Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Другой путь к счастью

Не надеясь на случай в ожидании желаемой беременности, люди научились с помощью инструментов переносить сперматозоиды в матку или маточные трубы (инсеминация). В специализированных центрах эти процедуры стали обычным явлением, так же как и оплодотворение, произведенное вне организма (экстракорпоральное) в специальной пробирке (in vitro). В решении проблемы бесплодия впереди еще немало открытий, но уже сегодня возможно «изъятие» сперматозоидов для последующего введения непосредственно в яйцеклетку.

Поскольку физические и психологические нагрузки при использовании этих методов значительны, следует заранее обдумать и принять сознательное решение. К тому же, несмотря на довольно четко разработанное техническое решение, гарантии успеха пока нет.

В этом разделе представлены ознакомительные материалы для пары, желающей иметь ребенка. Они помогут лучше взвесить свои шансы и ожидаемые трудности, чтобы прийти к непростому решению.

В последние годы активно обсуждается вопрос пока несуществующего явления — клонирование человека. В настоящее время парламенты более 50 государств под влиянием «озабоченной общественности» приняли идеологические законодательные акты, формально налагающие запрет на разработку подобных методик. В целом представляется, что международный законодательный запрет на клонирование человека чрезмерен по масштабности и имеет более политико-религиозный, нежели правовой характер. На сегодняшний день воспроизводство человека, генетически идентичного другому, пока не состоялось. Однако, по аналогии с высшими млекопитающими, можно предположить рождение такого человека в любое время.

Конвенция о правах человека и биомедицине (Страсбург, 1996) — полноценный документ с позиций повышения уровня защиты «индивида, общества и вида» от возможного негативного влияния новых биотехнологий, в России пока нератифицированный, запрещает создание эмбрионов человека в исследовательских целях. Относительно возможности проведения исследований на эмбрионах, созданных в процессе лечения бесплодия, конвенция требует, чтобы в тех странах, где такие исследования разрешены национальным законодательством, эмбриону была обеспечена надлежащая защита.

Искусственное оплодотворение

При таком методе оплодотворения сперма вводится во влагалище или матку женщины искусственным путем, а не мужчиной во время полового акта. При этом сперма может быть и от анонимного донора!

Оплодотворение спермой партнера

При решении вопроса о выборе этого метода зачатия прежде всего пытаются использовать семенной материал мужа (партнера). Показателями являются снижение качества сперматозоидов, неспособность их проникнуть через слизистую пробку шейки матки и ситуации, когда эякулят не попадает глубоко во влагалище. Это может быть при анатомических врожденных особенностях полового члена (например, когда отверстие мочеиспускательного канала располагается значительно ниже обычного места), сексуальных нарушениях (недостаточной эрекции и преждевременной эякуляции).

Предварительно решается вопрос об использовании обычной спермы или о необходимости ее «промывания». При искусственном оплодотворении вводится специальный колпачок со спермой прямо к зеву шейки матки. Поскольку шейка матки погружается непосредственно в семенную жидкость, эякулят не может изливаться во влагалище. Через несколько часов колпачок удаляется врачом или самостоятельно женщиной.

Если слизистая пробка, имеющаяся в зеве шейки матки, непреодолима для сперматозоидов, то их вводят непосредственно в полость матки. Понятно, что нет смысла не совсем качественной сперме позволить пройти «враждебный» путь через влагалище с его кислой средой и шейку матки. В таком случае сперму вводят непосредственно в полость матки. Предварительно проводят «промывание» семенной жидкости, чтобы отделить сперматозоиды и создать большую концентрацию.

Естественно, при искусственном оплодотворении успех возможен только тогда, когда вводится сперма незадолго до овуляции. Фазу созревания фолликула и яйцеклетки стараются распознать всеми доступными методами (измерение базальной температуры, исследование уровня гормонов, УЗИ). Иногда для надежности вводится сперма 2–3 раза с интервалом 24–48 часов. Эта процедура практически безболезненна, продолжается несколько минут, проводится в гинекологическом кресле. Можно порекомендовать женщине прийти с полным мочевым пузырем для облегчения введения катетера через зев шейки матки.

Методы получения спермы мы описывали раньше. Если содержание сперматозоидов в сперме понижено, то казалось бы логичным предложить мужчине накапливать сперму, сохраняя ее в течение некоторого времени, — возможно, при этом концентрация сперматозоидов в небольшом объеме семенной жидкости может несколько повыситься, — и использовать ее в нужный момент. Однако все попытки улучшить качество спермы вне организма успеха не принесли. К тому же при замораживании, а затем размораживании многие сперматозоиды теряли свою подвижность. Криоконсервация (методом замораживания) возможна в ряде случаев, например когда мужчине предстоит удаление яичка по поводу опухоли, лучевая или химиотерапия в связи со злокачественным заболеванием. Перед лечением сперма берется на сохранение, и, если со временем пара изъявит желание, можно ее использовать.

Если после шести попыток искусственного оплодотворения беременность не наступает, следует признать, что этот метод лечения не принес паре успеха. В среднем за лечебный цикл наступает беременность у 10–20 % пар. Естественно, шансы выше тогда, когда качественные показатели спермы лучше. Опыт показывает, что в ряде случаев беременность наступает и при плохой сперматограмме в перерыве после лечения или спустя какое-то время после его окончания.

Оплодотворение спермой анонимного донора

С медицинской точки зрения искусственное оплодотворение является вполне привычным методом лечения, нет возражений и этического или юридического порядка. Но это только в том случае, если сперма принадлежит мужу (партнеру). И совершенно иная ситуация, когда вопрос стоит о необходимости использования спермы донора. Причина тому — отсутствие законодательных норм в этом вопросе. В то же время к этому виду лечения вынуждены прибегнуть, когда у мужа оплодотворяющая способность крайне низкая и не поддается лечению или муж страдает тяжелым врожденным заболеванием и не хочет передавать ребенку дефектную наследственность.

Занимаются этими вопросами крупные центры с хорошо налаженными организационными и техническими возможностями. Сперма берется в специальном банке от анонимного донора, который также не должен знать, какая женщина ее получит. Обычно стараются подобрать донора, имеющего не только внешнее сходство с мужем женщины, но и одинаковую группу крови. В будущем именно группа крови может стать предметом семейного разбирательства. Несомненно, что женщины хотели бы иметь сперму от молодого, здорового, интеллигентного донора, у которого хорошая спермограмма и, желательно, есть дети. Понятно, что доноры проходят серьезное медицинское обследование, чтобы исключить различные заболевания, в том числе наследственные, гепатит, СПИД и т. д.

Решение прибегнуть к этому методу лечения чаще всего дается паре нелегко. Мужчина переживает свою несостоятельность, некоторую ущербность при нередко прекрасном здоровье, а женщина стесняется заговорить с ним на эту тему и предложить попробовать еще одну возможность иметь детей. Некоторые женщины предполагают, что муж не будет признавать ребенка своим и не полюбит его. Поэтому пара должна решить, что для них означает «собственный» ребенок, как важна для них ожидаемая беременность и как много они ожидают от воспитания ребенка в своей семье, вне зависимости от его генетической наследственности.