Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

У мочеточника две функции: основная – выведение мочи из почек, что осуществляется за счет сокращения мышечного слоя, и вторая функция – поддержание нормальной уродинамики.

Мочевой пузырь – полый орган с двумя функциями: накопление мочи и эвакуация ее. Находится он за лобковыми костями в передней части малого таза.

Уродинамика такова: почти через каждые 30 секунд от почек по мочеточникам моча поступает в пузырь. Скорость поступления ее зависит от количества выпиваемой жидкости, температурного и двигательного режима, стрессов, приема лекарств и других причин.

В анатомическом плане пузырь делят на верхушку, тело, дно и шейку. Средняя вместимость пузыря 500–700 мл. Если объем мочи значительный, то пузырь выходит за свою границу и может достигать даже пупка, как это бывает при острых задержках мочеиспускания.

Снаружи стенка пузыря покрыта серозной оболочкой, за которой идет гладкомышечная мускулатура и слизистая оболочка. Мышечная ткань образует на дне «треугольник», в который с двух сторон входят мочеточники. Около каждого из них есть складка, не позволяющая моче возвращаться назад. Далее идет детрузор, который ближе книзу образует сфинктер, «кран» для выпуска мочи. Сфинктер тоже имеет клапан, препятствующий обратному току мочи.

В стенке мочевого пузыря находятся нервные рецепторы, реагирующие на растяжение. Как только скопилось до 250 мл мочи, сигнал идет в головной мозг и решается вопрос о ее выпуске. Бывают заболевания, при которых утрачивается способность такого контроля: воспаления, травмы, онкология и т. д. В таких случаях может развиться неудержание мочи или недержание.

Мочеиспускательный канал завершает мочевыводящую систему. Канал, подобно мочеточнику, состоит из трех слоев. Благодаря мышечным сокращениям моча из пузыря попадает в канал, открывается сфинктер, и она через уретру, конечную часть канала, выливается наружу. На мочеиспускательном канале у мужчин «сидит» предстательная железа.

У женщин мочеиспускательный канал короче мужского, что обуславливает частые воспаления урогенитального тракта.

В обследовании мочевыводящей системы много общего, и, чтобы не повторяться в дальнейшем, даю основные методики: эндоскопические, УЗИ, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты), биопсия, рентгеновские (урография), радиоизотопные исследования, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также катетеризация и бужирование с целью выявления камней или сужений. Проводятся анализы крови, в том числе ставят иммунологические пробы для обнаружения титров стрептококковых антител, повышения уровня иммуноглобулинов, дефицита С3, С4-компонентов комплемента.

В крупных клиниках делается около 3-х тысяч анализов, позволяющих не только выявить заболевание, но и проследить его динамику и дать критерии выздоровления.

За каждую процедуру или анализ надо платить. Так, МРТ органов малого таза обойдется в Москве почти в 9 тысяч, урография – 4 тысячи, цистоскопия – почти в 6 тысяч, а спермограмма – до 3 тысяч рублей. Общий анализ крови стоит 800 рублей, а мочи – 400.

Моча (урина) – это конечный продукт жизнедеятельности человека (животных). С нею выводится то, что не усвоилось организмом и стало опасным для него. Вот что в обиходе называют шлаками: мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, соли, пептиды, аминокислоты ароматических аминов, фенолы, ацетон, щавелевая кислота, индол, излишки воды и другие вещества.

На количество, качество и цвет мочи влияет питьевой режим (чем больше пьешь, тем жиже она становится), время года, температура внешней среды, физические нагрузки и продукты (съел свеклу – покраснела, выпил лекарства – пожелтела (нитрофураны)).

Кстати. Сейчас идет увлечение водой. Вспомните слова русской поговорки: «Вода и мельницу ломает», – так бывает и с нами. Вывод: лишняя вода приносит вред организму, заставляя его системы работать в повышенном режиме. Знайте: с водой уходит калий, натрий, кальций, магний и другие полезные минералы. В медицине даже существует понятие «отравление водой». Мне приходилось видеть больных с судорогами, онемениями пальцев рук и ног, которые возникли при потере этих микроэлементов. Достаточно было уменьшить количество воды, и все восстановилось.

Гипертоникам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, микседемой, слоновостью (лимфедемой) и другими отечными синдромами избыток воды не нужен. К тому же мало приятного утром увидеть в зеркале свое отечное лицо и мешки под глазами или в ненужный момент испытать потребность опорожнить мочевой пузырь! Поэтому оставайтесь на своем обычном питьевом режиме или посоветуйтесь с врачом, прежде чем увеличить водную нагрузку.

Для определения способности тканей задерживать воду (гидрофильности) проводится пузырная проба Мак-Клюра-Олдрича. Методика такова: внутрикожно в область предплечья или голени тонкой иглой вводится по 0,2 мл стерильного физраствора и засекается время. Проба считается отрицательной, если волдырь сохранился через 40–80 минут, а если через 3-30 минут он пропал или значительно уменьшился, то количество жидкости следует ограничить.

Знайте: моча – самая агрессивная жидкость организма! Никому в голову не придет мысль использовать для питья воду после мытья в ней овощей. Однако сторонники уринотерапии предлагают лечиться отходами организма. К сведению: «Полевое руководство армии США» не рекомендует своим солдатом пить мочу, чтобы выжить в экстремальных условиях.

Несмотря на агрессивность, от мочи есть определенная польза:

а) выводит из организма шлаки;

б) идет на получение гормональных и диагностических препаратов;

в) ферментированная моча используются в качестве удобрения (но не свежая, которая сжигает растения).

За сутки взрослый человек при нормальном питьевом режиме мочится 5–7 раз, выделяя 1–1,5 литра мочи, причем 75 % ее приходится на день.

Никтурия – частое ночное мочеиспускание – бывает при хронической сердечной недостаточности, несахарном диабете, аденоме простаты, раздраженном мочевом пузыре.

Полиурия – повышенное выделение мочи, связанное с использованием мочегонных лекарств, некоторых трав, арбузов, тыквы, яблок, кофе, чая, тоников и т. д.

Олигурия – выделение менее 500 мл – мочи бывает при остром нефрите, нефротическом синдроме, почечной и сердечной недостаточности, а также при гипертонии, ожогах, обильной рвоте, поносах.

Анурия – полное отсутствие выделения мочи при прекращении функции мочевыделительной системы, закупорке протоков камнями, опухолями, в том числе и аденомой простаты, и т. д.

Чтобы знать патологию, привожу нормальные показатели мочи.

Кроме общего анализа, реже проводится проба по автору советского уролога-онколога Нечипоренко. Это информативный и простой метод, позволяющий выявить даже скрытые инфекции мочевых путей. В норме в 1 мл мочи содержится лейкоцитов до 2 тысяч, эритроцитов – до 1 тысячи и гиалиновых цилиндров – до 20 единиц. Все, что выше, – воспалительный процесс.

Имеет значение в диагностике проба по Зимницкому и проба Реберга, а также сбор суточной мочи для определения выделительной функции почек.