Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Леверн Уоткинс – 68 летняя бабушка и заместитель исполнительного директора агентства социального обслуживания. Когда мы с ней встретились в первый раз, она принимала инсулин на протяжении двух лет, после того, как ей поставили диагноз «диабет II типа» 13 лет назад. Проблемы, описанные ею, частично вызваны следованию высокоуглеводной диете, компенсируемой большими дозами инсулина.

«Менее, чем за два года мой вес вырос с 55 до 70 кг, я всегда была готова перекусить или плотно поесть. Всё моё свободное время занимали мысли о еде. Я всегда носила с собой сумку, полную перекусов –крекеров, обычной Кока-колы, глюкозы. Я должна была есть по часам. Если я задерживала приём пищи хотя бы на два часа, мои руки начинали потеть, я начинала нервничать, а находясь на деловой встрече или конференции мне приходилось заставлять себя сосредоточиться на том, что происходит. В ходе деловой встречи, где я была председателем, последнее, что я помню перед тем, как свалиться со стула, были мои слова: «Ой, извините», далее я очнулась уже в приёмном покое местной больницы. Во время поездки в метро, которая обычно занимает 25 минут, поезд был задержан на более, чем 2 часа, а я к своему ужасу обнаружила, что забыла сумку с перекусами. Я чувствовала себя сходящей с ума, я обливалась потом, и, наверное, выглядела и вела себя странно. Человек, сидящий напротив меня, увидел мой браслет с медицинской информацией и воскликнул: «Она болеет диабетом»! Еда, соки, сладости, фрукты протянулись ко мне со всех сторон. Был холодный зимний день, но люди разули меня и накормили. Я была очень смущена и очень благодарна им. Я прекратила ездить в метро и перенесла многие свои встречи и конференции на время сразу после обеда, чтобы иметь больше времени перед следующим перекусом. Я чувствовала, что не имею никакого контроля над моей жизнью, я постоянно ела, я выросла из всей своей одежды, обуви и даже белья. Со времён учёбы в колледже я довольно стильно одевалась, теперь же я чувствовала себя по меньшей мере отвратительно одетой. Когда же я попыталась обсудить вопросы набора веса и моего желания постоянно что-то есть. Мне было сказано: «У вас просто нет силы воли», а также «если вы уделите этому больше внимания, вы не будете столько есть». Я было очень, очень зла, услышав эти советы, и больше никогда не ходила к этому доктору. Что касается меня, то я попробовала диету WightWatchers (Весонаблюдатели), однако та диета, что была мне назначена диетологом, к которому меня направил врач-диабетолог, была с ней несовместима. Таким образом я осталась со своей проблемой один на один, пытаясь принять тот факт, что я толстею день ото дня, всегда голодна и не имею силы воли; большую часть времени я чувствовала себя несчастной. Мой муж постоянно меня поддерживал всё это время. Он говорил мне: «Ты выглядишь хорошо, набрав эти несколько килограмм... Сходи, купи себе что-нибудь новое из одежды», - особенно если я просила его помочь мне застегнуть молнию на чём-то, во что я пыталась влезть. Он всегда вырезал из газет и журналов заметки о диабете и напоминал мне посмотреть соответствующие передачи по телевидению. Он призывал меня принимать активное участие в деятельности местной ассоциации диабетиков, а также сопровождал меня на лекциях и семинарах. Затем. В воскресенье, 3 апреля 1988 года – пасхальное воскресенье, он показал мне статью из «Нью-Йорк Таймс», озаглавленную «Доктор-диабетолог предлагает новый способ лечения». Тогда я ещё не понимала, что эта новость возвещает начало моей новой жизни. Я прочла эту статью несколько десятков раз, прежде чем я наконец встретилась с доктором Бернштейном. С момента первой с ним встрече у меня больше не было ни одного эпизода гипогликемии, которые раньше случались со мной очень часто. После того, как я начала следовать инструкциям по корректировке высоких и низких сахаров крови, принимая небольшие дозы и различные виды инсулина, а также питаясь пищей со специально подобранными дозами белка и углеводов. Моё мироощущение прояснилось, я начала себя чувствовать более энергичной и более ответственной за себя и свою жизнь. Теперь я могу сесть на поезд, проехать в метро, ездить в течение нескольких часов подряд и не бояться возникновения гипогликемии. Я вновь начала заниматься спортом каждый день, Моя выносливость увеличилась, мне больше не приходится заставлять себя делать свою работу на службе и по дому. Через несколько месяцев мой вес вернулся к 58 кг, размер изменился с 14 до 10⁴, а через 10 месяцев вес мой стал 54,5 кг, а размер – 8! Даже отёки и боли в правом колене – артрит, как мне сказали, утихли. Я чувствую себя прекрасно. Моя самооценка и самоуважение снова в норме. Теперь я принимаю всего 8 единиц инсулина ежедневно, хотя раньше я принимала 31 единицу. Я также борюсь с моими непростыми и пугающими чувствами по поводу долгосрочных последствий диабета. Когда-то я думала, что болезни сердца, почечная недостаточность, слепота, ампутации и многие другие проблемы со здоровьем неизбежно ждут меня в будущем, но теперь я верю, что всё это не является неизбежным следствием диабета. Моя жизнь неидеальна, я иногда рискую, съедая слишком много или съедая продукты, которые есть нельзя. Придерживаться диеты, в которой нет ни хлеба, ни фруктов, ни макарон. Ни молока казалось простым, когда она была внове для меня, но теперь это не так просто, я трачу множество усилий на готовку разнообразных и вкусных салатов, блюд из мяса, рыбы, птицы. Мои фантазии почти всегда касаются запретной пищи – горячей помадки с орехами или фруктового пирога моей матери с домашним мороженым. Но несмотря на всё сказанное, я чувствую себя счастливчиком, все приложенные мною усилия действительно окупились».

А.Д. – пятидесятипятилетний бывший наборщик, диабет у него диагностировали 14 лет назад. Как и многие другие люди, использующие наш метод лечения, его тесты - средний за три месяца сахар крови (гемоглобин A_1C) и тесты на риск возникновения заболеваний сердца (холестерин/уровень ЛПВП⁵) одновременно упали с высоких уровней до в целом нормальных значений.

«Я наблюдал, как моя мать постепенно умирала из-за последствий диабета, в конце концов приведшим к ампутации ноги выше колена, и к печальному и трагическому её существованию, пока смерть не забрала её. Мой старший брат, тоже диабетик, столкнулся с проблемами в системе кровообращения. Приведшими к ампутации обеих ступней. Диабет лишил его нормальной жизни. Когда я начал испытывать все те же хорошо знакомые симптомы диабета, моё будущее выглядело мрачным, и я боялся, что меня постигнет та же участь. Я немедленно занялся поиском помощи, и в течение двух лет получал множество медицинских препаратов, однако безо всякого улучшения. Я набирал вес. Мой доктор сказал мне лучше следить за моим весом и прописал мне из-за моего диабета II типа один раз в день принимать ИСА в виде таблеток. На словах всё было просто, но по факту не работало. Уровень сахара в крови слишком часто был выше 11 ммоль/л, а иногда достигал и 22 ммоль/л. Я очень часто чувствовал себя истощённым. Я начал применять программу доктора Бернштейна в 1985 году. С тех пор я восстановил своё прежнее жизнелюбие и радость жизни. Во время первого визита доктор прописал мне другое лечение – быстродействующие сахароснижающие таблетки три раза в день перед едой и «медленные» таблетки утром и на ночь. Мой режим был полностью переработан таким образом, чтобы исключить продукты, поднимающие сахар крови и существенно снизить потребление углеводов в целом. Макароны и равиолли составляли существенную часть моего рациона буквально с рождения, мне пришлось от них отказаться. Я не возражал против увеличения количества белка, я даже включил в рацион свежую рыбу. Первой моей реакцией было – цена всех этих ограничений очень высока, и я не выдержу так долго. Меня также попросили измерять сахар в течение недели перед посещением доктора Бернштейна, что означало прокалывание пальцев несколько раз в день. Я был готов к соблюдению дисциплины в течение короткого промежутка времени, чтобы вернуться к более активной, энергичной жизни, чтобы избавиться от заболевания и отдохнуть. На пляже, к примеру, у меня было сильное искушение отказаться от диеты, глядя, как моя семья и друзья едят безо всяких ограничений. Но моё тело стало чувствовать себя лучше, и я решил продолжить программу. Примерно через два месяца, в которые я допускал различные отступления от диеты, я заставил себя быть более дисциплинированным, т.к. стал чувствовать себя заметно лучше. Уровень сахар у меня становился 7,8, 7,2 и наконец 5,6 и даже меньше, причём постоянно. Доктор Бернштейн сподвиг меня купить шагомер, который носится на поясе и измеряет пройденное ежедневно расстояние. Я стал ежедневно прогуливаться, держа в каждой руке по 1,5 кг утяжелителю и размахивая руками. Я чувствовал, что это – ещё одно занятие, которое будет уменьшать моё свободное время. Но полученный результат того стоил! Я больше не возражаю против прокалывания пальцев по нескольку раз на дню, т.к. это помогает мне поддерживать сахар крови в норме. К счастью для меня, в Нью-Рошели есть множество прекрасных парков. Я выбрал для себя Глен Айленд парк, т.к. он находится рядом с проливом Лонг-Айленд и сам по себе красив. Это означает, что в течение недели мне надо вставать утром пораньше, но для меня это не проблема, т.к. я по своей натуре «жаворонок». Я купил себе несколько чугунных гантелей. Я узнал о сгибаниях рук с гантелями, подъёмах из-за головы, упражнениях на мышцы груди. Я и не предполагал, что существует так много упражнений, которые можно делать дома. Уровень сахара в крови у меня постоянно в норме или практически в норме, совсем не такой, который чуть не довёл меня до больницы. Чувства всепоглощающей усталости как не бывало, и я знаю, что сейчас я контролирую диабет, а не он меня. Применяя рекомендованную доктором Бернштейном программу, я знаю, что я не должен и не буду страдать от долгосрочных последствий диабета, от которых страдает так много диабетиков.

Харви Кент, 51 год. Ему поставили диагноз – диабет примерно 6 лет назад и скорее всего диабет у него развился ещё 3-мя или 4-мя годами ранее. У него в роду были диабетики, и его история совершенно типична.

«Я пришёл на обычный ежегодный осмотр. Я всегда был в зоне риска – у обоих родителей был диабет, и у моих сестры и брата у обоих есть диабет. Мой брат, которому было всего 49, недавно умер от осложнений диабета. Моя сестра, которой 59, проходит курс диализа. Когда мне поставили тот же диагноз, я почувствовал, что меня ожидает та же участь. Я попытался снизить вес, но без особого успеха. Доктор-эндокринолог. Которого я посещал, повышал дозы прописываемых мне лекарств. После каждого посещения я вынужден был принимать все большие и большие дозы, но сахар всё время рос. У меня крепло чувство, что не смотря на все усилия и лечение, моё здоровье совсем не улучшалось. Мне не было совсем уж плохо, но я вспомнил судьбу моего брата и решил, что должен что-то сделать. Я живу в Мамаронеке, штат Нью-Йорк, и моя жена предложила посетить доктора Бернштейна, чтобы получить и альтернативную консультацию. Я всё думал, а есть ли вообще альтернативное мнение? Так всё и началось. Стандартный подход предлагал мне снижать вес, заниматься спортом м принимать лекарства. Я пытался делать всё это, но не достиг особых успехов ни в чём, за исключением приёма лекарств. Как оказалось, доктор Бернштейн рекомендует делать всё то же самое, но его подход в корне отличается от общепринятого, особенно в области диеты. Диета и сыграла основную роль – я сбросил вес, и очень прилично. Однажды я прочувствовал, о чём говорит док, а он был очень убедителен прямо с первого моего визита, а после уже я вроде как всё понял. Чтобы продемонстрировать влияние диеты он рекомендовал мне придерживаться одной и той же диеты постоянно и измерять сахар крови, но я сразу начал урезать углеводы, так что когда мы сели с ним составлять для меня режим питания, во время 3-го или 4-го визита, он просто подтвердил то, что я уже и так начал делать.

До того, как попасть к доктору Бернштейну, я лечился у трёх разны докторов. Доктор, которого я посещал перед доктором Бернштейном, является эндокринологом и диабетологом с достаточно большой практикой. Он никогда не говорил мне: «Ты знаешь, если поддерживать сахар крови в норме, то большинство осложнений диабета обратимы». Когда же доктор Бернштейн сказал мне это – что ж, мне как диабетику, который должен будет прожить с этой болезнью остаток жизни, было радостно это слышать. Больше мне никто такого не говорил. Я был членом АДА в течение нескольких лет, и никто никогда мне этого не говорил. Мне крупно повезло, я не успел заработать все эти ужасные осложнения диабета, в отличие от моих брата и сестры, но я знаю, как быстро эти осложнения могут тебя настичь.

Мой прежний доктор говорил мне проверять сахар крови и посещать его каждые 3 месяца. Для чего это было нужно, я не знаю, наверное, чтобы просто быть в курсе, но точно я не знаю. Я проверял по утрам сахар натощак, показатели обычно были где-то в районе 7,8 ммоль/л. Когда я приходил к доктору, он брал анализ крови, проверял подошвы ступней. Весь приём занимал около получаса, а следующий визит был уже через 3 месяца. Я совершенно не понимал, что же со мной происходит. Но самое главное, на примере моих брата и сестры я понимал – это скользкий путь. Ты начинаешь, как диабетик II типа, ты лечишься обычным общепринятым способом, у тебя выгорают бета-клетки – и вот ты уже инсулин-зависим.

Когда я посетил доктора Бернштейна, он провёл чрезвычайно тщательное и полное медицинское обследование меня, он вывил всё, что должно было быть выявлено. Он обнаружил у меня анемию, например, и мы немедленно занялись её излечением. У меня не обнаружилось ретинопатии или нейропатии. В моче было обнаружено немного белка, что является сигналом о возможном заболевании почек, но доктор сказал, что это могло произойти как из-за застарелого камня в почках, так и из-за диабета. Он сказал, что нам следует сначала нормализовать сахар, а потом проделать этот тест снова, т.к. если причина в диабете – то белок в моче должен пропасть.

Первое, что сделал доктор – это отменил «Микроназ» и прописал мне «Глюкофаж». Микроназ – один из гипогликемических препаратов, которые стимулируют работу поджелудочной, и доктор сказал: «Зачем же вы это делаете? Так ваши бета-клетки очень быстро выгорят». Доктор также очень внимательно просмотрел мой профиль сахара и показал мне, что у меня в течение дня бывают очень низкие показатели. Он рассказал мне, как компенсировать пики и провалы в профиле сахара. Инсулин – что касается инсулина, то я никогда не хотел его применять. Мой отец применял его, и идея применять его и мне вызвала ужасные воспоминания. Мой предыдущий врач сказал: «все другие средства не помогли, вам придётся применять инсулин», доктор Бернштейн же сказал: «Я хочу, чтобы вы применяли инсулин для сглаживания пиков (скачков сахара), чтобы предотвратить выгорание бета-клеток». Для меня данная причина кажется значительно более весомой. Моя жена очень проницательна, она сказал: «Тебе нужен был тренер, а доктор Бернштейн и есть тренер». Узнав о нём больше, в частности, о том, что он был раньше инженером, становится понятна разница в подходах его и других докторов. Он собирает тебя заново: берёт различные части и манипулирует ими, чтобы достичь какого-то результата. Он и сам диабетик, он знает всю эту кухню как изнутри, так и снаружи, и по нему видно, что он очень активно вовлечён в процесс. Сейчас я измеряю сахар крови 5 раз в день, но вместо того, чтобы подшить эти данные в историю болезни и сказать «приходите через 3 месяца», он использует эти данные для тонкой подстройки принимаемых лекарств, для сглаживания пиков и провалов в профиле сахара. Сейчас я прекрасно контролирую свой сахар. К диете надо привыкать некоторое время. Большинство диабетиков, смею предположить, любят поесть, особенно если ты принадлежишь к культуре, где во главу угла ставят еду. Сейчас у меня спрашивают: «Что же ты ешь?» Я отвечаю: «индюшатину, салат и диетическую колу». Я был большим любителем пирогов. Каждую субботу и воскресенье на протяжении многих лет я пёк пироги для моей жены. Сейчас я пеку их для жены и дочери, я не ем их сам, ну, может быть совсем крошку иногда, и я очень по ним скучаю, но сейчас я так хорошо контролирую свой сахар, и чувствую я себя гораздо лучше! Я видел печальную участь столь многих членов моей семьи, так что это – совсем небольшая жертва за хорошее здоровье. За время, которое я лечусь у доктора Бернштейна, я сбросил более 13 кг, причём это произошло не из-за специальной диеты, нацеленной на снижение веса, а из-за специального меню, разработанного доктором Бернштейном. Уровень сахара в крови понизился на 35 процентов. Мне ещё есть, что улучшать и над чем работать, но впервые я чувствую, что ситуация находится под моим контролем».

Дж.А.К., 67-летний начальник АХО, болеет диабетом на протяжении 24 лет, до начала нашего курса лечения принимал инсулин на протяжении 20 лет. Ему слово: «Я пошёл на приём к доктору Бернштейну по совету хороших друзей, после того, как потерял центральное видение в правом глазу из-за субретинального кровоизлияния. На протяжении нескольких часов я прошёл целый курс обучения и консультирования, из которого понял взаимосвязь между диетой, контролем сахара крови и физическим самочувствием. Я надеялся, что я смогу улучшить своё физическое состояние, которое к этому моменту уже ухудшилось. Я тщательно и точно выполнял все рекомендации и результаты вполне очевидны:

У меня больше нет судорог в икрах и пальцах.

Нейропатия в ногах нормализовалась.

Различные повреждения кожи исчезли.

Тесты на автономную нейропатию (исследование интервала R-R) полностью нормализовались всего за два года.

Полностью исчезли проблемы с пищеварением.

Вес снизился с 85 до 78 кг всего за полгода.

Показатель холестерина/ЛПВП, который был у меня на уровне 5.3, что помещало меня в зону повышенного риска возникновения сердечного приступа. С применением низкоуглеводной диеты и улучшения показателей сахаров, этот уровень снизился до 3,2, что помещает меня в группу пониженного риска и лучше, чем у большинства недиабетиков моего возраста.

Ежедневное количество потребляемого инсулина у меня снизилось с 52 до 31 единицы, и у меня больше не случается частых эпизодов серьёзной гипогликемии.

Моя физическая форма и выносливость значительно улучшились.

Всё это произошло потому, что я узнал, как контролировать свой сахар. Сейчас показатель гликированного гемоглобина (показывающий средний уровень сахара крови за 3 последних месяца, упал с 7,1 до 4.6, так что я сейчас имею те же показатели, что и недиабетики. Я приобрёл полную уверенность в том, что я могу сам управлять своим диабетом, я знаю, что происходит. Я могу корректировать приём лекарств, как требуется. Если мне надо по каким-либо причинам пропустить еду, я спокойно корректирую дозу лекарства, я не привязан к часам, как это было раньше. Я хочу также сказать, что не только моё физическое состояние улучшилось, также улучшилось и моё душевное состояние. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше, чем 10 или 15 лет назад. Единственное, что меня расстраивает, это то, что я не узнал о том, как можно взять ответственность за свой диабет на себя, ещё много лет назад».

Лорейн Кандидо болеет диабетом I типа уже более 20 лет, и является моим пациентом на протяжении 10 лет. Ей уже за 60, и она вместе со своим мужем, Лу, вместе работают над тем, чтобы держать сахар под контролем. Как и множество счастливых семейных пар Лорейн и Лу иногда говорят и действуют как одно целое. Когда Лорейн пришла на приём, Лу был с ней. Когда она звонит по телефону, Лу всегда находится на параллельной линии. Вот что они говорят о том, как участие в нашей программе изменило их жизнь.