убрать видимую грязь имеет смысл, но это можно делать и помощью воды и мыла. Часто я делаю себе уколы прямо сквозь рубашку или брюки (но только не через карманы!)

Утилизация израсходованных шприцев.

Бесплатный метод.

Я рекомендую следующий бесплатный и эффективный метод утилизации, но он действителен только в США.

____________________________________II______________________________________________

Удаление пятен крови с одежды.

Сейчас большинство из нас делает себе уколы прямо сквозь тонкую одежду (рубашки, колготки, брюки), если раздеться не представляется удобным. Иногда это может привести к тому, что на одежде может появиться маленькое пятнышко крови с иглы. Взятие проб из пальца может привести даже к большему загрязнению кровью.

Выход – использовать перекись водорода. Это весьма недорогое средство, оно продаётся в любой аптеке. Купите себе несколько маленьких бутылочек. Держите под рукой такую бутылочку в тех местах, где вы обычно измеряете сахар крови. Возите с собой такую бутылочку во время путешествий. Перекись остаётся действующей в течение около шести месяцев после открытия ёмкости.

Вы можете убрать пятна крови с одежды очень простым способом без обесцвечивания красок. Лучше всего, если вы уберёте капли крови сразу же, пока она ещё жидкая, т.к. засохшая кровь удаляется очень тяжело. Может потребоваться тереть пятно до 20 минут, чтобы оно исчезло.

Капните перекисью на носовой платок и вотрите его в пятно. Перекись вспенится при контакте с кровью, продолжайте втирать, пока пятно не исчезнет.

Специальные устройства для «безболезненных» уколов.

Многие устройства рекламируются на том основании, что они могут вводить инсулин «без боли». Т.к. множество диабетиков не знают о технике быстрого безболезненного ввода инсулина, описанного в данной книге, то только поэтому множество таких специальных подпружиненных устройств продаётся каждый год. Если вы научились делать себе безболезненные уколы самостоятельно, смысла в таких устройствах нет.

Другие «безболезненные» устройства, называемые «реактивными инжекторами», используют очень точные конструкции для впрыска инсулина под высоким давлением, пробивающим кожу без иглы. Они не требуют отдельных шприцев для каждого вида инсулина, т.к. должны снаряжаться инсулином напрямую, используя специальные адаптеры, вставляющиеся во флакон. Хотя подход выглядит очень соблазнительным, у него есть и проблемы. Первое: они очень дороги, от 300 до 600 долларов США. Хотя это существенные первоначальные вложения, они могут окупиться за год или два использования обычных одноразовых шприцев. Решать вам.

Второе: они не так удобны, как одноразовые шприцы, т.к. их надо разбирать и кипятить в деионизированной воде каждую неделю или две. Также адаптеры, вставляемые во флаконы с инсулином, могут протекать, если носить флаконы в сумке или кошельке.

Также вам потребуется значительное время для тренировок и экспериментов с настройками давления, чтобы научиться делать себе правильные и удобные инъекции. Это может привести к задержкам в нормализации сахара крови. Также такие инжекторы могут вызывать немного больше боли, чем вы испытаете при быстром уколе обычным шприцем, кроме того, высока вероятность появления черных и синих пятен на коже в местах инъекций, небольших кровотечений и даже вытекания небольших доз инсулина в местах введения.

Несмотря на эти замечания, эти «реактивные инжекторы» имеют два уникальных преимущества, помимо снижения количества используемых шприцев. Первое: вам потребуется примерно на треть меньше инсулина, т.к. впрыски этим устройством лучше всасываются. Второе: если вы используете «быстрый» инсулин для снижения повышенных сахаров, то он начнёт действовать быстрее, но не быстрее, чем внутримышечное введение. И наконец, такие инжекторы нельзя использовать для введения «длинных» инсулинов.

Ручки-шприцы.

Некоторые производители рекламируют “инсулиновые ручки». Это шприцы, куда вставляются маленькие картриджи с инсулином. Они призваны избавить вас от проблем, связанных с ношением шприцев и флаконов с инсулином далеко от дома. Ни один из них не имеет шага в четверть единицы, и лишь некоторые имеют шаг в половину единицы. Следовательно, ни один из них не подходит для тонкой регулировки сахара, которая требуется в нашем лечении. Не используйте их, если только вы не очень тучный и вам требуются большие дозы инсулина. В этом случае ошибка в половину или четверть единицы несущественна.

Картриджи, используемые в таких ручках, в три с лишним раза меньше стандартного флакона с инсулином и гораздо удобнее для переноски. Вы можете проколоть крышку такого картриджа с помощью стандартного шприца и набирать инсулин также, как и из обычного флакона. НЕ вводите воздух и НЕ впрыскивайте инсулин обратно в такой картридж!

Глава 17. Важная информация о разных видах инсулина.

Если вы начали применять инсулин, вам следует знать, как контролировать его последствия. Большинство информации в данной главе приведено из моего собственного опыта, а также из опыта моих пациентов. Как и множество другой информации, приведённой в этой книге, как вы могли заметить, информация в данной главе расходится с традиционными взглядами на проблему.