Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник
Шрифт:
Метод является безопасным и малотравматичным. Как правило, его можно осуществить даже амбулаторно, без госпитализации. После проведения процедуры пациент получает на руки заключение, в котором указано состояние сосудов. Выдается также компакт-диск с записью исследования.
Глава 16. Медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, впрочем, как и всех остальных, ставит перед собой две задачи:
1) улучшение самочувствия пациента;
2) улучшение прогноза для его жизни.
Других показаний для назначения медикаментов не существует.
Не все препараты одновременно выполняют
Если вы принимаете какой-то препарат, но не чувствуете, что он улучшает ваше самочувствие, и при этом он не обладает доказанным в клинических исследованиях профилактическим действием, то от приема его можно отказаться, посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
Перед тем как рассмотреть основные группы препаратов, использующихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, я хочу дать моим читателям два совета, которые помогут разобраться в многообразии лекарств.
Для начала обратите внимание, что на упаковке любого лекарства напечатаны два названия, одно из которых выделено крупным шрифтом, а другое напечатано мелким. Крупным шрифтом печатается торговое название, которое нас интересует меньше. Мелким напечатано международное название. Это и есть самая нужная для нас информация. Каждая фирма, выпускающая тот или иной препарат, называет его по-своему. Например, препарат с международным названием эналаприл может иметь торговое название ренитек, эднит, энвас, энап. Если врач назначил вам энап, а вы не нашли его в аптеке, то можно купить препарат с любым торговым названием, главное, чтобы его международное название, напечатанное мелким шрифтом, тоже было эналаприл.
Правда, здесь существуют некоторые тонкости. Не все препараты, даже имеющие одно и то же международное название, совершенно одинаковы. Дело в том, что фирмы, которые синтезировали препарат, делают его, как правило, более качественно, чем компании, купившие у них лицензию на его производство. Препараты, произведенные по лицензии (так называемые дженерики), обычно несколько дешевле оригинальных, но и действуют слабее. Например, условно считается, что ренитек, произведенный фирмой «Мерк Шарп и Доум» примерно в полтора раза сильнее любых других эналаприлов. Поэтому любые действия по замене одного препарата на другой должны согласовываться с лечащим врачом.
Второй совет поможет вам распознать принадлежность препарата к определенной группе. Исторически сложилось, что препараты, обладающие сходным действием, стали получать международные названия, имеющие одинаковые окончания. Например, ингибиторы АПФ (пусть вас не пугает сложность названия, скоро вы узнаете, в чем заключается их действие) всегда имеют окончание прил . Например, энала прил , периндо прил , лизино прил , капто прил .
Мудрое изречение французского философа К. Гельвеция гласит: «Знание некоторых принципов легко возмещает незнание некоторых фактов». Вооружившись новыми знаниями, вы легко сможете получить представление о действии многих сердечно-сосудистых препаратов. Например, увидев на упаковке препарата название крестор, обратите внимание на написанное мелким шрифтом
международное название розувастатин. Из окончания следует, что препарат относится к группе статинов, следовательно, снижает уровень холестерина в крови и стабилизирует атеросклеротические бляшки.Нитраты
К препаратам этой группы относят мононитраты (моночинкве, оликард, пектрол), динитраты (нитросорбид, кардикет) и тринитраты (нитроглицерин, нитроминт).
Международное название этих препаратов всегда включает в себя слово нитрат, например, изосорбида ди нитрат , изосорбида моно нитрат .
Механизм действия нитратов заключается в следующем (в порядке убывания важности):
• расширение вен;
• расширение артерий, в том числе и коронарных;
• ослабление сокращений сердечной мышцы.
Результатом действия нитропрепаратов является снижение нагрузки на сердечную мышцу, что уменьшает ее потребность в кислороде. Благодаря этому нитраты успешно применяются для лечения и профилактики приступов стенокардии, а также в комплексной терапии инфаркта миокарда.
Показанием для применения нитроглицерина является приступ стенокардии. Напомню, что проявлением стенокардии является боль за грудиной, носящая давящий или жгучий характер и возникающая на максимуме физической или эмоциональной нагрузки. Такие симптомы надо снимать как можно быстрее. Если вы можете предположить, что предстоящая нагрузка (например, подъем по лестнице или выход на улицу) вызовет болевой приступ, лучше принять нитроглицерин заранее, чем дожидаться возникновения боли.
Одна таблетка нитроглицерина под язык в сочетании с прекращением нагрузки и принятием сидячего или полулежачего положения тела обычно приводит к полному исчезновению болей. Высокая эффективность и немедленное начало действия нитроглицерина делают его одним из самых востребованных препаратов в лечении кардиологических больных.
Не забывайте, что нитроглицерин действует только в том случае, если принят под язык. Если его проглотить, действия он не окажет.
Однажды я приехал на вызов к молодой больной, которая хотела покончить жизнь самоубийством. С этой целью она проглотила 2 упаковки нитроглицерина (100 таблеток). Обеспокоенные родственники вызвали скорую помощь. Осмотр пациентки не выявил никаких отклонений от нормы, даже давление не было пониженным.
Нитроглицерин не лишен побочных эффектов. Один из них – головная боль. Она чаще наблюдается у молодых пациентов. Существует несколько методов борьбы с этим нежелательным явлением:
• Головная боль легко купируется обезболивающими препаратами, например анальгином. Метод действует почти безотказно. Недостаток его лишь в том, что регулярное длительное применение анальгина наносит организму вред.
• Если принять нитроглицерин одновременно с валидолом или с ментоловыми таблетками, возможно, головная боль будет менее выражена.
• Нитроглицерин хорошо растворим в корвалоле. При приеме таблетки нитроглицерина, растворенной в 40 каплях корвалола или валокордина, головная боль возникает реже. Следует лишь помнить, что такую смесь надо глотать не сразу, а подержав во рту 30–40 секунд.
• Прием под язык трех гранул гомеопатического препарата глоноинум 30 одновременно с нитроглицерином иногда уменьшает выраженность головной боли.
• Нитросорбид, принятый под язык, переносится гораздо легче, а эффект наступает практически так же быстро, как от нитроглицерина.