Сезонные заболевания. Зима

Лечение

При всех видах отморожений необходима профилактика развития столбняка.

Лечебные мероприятия в реактивном периоде проводятся соответственно стадии отморожения. Так, при отморожении I степени кожа пострадавшего участка обрабатывается 5 %-ным борным спиртом, применяются физические методы лечения (электросветовые ванны, эритемные дозы УФО, местная дарсонвализация).

Если отморожение I степени сопровождается развитием язвенного процесса, используются мазевые повязки (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и пр.).

При отморожении II степени кожа области поражения обрабатывается спиртом, производится удаление пузырей и накладывается асептическая утепляющая повязка. При отсутствии признаков острого воспаления в зоне отморожения повязка снимается на 5—10-й день и проводится физиотерапевтическое лечение. При наличии подногтевых кровоизлияний в этот период удаляют ногтевые пластинки, которые легко снимаются. Во время лечения необходимо рекомендовать больному производить активные (если он не может – пассивные) движения в суставах конечностей для предотвращения развития их тугоподвижности.

Отморожения III степени, сопровождающиеся развитием участков омертвения тканей, требуют их удаления: на 5—6-й день после отморожения, когда появится четкая граница омертвения тканей, рассекают омертвевшие участки вдоль оси конечности. В дальнейшем лечение ведут открытым методом или применяют повязки с гипертоническим раствором поваренной соли для отторжения струпа. По мере отторжения мертвых тканей при появлении обильного гнойного отделяемого показаны теплые ванны с добавлением в воду раствора марганцово-кислого калия. В этот период широко применяется физиотерапевтическое лечение. Струп на отмороженной поверхности следует сохранить вплоть до его самостоятельного отделения.

После отторжения струпа и очищения раны от гноя переходят на редкие перевязки, чтобы сохранить от повреждения развивающуюся рубцовую ткань.

При отморожениях IV степени после определения границ омертвения тканей область отморожения обрабатывается спиртом и, отступя на 1 см выше от границы омертвения, производят иссечение и рассечение омертвевших тканей. Максимально удаляют участки омертвевших тканей. Это является рациональной подготовкой к ранней ампутации и предупреждает развитие общей интоксикации организма больного. Дальнейшее лечение проводится так же, как и при отморожениях III степени. Ампутация конечностей производится при отсутствии противопоказаний, после формирования сухого струпа.

На протяжении всего периода лечения больному необходимо давать пищу, содержащую в большом количестве углеводы, белки, витамины, стремиться к нормализации функции нервной системы, улучшению функции органов кровообращения.

Общее охлаждение, замерзание

Это тяжелое патологическое состояние организма, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C, в прямой кишке – ниже 35 °C. В основе возникающих в организме изменений лежат нарушения кровообращения, обмена веществ, кислородное голодание тканей и т. д.

Различаются 3 степени (формы) общего охлаждения: легкую (адинамическую) при снижении температуры тела до 35–34 °C; средней тяжести (ступорозную форму) при снижении температуры тела до 33–29 °C; тяжелую (судорожная форма) при снижении температуры тела ниже 29 °C. Снижение температуры тела до 25–22 °C приводит к смерти пострадавшего.

Легкая степень общего охлаждения (адинамическая форма) характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь скандированная, пульс редкий – 60–66 в 1 минуту, артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная или синюшная, мраморной окраски (чередование бледных и синюшных пятен), появляется «гусиная кожа», температура в прямой кишке 35–33 °C.

При охлаждении средней тяжести (ступорозная форма) сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое (8—12 в 1 минуту), поверхностное, брадикардия (56–34 уд/мин), пульс слабого наполнения, артериальное давление умеренно снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.

При тяжелой степени охлаждения (судорожная форма) сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция их на свет вялая или вовсе отсутствует. Отмечаются судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса сокращены, напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое (4–6 в 1 минуту), поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34–30 в 1 минуту), артериальное давление снижено или не определяется.

Первая помощь

Оказание первой помощи направлено на быстрое согревание пострадавшего. Его помещают в ванну с водой температуры 36 °C, доводят ее до 38–40 °C в течение 15–20 мин. Согревание продолжают обычно в течение 1,5–2 ч до повышения температуры тела до 35 °C. Одновременно пострадавшему дают горячее питье: чай, кофе, внутривенно вводят 50–70 мл 40 %-ного раствора глюкозы, 5—10 мл 10 %-ного раствора хлорида кальция, 200 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия, вводят также сердечные, сосудистые средства (коргликон, кофеин), противоаллергические препараты, анальгетики.

После согревания начинают профилактику возможных осложнений или лечение развившихся осложнений (бронхиты, пневмонии, отек легких, отек мозга, невриты, парезы, параличи и др.).

Фитотерапия при отморожениях и ранах

Пихта северная обладает сильным ранозаживляющим действием. Раны смазываются соком свежего растения или его настойкой на водке (100 г коры или мелко порубленных веточек залить 200 мл водки, настаивать 7–8 дней).

Календула лекарственная – настой календулы применяют при ранах, обморожениях. 20 г цветков заливают стаканом кипятка на 3 ч. Применяется в виде ванночек, обмываний.

Белая акация – во всех случаях применяется наружно: ушибах, ранах. Пораженные участки обильно смачиваются и растираются настойкой из цветков белой акации. На 100 г цветков берется 200 мл водки, настаивать 3 дня. Применяется для примочек, компрессов.

Картофель — тертым сырым картофелем лечат различные раны. Смешать 1: 1 спирт с шеллаком и этой смесью залить обмороженный участок или рану. Боль прекращается обычно сразу. Затем рана покрывается салфеткой, смоченной этим же составом. Держать повязку 3–4 дня, не меняя. Даже самые обширные раны заживают на 5–6 день.

Листья грецкого ореха обладают ранозаживляющим действием, и в народной медицине ими пользуются для лечения ран. Готовят мазь: 15 г сухих измельченных листьев заливают 100 мл подсолнечного масла, спустя 7 суток кипятят на водяной бане, дважды процеживают через марлю и снова кипятят 30 мин. Затем добавляют 30 г воска и помешивают до охлаждения. Выраженными бактерицидными свойствами обладают также водные экстракты листьев грецкого ореха. Их применяют для ускорения заживления ран.