Секс, любовь и сердце психотерапия инфаркта

"Сразу же после ленча, — вспоминает Казинз, — на меня накатилась волна недомогания и слабости. Я не испытывал обширных, сжимающих болен, обычно сопутствующих сердечному приступу, но сдавленность в грудной клетке и затруднение дыхания не оставляли сомнений, что я страдаю от заболевания сердца". Перед тем как приехала скорая помощь, жена Казинза подключила его к кислородной подушке. С этого момента он делал всё, чтобы не поддаться панике, которая, по его мнению, является убийственным фактором. Книга "Исцелённое сердце", в которой он описывает лечение того, что диагностировано как значительное повреждение сердечной мышцы и сердечная недостаточность — интересный рассказ о воздействии психических и эмоциональных факторов на организм.

Но могут ли они вызвать заболевание"? Казинз не был классической личностью типа А — он верил, что смех противостоит вредному влиянию стрессов, не пил, не курил, у него было нормальное артериальное давление, и он был худым. Он занимался спортом, но затем бросил его из-за частых поездок. За два месяца до сердечного приступа он заметил у себя в холодное время зажатость в горле, тяжесть в правой ноге и следы крови в мокроте. На ЭКГ не было выявлено никакой патологии, а симптомы исчезли. Однако что-то было не в порядке. К сожалению, большинство врачей не могут выявить болезнь, пока не наступят значительные структуральные изменения. Никто не исследовал, нормальным ли было дыхание Казинза, никто не заметил раздутости его грудной клетки, жёсткости его тела, зажатого горла и напряжения в челюстях. Если мы хотим понять заболевание, особенно хроническое, мы должны подходить к человеку с холистической точки зрения и обследовать человека в целом, а не только его отдельные органы.

Идея о том, что не до конца выполненные обязательства могут привести к серьёзной болезни является привлекательной, но не полной. Конечно, угрожающей будет ситуация, вызывающая чувство паники и бессилия, особенно если мы не осознаём этих чувств. Усилие по блокированию чувства бессилия и страха подвергает сердце сильному стрессу. Но настоящей ловушкой для сердца является ситуация подавления любви. Казинз сказал, что любил жену и детей, но не давал им этого почувствовать.

Нам неизвестны интимные подробности личной жизни Казинза, а кардиологи не вникают в эти дела в рамках своих обязанностей. Статистики тоже, так как исследователи не задают подходящих вопросов. Такие подробности, однако доступны в исследованиях отдельных случаев и часто дают данные, которые подтверждают развиваемую здесь концепцию.

Пациент, которого я представляю в следующем случае, был интернистом Он пришёл на консультацию после перенесенного сердечного приступа. Возраст Ральфа приближался к шестидесяти годам. Он повторно женился и был несчастлив в этом браке. У него была дочь от первого брака н два сына от второго брака. "Я увидел, что вторая жена не переносит моей дочери. Она была мстительной, как ведьма. Вела себя как ребёнок. Это был очень болезненный период. Я старался ей помочь, но не смог. Это было для меня адом.

За два года до приступа я ушёл от жены. Но я не смог вынести боли, связанной со вторым разводом, тем более, что у нас было два сына, поэтому я вернулся к ней.

За год до сердечного приступа я попал в отчаянную ситуацию. С женой я был импотентен, поэтому я решил попробовать себя с другими женщинами. Я решил пойти напролом и заниматься сексом с любой женщиной, которая будет этого хотеть. Я увидел, что с другими женщинами я не импотентен, но эти мимолётные эротические приключения не давали мне удовлетворения. Они не имели никакого отношения к моей жизни. Затем я влюбился в молодую женщину по имени Мари, которая работала у меня медсестрой. Однажды вечером я вернулся поздно со свидания с ней и обнаружил, что жена очень зла. Несмотря на это, я рассказал ей о своей новой связи. Но я не смог противостоять ей. Она вынудила меня своими угрозами бросить Мари, к чему я был не готов и продолжал встречаться с ней тайком.

В день, когда случился сердечный приступ, во время встречи с Мари, я употреблял алкоголь. Этой ночью жена искала сближения, и мы занимались сексом. Это была тяжёлая работа. Хотя у меня была эякуляция, я не испытывал удовлетворения и чувства лёгкости. Я не мог уснуть. Я чувствовал напряжение где-то ниже рёбер. Я пошёл в туалет, думая, что если совершу дефекацию, напряжение уйдёт. Казалось, что боль уходит, но когда я пришёл на кухню, она вернулась. Это была постоянная, нарастающая боль. Она продолжалась около десяти минут. Она не была давящей. Несмотря на это, я допускал, что это сердечный приступ. Я попросил жену, чтобы она отвезла меня в больницу. По дороге меня несколько раз вырвало.

В приёмном покое у меня сняли ЭКГ. К моему удивлению, боль полностью прошла. Я был разочарован тем, что поставил ошибочный диагноз. Но недомогание вскоре вернулось, и мне дали морфий. Я уснул, и во время сна у меня была остановка сердца. Врачи восстановили деятельность сердца, но возникло трепетание предсердий, было трудно стабилизировать ритм. Когда я проснулся и увидел на мониторе нарушение в деятельности сердца, меня охватил чёрный юмор. Меня не интересовало, буду ли я жить. Я не чувствовал никакой паники. Мысль о том, что я мог поставить неправильный диагноз, была для меня настолько неприятной, что я с облегчением принял то, что у меня действительно сердечный приступ. У меня был инфаркт задней стенки миокарда.

Я стал размышлять о том, буду ли я жить достаточно долго для того, чтобы пережить этот брак? У меня было чувство, что вчерашний половой акт с женой, первый с тех пор, как я бросил Мари, был последним предательством самого себя. Сердечный приступ предварила ещё одна страшная вещь. У меня с коллегами были планы построить собственную клинику. Перед самым приступом это предприятие оказалось в финансовом крахе. Я должен был отказаться от своей мечты и уволить людей. Я чувствовал себя побеждённым. У меня было чувство, что жена держит меня в кулаке".

Мы можем многое узнать из этой истории, которая выразительно показывает роль чувств и эмоций как причины сердечного приступа. Последнее замечание Ральфа свидетельствует о том, как сильно ощущал он себя пойманным в ловушку ещё в браке. Однако нахождение в ловушке не является «пусковым» фактором сердечного приступа. Некоторые люди всю жизнь находятся в ловушке плохого брака, или других ситуаций, но с ними не происходит ничего драматичного. На мой взгляд, «пусковым» фактором может быть ситуация, когда неожиданно сломлено стремление к свободе. Лишение этого стремления оставляет человека с чувством бессилия и безнадёжности. Человек выдерживает в ловушке какой-то болезненной ситуации столь долго, сколь долго в его сердце живет надежда. Сердечный приступ у Ральфа был связан с утратой надежды.

Рассмотрим роль чувства надежды для нашего здоровья. Не является ли она, кроме прочего, надеждой на любовь, на связь с жизнью, с окружающим миром, с какими-то конкретными людьми? Пожизненное заключение не станет смертным приговором, если узник наладит значимую связь с другими заключёнными и окружающим его миром. Большинство приговорённых к пожизненному заключению имеют надежду освободиться. Мы поговорим об этом в следующем разделе.

Сейчас мы сконцентрируемся на роли страха и паники в возникновении сердечного приступа. Почему Ральф не мог освободиться от своего несчастливого брака? Что его сдерживало и пугало? Позже я узнал, что он всё же развёлся с женой. Вы должны осознать, что настоящая ловушка находится внутри, что сердце заключено в жёсткую клетку и тоскует о свободе, для того чтобы найти любовь. Но освобождение из этого заключения вызывает боль, связанную с "разбитым сердцем", и страх быть отвергнутым, который может ввергнуть человека в панику. Подавление стремления к любви и свободе оказывает давящее влияние на сердце, что может вызвать спазм одной из сердечных артерий.

Спазм, по моему мнению, это ключ к пониманию сердечного приступа. Изменения в коронарных артериях предрасполагают к сердечному приступу, но редко являются единственной причиной абсолютной непроходимости артерий. Этот взгляд подтверждают два наблюдения. Люди могут долгие годы иметь серьезное заболевание сердца без сердечных приступов. С другой стороны, у человека может случиться инфаркт миокарда, даже если он не страдал до этого от заболевания сердца. В таком случае мы должны поставить вопрос о том, что вызывает спазм. Спазм развивается в мышечной ткани вне самой артерии. Когда спазм охватывает большую поперечно-полосатую мышцу, мы называем это судорогой. Все мы имели опыт таких судорог в мышцах ног при необычных, быстрых и неожиданных движениях. Такие спазмы не появляются в расслабленных мышцах или в очень напряжённых мышцах. Непривычное движение происходит, когда напряженная мышца начинает расслабляться, то есть двигаться свободно. Минутная потеря контроля вызывает в напряжённой до этого мышце реакцию паники и возникает неожиданный спазм. Такой спазм или судорога, если он происходит в конечностях, не несёт угрозы здоровью, и проходит после расслабления. Ситуация становится серьёзной, когда возникает спазм коронарной артерии.