Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье
Шрифт:
Интересно, что переселенцы из Африки в Америку, афроамериканцы (негры по-нашему), уже страдают раком кишечника значительно чаще, чем белые: они потребляют значительно больше дешевого фастфуда. Видимо, с потреблением низкопробной пищи связано и большее распространение рака кишечника среди малообеспеченных слоев американского общества.
Имея отягощенную наследственность, особенно важно избегать факторов риска и проводить ранний скриннинг на наличие полипов или рака толстого кишечника.
Алкоголь . Ну да, а вы как хотели? Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению всасывания фолиевой кислоты, и далее запускается целый каскад патологических изменений. Во многих исследованиях сравнивали риски тех, кто не
Заметки на полях
Мы привыкли гордиться тем, что можем выпить столько, что подобная доза убьет любого европейца! Как-то в Париже я привез сотрудника нашего посольства с приступом острого панкреатита в американский госпиталь (есть и там такой, с послевоенных времен). Выпил он накануне сколько-то, ну а наутро «прихватило».
Принимал его, судя по виду и акценту, доктор-англичанин. Спросил, пил ли сотрудник; я сказал, что где-то граммов 200 водки, но для русских это все равно что и не пил вовсе! И вдруг доктор завелся: «Вы, русские, только и можете, что хвастаться тем, сколько водки можете выпить! На самом деле у нас в Ирландии (вот он оказался кто!) пьют больше и круче, и виски наш мы без закуски потребляем! Из бара мало кто сам выходит!». Так и ворчал все время, пока заполнял историю болезни!
8) Курение, конечно курение ! Причем у курильщика чаще встречается не только рак кишечника, но и полипы. В общем, пора бросать!
Но есть и хорошие новости! Существуют факторы, доказанно предохраняющие от развития рака кишечника. Это:
1) Физическая нагрузка .
2) Диета . Клетчатка, клетчатка и ещё раз клетчатка. Не устаю повторять. Ешьте как можно больше рыбы! Доказано, что «рыбоеды» страдают раком кишечника значительно реже! Некоторые полагают, что превентивным действием обладает и чеснок. Четких доказательств этому пока нет, но, если нравится, — ешьте!
3) Многообещающей была фолиевая кислота . Теоретически и в опытах на лабораторных животных она могла бы предотвращать рак. Стали давать синтетическую фолиевую кислоту и обнаружили, что частота рака в этой группе пациентов не убывает, а возрастает! Видимо, есть пока неустановленная разница между натуральными и синтетическими витаминами (подробно об этом было в книге «О самом главном с доктором Мясниковым»).
Не смогли доказать и положительное действие синтетических антиоксидантов, не помогают они предотвратить рак кишечника.
4) А вот кальций с витамином D доказали свою полезность в предотвращении рака кишечника и сегодня входят в рекомендации гастроэнтерологов! Так что налегайте на обезжиренные молочные продукты!
5) Как и аспирин ! Когда кардиологи колеблются, давать для профилактики сердечных болезней аспирин или не давать и подсчитывают «за» и «против», наличие факторов риска для рака толстого кишечника обычно склоняет чашу весов в сторону «давать»!
6) Есть обнадеживающие результаты, что в предохранении от этого рака могут играть роль статины — группа лекарств для понижения повышенного холестерина, и так называемые бифосфонаты — сегодня эти препараты лежат в основе лечения и профилактики остеопороза.
2. Системная красная волчанка
Уж не знаю, по какой ассоциации, но со студенческих времен при названии это болезни всегда вспоминаю сказку про Красную Шапочку и злого Серого Волка. Когда познакомился с этой болезнью в своей клинической практике, понял, что здесь ассоциации не только звуковые: для волчанки характерны и коварство течения, и маскировка симптомов, и наивность пациентов, и важность своевременной медицинской помощи!
Заметки на полях
А кстати, кто написал «Красную Шапочку»? Шарль Перро? Вот и я так думал, пока сын не принес из французской школы шокирующую меня информацию (или это я один такой неуч?): в том виде, что мы ее знаем, она написана братьями Гримм! Шарль Перро ранее написал сходный сюжет, но с другим течением событий и другим концом — там всех съели (если это признают самолюбивые французы, что же преподают в немецких школах?).
И опять сходство: даже врачи путаются в симптомах и подходах к диагностике и лечению системной красной волчанки!
Между тем, ранняя диагностика очень важна! Раньше, в 50-х годах, только 40 % больных с диагностированной волчанкой могли прожить более пяти лет. Сегодня согласно исследованиям почти все живут более 10 лет после установления диагноза, а на практике большинство — значительно дольше. При этом у очень многих больных наблюдаются длительные (годами) периоды ремиссий! Все это благодаря появившимся мощным лекарствам и раннему распознанию болезни.
Так что это за болезнь? Точная ее причина неизвестна, с какого-то момента иммунная система начинает воспринимать собственные, родные ткани и клетки как чужие и начинает с ними бороться.
Заметки на полях
Я всегда видел близкое сходство геополитических процессов и людских болезней. Люди в гордыне своей думают, что это они управляют миром и меняют его. Пришел Наполеон — и шпагой перекроил карту Европы; идеи Ленина и Мао подточили империи и стимулировали национально-освободительное движение, так ли это? (Меня тоже коробило при упоминании рядом имен Ленина и Мао, но, прожив долго в развивающихся странах, должен признать, что маоизм там очень распространен.) Повторю слова из моего любимого романа Булгакова: «Чтобы чем-то управлять, надо иметь план хоть на какой-нибудь смехотворно короткий срок — ну хотя бы тысячу лет!».
Страны, как люди, подвержены болезням. Британская империя, начав с местных островных склок между собой и еще с многочисленными пришельцами, разрослась на весь мир и как-то тихо сошла на нет.
Типичный пример крайнего ожирения, когда пришлось, чтобы выжить, наложить суживающие кольцо на желудок («добровольно» всех отпустить) и теперь соблюдать строгую диету (ну, позволить себе там изредка пирожок, как Фолькленды или Афганские специи) под внимательным наблюдением американского врача.
Франция — прыщавая тоненькая девушка (той Франции оставался кусочек недалеко от Орлеана величиной с Нарофоминский район) выросла в дородную красавицу, силой и чарами пробившуюся в первые ряды, не без скандалов, конечно (в 1793 году пудреные головы дворян сыпались как перхоть! Потом стала с чистыми глазами на весь мир врать о «свободе, равенстве и братстве»).
В начале XX века — пик второй молодости после череды семейных разборок XIX века и неизбежный климакс, начавшийся с позорной истории коллаборационизма с немцами и достигший максимума в виде голубоватого Олланда в Елисейском дворце (хоть хватило ума историю с разводом срежиссировать — мое сугубо личное, предвзятое, злопыхательское мнение).
К чему это я? Да: аутоиммунные болезни — тот же революционный процесс, когда одни клетки начинают пожирать другие, не думая о целостности организма!
Хоть точная причина пускового механизма этого процесса при системной красной волчанке (далее — СКВ) неизвестна, видимо, определяющим является генетическая предрасположенность, которая потом может проявиться под воздействием провоцирующих факторов: избыток солнечного света, беременность, инфекции, хирургические операции… Начинается системная воспалительная реакция, которая поражает различные органы, часто маскируясь под другие болезни.
Трудно назвать ведущий симптом СКВ, наверное, в первую очередь это хроническая усталость. Она встречается у всех пациентов с этой болезнью и может быть единственным симптомом! Поэтому СКВ обязательно должна рассматриваться как вариант при дифференциальной диагностике синдрома хронической усталости! Иногда усталость при СКВ сопровождается повышенной температурой (напоминаю: повышенная — это выше 37,6; 37,5 — норма!).