Сабах - утренняя заря

— Наша страна большая, а населения в ней всего миллион шестьсот тысяч человек, но даже и для этого небольшого числа не всегда хватает пищи, поэтому было бы разумно по крайней мере на несколько лет приостановить быстрый прирост населения. Неплохо бы выбрать, как у вас говорят, золотую середину. Беседуя с женщинами, мы ориентируем их на то, чтобы в семье было не больше трех детей. Но у нас очень гордятся, когда в семье детей, особенно мальчиков, много. Престиж мужчины, а также и женщины растет с каждым появившимся на свет сыном. Насколько сильна эта традиция, свидетельствует такой пример. Одна из наших медсестер, мать двоих детей, опять забеременела. На третьем месяце у нее произошел выкидыш, но она не очень огорчилась. Зато с большой гордостью рассказывала всякому, кто соглашался ее слушать, что у неё опять был мальчик, хотя, как медсестра, она, естественно, не могла не знать, что определить пол при таком возрасте плода невозможно. И все-таки потом она родила мальчика. Так что, как видите, непросто убедить женщин и их мужей в необходимости планирования семьи.

Желающие предупредить беременность получают в консультации противозачаточные средства бесплатно. Правда, таблетки они принимают нерегулярно, а то из вовсе забывают про них. Часто этому препятствуют старшие члены семьи, подчиняя своему влиянию молодых женщин, и поэтому некоторые мужья подвергают себя вазорезекции. [43]

Искусственное прерывание беременности в НДРЙ запрещено. Действенные народные средства по предупреждению беременности вряд ли существуют. Один из наиболее распространенных способов — это продолжительное, до пяти-семи лет, кормление ребенка грудью. Но если беременность все-таки наступает (кормление грудью не исключает этого), то женщины оказываются в полной растерянности. В каждой местности есть повивальные бабки, советующие в таких случаях пить снадобья, приготовленные из соков растений, но они, как правило, неэффективны.

43

Вазорезекция — один из способов стерилизации, т. е. лишение мужчины способности к воспроизводству потомства. Осуществляется хирургически — путем перевязывания и перерезания семявыносящего протока.

В женской и детской консультациях я был свидетелем проявлений любви к госпоже Махани. Круг ее обязанностей не ограничивался Центром. Каждый понедельник она выступала по телевидению с беседами об уходе за грудными детьми.

Правда, телевидение имеется пока только в Адене, но уже предусмотрено строительство релейной станции, так что в ближайшем будущем программы центрального телевидения из Адена смогут принимать многие провинции. Разумеется, не все граждане еще в состоянии приобрести себе телевизор, но все больше и больше телевизионных установок появляется в школах и общеобразовательных центрах для взрослых. Госпожа Махани поясняет мне:

— В ходе развития нового общества женщина станет более образованной, обретет равные с мужчиной права, смертность матерей, а также маленьких детей сократится и прирост населения будет достигаться за счет этих факторов, а не за счет здоровья женщины и снижения жизненного уровня.

Когда я собрался уже проститься с госпожой Махани, она пригласила меня посетить выставку, открывшуюся в медицинском училище, посвященную Дню здравоохранения.

Амебиаз

Старый голубого цвета «фольксваген» госпожи Махани останавливается перед воротами медицинского училища.

В этом единственном в стране учебном медицинском заведении готовят медсестер и фельдшеров, срок обучения 3 года, и ведется оно по-прежнему на английском языке. ВОЗ направляет в училище преподавателей, владеющих кроме своего родного языка обязательно английским. Поэтому основное условие для зачисления — это знание английского языка. Учащиеся должны быть не моложе 17 и не старше 25 лет. Желательно, чтобы при поступлении было предъявлено свидетельство о рождении и удостоверение об окончании девяти классов. Там готовят также акушерок. Оканчивающие это училище получают высокую квалификацию.

В Адене и других городах республики имеется несколько школ, где готовят так называемых практических сестер, туда принимают с четырехклассным образованием. Полгода они проходят практику, а год слушают теоретический курс. В будущем обязанности этих медсестер ограничиваются работой по уходу за больными.

С 1969 г. во всех медицинских школах читают курс арабской истории и современной политики, проводимой правительством НДРЙ, причем лекции ведутся на арабском языке, который все больше внедряется в учебный процесс.

Сегодня в училище приходят не только учащиеся, но и многие жители города: они хотят посмотреть выставку, открытую здесь в честь первой годовщины Дня здравоохранения. Экспонаты знакомят посетителей с развитием здравоохранения в стране и с его задачами. Закутанные в покрывала женщины, держа за руку малышей, слушают объяснение принципов работы дыхательных аппаратов первой помощи или упражняются на фантоме [44] — делают искусственное дыхание посредством вдувания воздуха изо рта в рот и одновременно наружный массаж сердца. У посетителей выставки много вопросов к будущим медицинским сестрам и фельдшерам, для которых это хорошая практика проверить свои знания на деле. Выставка была организована по инициативе сотрудников и студентов института под руководством комитета, в состав которого вошли представители всех учреждений здравоохранения.

44

Фантом (медицинский) — модель тела или его частей, предназначенная для обучения некоторым манипуляциям, например способам оказания первой помощи, реанимации, методам приема родов и т. д.

Заведующий нашим отделением в госпитале Мульхи также был членом комитета и поэтому редко появлялся на работе. Как-то после полудня у нашего дома в Хормаксаре остановился грузовик: Мульхи, его сотрудники и два фотографа заехали за мной и пригласили на учения, проводимые в горах Бурейки. Все были в полной форме, у каждого в руках оружие и санитарная сумка. В условиях гористой местности нужно было отыскивать «раненых, находившихся под обстрелом врага»: им требовалась первая медицинская помощь. Должен признаться, что я был приятно поражен настойчивостью и знанием дела своих коллег. Правда, их сильно напугала змея, которая оказалась одной из разновидностей гадюк. Пришлось ее убить. Мертвую змею бросили в машину. Шофер-бедуин, знавший толк в приготовлении блюд из змей, взял ее себе. По его словам, готовить блюдо из змеи очень просто: надо содрать кожу и сварить. Кроме змеи во время учений поймали огромную саранчу и бросили в кузов, где она всю дорогу металась, ибо на большее была не способна, поскольку ей оторвали крылья. К концу пути она мне очень надоела, и я выбросил ее, чем вызвал гнев остальных, ибо они уже предвкушали деликатес из саранчи на ужин, чего я, разумеется, не мог предвидеть. Не доезжая Бурейки, мы остановились у маленького ресторанчика, чтобы выпить чего-нибудь прохладительного. Медицинские сестры, участвовавшие в учениях, остались в машине, и кавалеры принесли им мороженое. Зажав автоматы ногами, они лизали его и весело шутили, чем немало смущали проходивших мимо мужчин.

На выставке представлены фотографии, сделанные на учениях, йеменцы рассматривают их с большим интересом.

Специальная экспозиция отведена проблемам борьбы с тропической дизентерией. [45] Это заболевание по частоте распространения в тропиках и субтропиках занимает второе место после малярии. Оно вызывается простейшими организмами (protozoa). Многие жители Аравийского полуострова считают его безобидным, но опасность амебиаза недооценивается. Это происходит не только из-за невежества, но и потому, что тяжелые осложнения наступают, как правило, лишь спустя длительное время после появления первых симптомов. Каждому посетителю выставки наглядно демонстрируют, как возникает болезнь, как с ней бороться и как уберечься от нее.

45

Принятое название — амебная дизентерия, или амебиаз. По данным советских авторов, уровень инфицированности населения дизентерийной амебой обычно не превышает 30 %.

В НДРЙ амебиаз распространен по всей стране, не ограничен каким-либо определенным районом, как это характерно для малярии или бильгарциоза. Точных статистических данных о численности населения, зараженного тропической дизентерией, в НДРЙ нет, но на основании собственных наблюдений могу сказать, что 70–80 процентов — цифра, безусловно, не завышенная. B последние годы возбудитель этой болезни обнаружен не только в тропических странах. В Европе им поражено 10 процентов жителей, а в США — 25 процентов. [46]

46

Приведенные данные относятся, по-видимому, к носительству дизентерийной амебы, которое встречается чаще, чем заболеваемость амебиазом. Соотношение между носительством и заболеваемостью в эндемичных районах 7:1, в остальных — от 21:1 до 23:1. Количество цистоносителей составляет в отдельных странах Азии 19–34 %, Африки — 17–88 %, Европы — 15–40 %. На территории СССР амебиаз выявляется преимущественно в республиках Средней Азии и Закавказья, где его удельный вес среди кишечных инфекций достигает 5–10 %. В средней полосе Европейской части СССР на долю амебиаза приходится менее 1 % кишечных инфекций.

Многие ученые считают, что возбудитель не обязательно должен вызвать заболевание в этих широтах. Но существуют и другие мнения, например что частые головные боли, беспричинные поносы, отсутствие аппетита, плохая работоспособность, то есть все, чем страдает современный человек, является следствием действия возбудителя тропической дизентерии.

Амебиаз проникает в северные районы, и современный врач, работающий в наших широтах, не должен забывать об этом, тем более что симптомы его здесь могут быть совершенно иными, чем в тропиках и субтропиках. Возбудители тропической дизентерии — амебы — одноклеточные организмы, поселяющиеся в толстом кишечнике человека. [47]

47

Возбудитель амебиаза (Entamoeba histolytica) впервые обнаружил русский ученый Ф. А. Леш в 1875 г. в Петербурге. В 1883 г, Р. Кох в Египте обнаружил амеб в тканях людей, умерших от дизентерии.