Спасение печени: как помочь главному фильтру организма и защитить себя от болезней

Глава 9 Игра в отгадки с анализами ферментов печени

Мужчина по имени, скажем, Ноа пришел к врачу на плановый осмотр. Тот взял у него анализ крови и через несколько дней позвонил сообщить, что результаты готовы.

– У вас повышен уровень ферментов печени, – сказал врач.

– Что это означает? – спросил Ноа.

– Вам лучше прийти ко мне снова. Я назначу дополнительные анализы, и тогда мы поговорим о вашей ситуации.

Когда Ноа пришел на повторный прием, он снова спросил:

– Что означает повышенный уровень ферментов печени?

На этот раз врач сказал:

– Ну, если честно, то мы не знаем. Видимо, это указывает на какие-то проблемы с печенью. Возможно, на повреждения.

– Как я мог повредить печень?

– Анализы могут указывать на какую-то болезнь, но это маловероятно, потому что во всех других отношениях вы выглядите абсолютно здоровым. Вы пьете много спиртного? Часто переживаете сильный стресс? Послушайте, Ноа, это может быть что угодно. Даже воспаление гепатоцитов. Нужно назначить вам дополнительные анализы.

Тысячи людей, подобно Ноа, сталкиваются с загадкой повышенного уровня ферментов печени: они понимают, что с их печенью что-то не так, но никто, включая экспертов, не знает точно, что именно. В конце этой истории Ноа наверняка получил бы результаты компьютерной, позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования печени, и ни одно из этих обследований не выявило бы никаких проблем. В отсутствие показаний для биопсии Ноа получил бы от врача рекомендации: «Питайтесь получше, контролируйте уровень стресса и почаще высыпайтесь. Приходите через три месяца, вам назначат повторные анализы».

Либо, что тоже весьма вероятно, снимки Ноа показали бы очевидное заболевание: например, сильное воспаление, рубцовую ткань или кистозные образования. И тогда врач сказал бы, что именно оно вызвало повышение уровня ферментов печени.

Из-за того что уровень ферментов печени зачастую бывает повышен, но болезнь при этом никак себя не проявляет, медицина считает, что анализ ферментов – это игра в отгадки, неточная и обманчивая. Бывают случаи, когда у человека с кистой или рубцовой тканью уровень ферментов остается нормальным. При жировой дегенерации печени уровень ферментов печени может быть как нормальным, так и повышенным. Даже если снимки выявляют проблемы с печенью, анализ ферментов не дает сведений о том, что это такое и что с этим делать.

Вот почему эта Глава называется «Игра в отгадки с анализами ферментов печени». В ней я объясню, что на самом деле происходит при высвобождении ферментов печени и почему результаты этих анализов все же информативны, пусть они и не истина в последней инстанции. Чего точно нет у выпускников медицинских школ, так это пророческого дара, и потому они вынуждены работать с теми средствами, которые им доступны. Так что анализы печени – это важный показатель, благодаря которому у врачей появляются основания прислушаться к своей интуиции и дать пациенту верные инструкции.

Больше всего мне нравится то, что анализы уровня ферментов печени заставляют как врачей, так и пациентов вспомнить об этом важном органе. Некоторых людей плохие анализы побуждают изменить образ жизни. Не зря врач посоветовал Ноа позаботиться о своем здоровье – есть большая вероятность, что он задумается о своем питании и даже, возможно, снизит для себя риск инфаркта. Даже если врач или статья в модном журнале подскажут ему не совсем правильную диету, все равно он перейдет на более здоровую пищу и будет немного осознаннее относиться к своему здоровью. А это дорогого стоит.

Что означает уровень ферментов

Чаще всего анализы выявляют уровень двух ферментов. Это аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартат-трансаминаза (ACT). Еще врачи часто проверяют уровень щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТП).

Попутно они назначают анализы крови, чтобы выяснить уровень альбумина, белка крови, который отвечает за перенос важных питательных веществ. Если анализ покажет низкий уровень, врач, вероятно, решит, что вы плохо питаетесь и страдаете от недоедания. Если анализ покажет высокий уровень альбумина, врачи назначат дополнительные обследования, чтобы выяснить, нет л и в организме бактериальной инфекции или повреждения. Как и в случае с анализами уровня ферментов, этот анализ не указывает на конкретные проблемы. (Но повышенный уровень альбумина действительно говорит об острой вирусной инфекции.)

Кроме того, врачи могут обнаружить в крови высокое содержание билирубина, который вырабатывается при отказе печени и освобождает от токсинов красные кровяные клетки. Существует два типа билирубина. Один образуется внутри самой печени, второй циркулирует в крови, и печень поглощает его и перерабатывает в собственный билирубин. Высокий уровень билирубина у вас в крови может указывать на проблемы поджелудочной железы и желчевыводящих путей или даже опухоль в желчных протоках^ также развивающееся патологическое состояние печени.

Если показатели отклоняются от нормы, существует высокая вероятность того, что с печенью что-то не так, но что именно – врачи зачастую не знают. Кроме того, анализы не могут выявлять болезни в самом начале развития. Когда обследование печени оказывается неблагоприятным, это означает, что патологическое состояние появилось у пациента задолго до этого момента. Если у взрослого человека анализ показал повышенный уровень билирубина, значит, его печень страдает от дряблости, запущенной вирусной инфекции, аутоиммунного воспаления или ранних стадий гепатита С уже лет десять или даже тридцать.(С детьми, особенно маленькими, ситуация совершенно другая. Смотрите главу двадцать восьмую.) Единственное исключение – острая инфекция, она быстро проявляется в результатах анализов. В диагностике врачи учитывают тот факт, что воспаления печени развиваются быстро, а иммунная система подает другие сигналы, реагируя на инфекцию, например, повышенным уровнем лейкоцитов, а также слабостью, высокой температурой, тошнотой или изменением цвета кожи.

Пока что медицина не может без лабораторных исследований. Когда-нибудь ученые изобретут новые анализы, которые будут определять болезни печени на ранней стадии. За индикаторы стоит взять минимум четыре фермента, содержащихся в крови. Кроме того, им еще предстоит открыть другие ферменты и сотни химических соединений, которые помогут точно выявлять, что именно происходит в печени и в какой ее части. Например, обнаруживать гепатит А, В, С, D, Е или многие другие его формы, с которыми медицина еще не сталкивалась. (Подробнее о гепатите – в главе двадцать девять.) Или пестициды и гербициды, которые скапливаются в печени и мешают ей работать. Эти анализы будут так эффективны благодаря тому, что ферменты и химические соединения, которые выделяет печень, являются особыми сигналами. Каждый фермент и химическое соединение несет в себе шифр.

ДЛЯ МЕДИЦИНЫ ЛУЧШЕ ДЕРЖАТЬ НАС В НЕВЕДЕНИИ: «У ВАС ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ? ДАВАЙТЕ ВООБЩЕ НЕ БУДЕМ ИЗУЧАТЬ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ЭТО ПРОИСХОДИТ».

Но чтобы добиться настоящего прогресса в этой области, понадобится мост, который соединит медицину и честность. Сначала медицина признает засилье в нашем мире токсичных тяжелых металлов, а также всевозможных гербицидов, пестицидов и фунгицидов^ которыми мы сталкиваемся ежедневно, например в виде спреев от комаров. Как только удастся добиться этой честности, можно будет начать открывать новые химические соединения, которые выделяет печень. Л ишь тогда исследователи смогут обнаружить, что некоторые ферменты содержат в себе информацию, которая проливает свет на то, почему печень их выделяет, что одни из них сигнализируют о наличии в организме инсектицидов, а другие предупреждают о ртути и алюминии. Ученые узнают, что каждый токсин и патогенный микроорганизм связан с определенным слоем ферментов и что все они представляют собой цельную картину того, как печень борется с вредителями.