Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник
Шрифт:
В общем, медицина и фармакология добились некоторых успехов. За последние 40–50 лет синтезировано большое количество препаратов, способных удержать АД в норме. Поэтому если попытки нормализовать давление с помощью немедикаментозных мероприятий оказались безуспешными, вам надо начать принимать лекарственные препараты.
Лечение, как правило, продолжается всю жизнь. Дело в том, что гипертоническую болезнь в подавляющем большинстве случаев вылечить не удается. Постоянный прием лекарств лишь поддерживает АД на нормальном уровне, обеспечивая профилактику инфаркта, инсульта и защищая так называемые «органы-мишени» от неблагоприятного воздействия на них повышенного давления.
Курсовое лечение и тем
Цель, к которой мы стремимся, – достижение уровня АД 140–120/85–70 мм рт. ст. Это относится к больным любого возраста, в том числе и пожилым. При резком снижении АД в первые дни возможно небольшое ухудшение состояния в виде головокружения и слабости. Поэтому АД обычно снижают, постепенно увеличивая дозу препаратов, а не назначая ее сразу. Впрочем, вопрос дозировки решается не больным, а врачом.
О препаратах, которые используются для лечения гипертонической болезни, вы сможете прочитать в главе 16.
Лечение гипертонического криза
Гипертонический криз – это острое и значительное повышение АД, сопровождающееся характерной клинической симптоматикой. Как правило, больные ощущают головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, может возникать пелена перед глазами. Симптоматика очень многообразна.
Причины повышения давления определить удается не всегда. Все же, как правило, прослеживается связь со следующими обстоятельствами:
• отрицательные эмоции, психические травмы, длительный стресс;
• нарушение бессолевой диеты, причем последствия злоупотребления солеными
• продуктами могут проявиться буквально через несколько часов и чаще от этого страдают женщины;
• употребление больших количеств жидкости;
• изменение погоды (весной и осенью гипертонические кризы случаются чаще, чем летом и зимой);
• воздействие инфекционных заболеваний (иногда течение гипертонической болезни дестабилизируется на фоне гриппа или ОРВИ, поэтому при появлении симптомов этих заболеваний желательно чаще контролировать АД);
• резкое прекращение приема клофелина или бета-блокаторов.
Если лечение пациента хорошо отлажено, то вероятность возникновения криза снижается, но не исчезает совсем. Поэтому любой человек, страдающий гипертонической болезнью, должен быть готов к неотложным действиям для купирования гипертонического криза. Для этого необходимо заранее обсудить с лечащим врачом тактику при подъеме АД. Практика показывает, что почти всегда есть возможность справиться с этой проблемой самостоятельно, не прибегая к услугам скорой помощи.
Гипертонические кризы можно поделить на два типа: нейровегетативные и водно-солевые. При первом типе обычно наблюдаются тревога, испуг, возбуждение, дрожь в руках, учащенное мочеиспускание. Характерно появление головной боли. Систолическое давление повышено относительно больше, чем диастолическое (например, 210/90). Чаще всего этот тип криза возникает на фоне психических травм.
Тактика при таком типе криза должна быть следующей.
1. Сесть или лечь. Принять 40–60 капель корвалола или валокордина. В некоторых случаях другие действия могут даже не понадобиться. Эмоциональное спокойствие играет огромную роль в снижении давления.
2. Принять под язык 1 таблетку коринфара, или клофелина, или физиотенза. Дозу препаратов и их наименование определяет лечащий врач. Если тактика не обсуждалась, начать надо с 10 мг коринфара.
3. Измерить АД через 30–40 минут
после приема препаратов. Если появилась тенденция к его снижению, дополнительный прием обычно не требуется. Нормализация цифр АД не должна быть слишком быстрой. 2–3 часа – достаточный срок, чтобы оно вернулось к обычным показателям. Головная боль может пройти не сразу, отнеситесь к этому спокойно.4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления рассматривается вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.
5. Постараться избегать в этот день эмоциональных и физических нагрузок.
6. Проанализировать причины происшедшего и постараться не повторять в дальнейшем действий, приведших к повышению давления.
Второй тип гипертонического криза характеризуется появлением отечности лица, рук (тяжело снять кольцо с пальца), в настроении преобладают сонливость и подавленность. Также отмечаются головные боли. Количество выделяемой мочи уменьшается. Диастолическое давление повышено больше, чем при первом типе криза (например, 180/130).
Тактика при водно-солевом типе криза следующая.
1. Сесть или лечь.
2. Принять внутрь или под язык 1 таблетку фуросемида или гипотиазида 25–50 мг. Дополнительно обычно назначается 10 мг коринфара. Иногда назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (капотен, престариум, эналаприл). Дозу препаратов и их наименование желательно обсудить с лечащим врачом заранее.
3. Измерить АД через 30–40 минут после приема препаратов. Важны не цифры давления, а наличие тенденции к его снижению. Хорошим признаком является появление мочеиспускания.
4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления рассматривается вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.
5. Проанализировать причины ухудшения состояния. Анализ должен происходить с учетом съеденной пищи и количества выпитой жидкости. Это частая причина кризов такого типа. Вспомните, не употребляли ли вы слишком соленые продукты, и если да, откажитесь от них впредь.Не всегда подъем давления может быть отнесен к первому или второму типу. К тому же реакция разных людей на лекарства может варьировать в широких пределах. Поэтому приведенные здесь рекомендации можно рассматривать лишь как попытку прояснить ситуацию, а не как руководство к действию. Назначения лечащего врача позволят более грамотно и четко действовать при гипертоническом кризе.
Альтернативные методы лечения гипертонический болезни
В настоящее время почти всем пациентам, страдающим гипертонической болезнью, удается нормализовать давление с помощью лекарственных средств. Некоторым больным достаточно одного препарата в минимальной дозе, в более тяжелых случаях приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов. Но всегда возникает вопрос: а нельзя ли обойтись без лекарств? Не лучше ли обратиться к народным средствам?
На мой взгляд, наиболее действенными средствами народной медицины являются мочегонные сборы. Как вы уже знаете, одним из факторов, влияющих на артериальное давление, является объем циркулирующей жидкости, который можно уменьшить с помощью таблетированных мочегонных средств (фуросемид, арифон, гипотиазид и другие). Для этой же цели можно использовать мочегонные сборы, которые широко применяются в фитотерапии. После выхода первого издания этой книги я получил немало писем от читателей, которым удалось добиться нужного эффекта путем регулярного приема мочегонных сборов или даже монопрепаратов, например листа брусники. Как правило, эффект наступал в случае относительно легкого течения болезни с преимущественным повышением диастолического (нижнего) давления. При тяжелой гипертонии, особенно при значительном «стаже» болезни, фитотерапия малоэффективна.