Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Начальная стадия

Обычно на ранней стадии заболевания мужчины жалоб не предъявляют. К некоторому учащению мочеиспускания быстро привыкают, находя ему какие-либо оправдания, связанные с активным образом жизни или с соответствующими злоупотреблениями. Некоторые пожилые люди привыкают к этим изменениям мочеиспускания, объясняя их естественным процессом старения организма. К тому же общее состояние при этом не страдает, так как еще не затронуты патологическим процессом мочевой пузырь и почки. Естественно, диагностировать аденому простаты на этом этапе редко удается, так как мужчины обращаться к врачу не любят. А ведь даже при банальном пальцевом ректальном исследовании (через задний проход) можно выявить некоторые изменения. Поэтому мужчинам после 45 лет настоятельно рекомендуется использовать свой шанс для выявления ранней стадии аденомы предстательной железы. К тому же применение на этой стадии препаратов из лекарственных растений в подавляющем большинстве случаев дает хороший терапевтический эффект.

Многие авторы ограничиваются описанием трех стадий, не выделяя начальной, и клинически это оправданно. Нам же хочется все же обратить внимание мужчин на свои ощущения как можно раньше, чтобы дать возможность своевременно «созреть» (с помощью жены) желанию посетить врача.

Компенсационная стадия

В литературе этот этап болезни еще называют стадией раздражения, когда отчетливо проявляются признаки нарушения акта мочеиспускания. Мочевому пузырю приходится приспосабливаться к некоторому сопротивлению при мочеиспускании путем напряжения мышечной системы. Это связано с тем, что растущая аденома внутреннего отдела простаты суживает начальную часть уретры и повышает сопротивление оттоку мочи, которое приходится преодолевать напряжением мышц мочевого пузыря. На этой стадии появляются новые симптомы. Вследствие постоянного раздражения мочеиспускание учащается, особенно ночью. Количество выделяемой мочи при этом меньше обычного, так как струя мочи из-за повышенного сопротивления ослабляется и утончается. К тому же часто приходится немного ожидать начала мочеиспускания, напрягая при этом мышцы живота. В конце мочеиспускания брюшной пресс «включается» практически непроизвольно, чтобы полностью освободить мочевой пузырь, что на этой стадии заболевания обычно еще всегда удается. Уже на этом этапе заболевания возможны неприятные осложнения: увеличение остаточной мочи чуть больше 50 мл, камни и воспаление мочевого пузыря. Обычно описанное состояние большинством мужчин переносится сносно, учитывая, что эти симптомы нередко непостоянны. Они привыкают к нему, а отсутствие болей не способствует своевременному обращению к врачу. Здесь вновь упускается возможность для успешной терапии заболевания. Поскольку опухоль постепенно растет, патологический процесс переходит в следующий этап. В ряде случаев длительное течение этой стадии приводит к изменению структуры мышечной ткани, вызывая такое осложнение, как трабекуляторный мочевой пузырь. Иногда состояние больного может резко ухудшиться по известным причинам: алкоголь, длительное сидение, особенно на холодном предмете, запор и т. д. Для некоторых, быть может, это и «счастье», так как вынуждает наконец-то обратиться к врачу.

Прогрессирующая стадия

Если не принимать никаких лечебно-профилактических мер, болезнь переходит в следующую стадию. Мочевой пузырь уже не в состоянии компенсировать сопротивление мочеиспусканию. Основным проявлением этого этапа заболевания является наличие остаточной мочи больше 150 мл. Поэтому иногда можно встретить и такое название, как стадия слабости мочевого пузыря или задержки мочи. Вследствие постоянной нагрузки мочевой пузырь увеличивается в объеме. Он уже не может, несмотря на перенапряжение, полностью освобождаться, и после мочеиспускания в нем остается больше 50 мл мочи. Кажется, что это мало, учитывая, что емкость мочевого пузыря может быть до 1 л. Однако остаточная моча является хорошей питательной средой для возбудителей воспалительного процесса. Это создает предпосылки для частого воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря (хронического цистита), и, если не лечить это заболевание, с высокой вероятностью разовьется восходящая инфекция и воспалительный процесс в почках (хронический пиелонефрит).

Поскольку обычно это состояние сопровождается выраженными болями, самые «упорные» наконец-то обращаются к врачу. Безусловно, есть методы лечения заболевания и на этой стадии, но необходимость хирургического вмешательства возникает чаще. Вместе с увеличением остаточной мочи и циститами усиливаются жалобы на затруднение мочеиспускания, которое становится постоянным. Кроме того, учащенный, неукротимый позыв к мочеиспусканию нарушает покой (особенно ночью), делает жизнь мучительной. К тому же приходится дольше ждать начала мочеиспускания, и струя мочи становится тонкой, вялой и прерывистой. В конце его моча еще некоторое время выделяется по каплям, причем это продолжается бесконечно долго, так как мочевой пузырь освобожден не полностью. Поэтому достаточно легко представить себе раздражение и досаду человека, только что вышедшего из туалета и обнаружившего, что его нижнее белье промокло от продолжающей выделяться по каплям мочи.

Терминальная (конечная) стадия

Последняя стадия аденомы предстательной железы коварна. Растущая опухоль сдавливает железистые ткани и оттесняет их к периферии, превращая в плоскую капсулу, и значительно сужает мочеиспускательный канал. В течение длительного вялотекущего процесса нервно-мышечный аппарат мочевого пузыря приспосабливается к своему состоянию, а субъективно в связи с этим порой уменьшаются жалобы. Некоторые больные при этом прерывают лечение или отказываются от оперативного лечения, пока не возникают осложнения.

Этот этап заболевания называют также стадией недостаточности мочевого пузыря и почек. Моча, несмотря на туго переполненный мочевой пузырь, выделяется только каплями, а в худшем случае наступает ее задержка, когда моча практически не отходит. В таких случаях производят катетеризацию мочевого пузыря, чтобы обеспечить отведение мочи и предотвратить почечную недостаточность. Хроническое перенапряжение мочевого пузыря в конечной стадии приводит к его растяжению, порой он вмещает до 2 л мочи. В связи с повышенным давлением в нем моча, преодолевая клапанный аппарат, поднимается в почки, застаивается в них. Развивающаяся хроническая почечная недостаточность (ХПН) без соответствующего лечения приводит больного к гибели.

Нет сомнения, что такое деление клинического течения заболевания условно, ибо оно может протекать и очень медленно, и столь стремительно, что врачам приходится принимать экстренные меры при, казалось бы, отсутствии серьезных причин в недавнем прошлом. Но еще лучше, если отнестись к своему здоровью ответственно, не ожидая развития осложнений.

Мы решили не останавливаться подробно на вопросах диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Она не представляет сложности практически в любом медицинском учреждении. Кроме того, наша цель — сделать все возможное, чтобы читатель, завершив книгу, принял окончательное решение обратиться к врачу, не ожидая тех осложнений, которые могут развиваться по мере прогрессирования заболевания.

Отметим лишь, что наряду с простыми методами диагностики (пальцевое и ультразвуковое исследование, анализы мочи и крови) обязательно проводится исследование крови на простатоспецифический антиген (ПСА), который способствует выявлению ранних форм рака простаты и улучшению результатов лечения. Могут потребоваться также и другие обследования, например уродинамическое, рентгенологическое или биохимическое исследование, позволяющие не только подтвердить диагноз, но и установить стадию заболевания, выявить имеющиеся осложнения, а также подобрать рациональную, наиболее эффективную терапию заболевания.

При возможности проведения иммуногистохимического исследования секрета простаты (для чего достаточно несколько капель секрета простаты) можно получить значительную информацию о самом начале развития аденомы предстательной железы, получить важные сведения о наличии или отсутствии воспалительного процесса в простате, что позволяет определить способы рациональной терапии сопутствующего простатита, значительно повышая ее эффективность.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты

Риск возникновения осложнений довольно высок. Особенно часто они возникают, когда заболевание во второй стадии принимает устойчиво-спокойный характер. Раннее лечение обычно позволяет их избежать.

Трабекулярный мочевой пузырь

В принципе это не осложнение в обычном смысле, а типичный признак третьей стадии заболевания, когда емкость мочевого пузыря увеличивается, а напряжение стенок уменьшается. Такая слабость мочевого пузыря ведет к непроизвольному мочеиспусканию и появлению остаточной мочи. При хроническом перенапряжении мочевого пузыря уже во второй стадии без должного лечения возможно развитие так называемого трабекулярного мочевого пузыря. При этом мышцы внутреннего слоя постоянно утолщаются и балкообразно выступают в полость сквозь тонкую слизистую оболочку мочевого пузыря. Расположенные между ними углубления принято называть псевдодивертикулами. В редких случаях целостность тонкой слизистой оболочки может быть нарушена, и моча поступает в брюшную полость, создавая угрозу жизни.

Воспалительные заболевания урогенитальной системы

Длительное, хроническое течение аденомы предстательной железы способствует развитию воспалительных заболеваний мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Чаще всего они появляются в третьей стадии заболевания, когда остаточная моча становится хорошей питательной средой для возбудителей инфекционного процесса. Возникнув в мочевом пузыре, он затем продолжается в почках.

Воспаление мочевого пузыря (цистит). Обычно мужчины страдают циститами значительно реже женщин, так как более длинная уретра защищает от проникновения возбудителей заболевания. Наличие остаточной мочи способствует быстрому размножению микробов. К тому же защитные силы организма ослаблены. Чаще всего возбудителями циститов являются бактерии, однако причиной их могут быть различные микроорганизмы (вирусы, грибки и др.). Симптомами этого осложнения являются учащенный, болезненный позыв к мочеиспусканию, жжение и боли при мочеиспускании, нередко повышенная температура тела. Эти явления отягощают клиническое течение основного заболевания. В этих случаях посещение врача обязательно, так как необходима соответствующая антибактериальная терапия для предотвращения хронического процесса.