Справочник гипертоника

консультацию окулиста с обязательным осмотром глазного дна;

электрокардиографию (ЭКГ);

реоэнцефалограмму (РЭГ);

флюорографию;

консультацию невролога;

ультразвуковое исследование почек;

при наличии показаний (определяет врач) – суточное мониторирование уровня артериального давления (СМАД), ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА), радиоизотопную ренографию (РРГ), консультацию эндокринолога, кардиолога, уролога.

Как подготовиться к визиту к врачу

Перед тем как идти на прием к врачу в первый раз, как только вы обнаружили у себя повышение уровня артериального давления, вам стоит подготовиться. Ведь вы заинтересованы в том, чтобы врач поставил вам правильный диагноз и как можно быстрее назначил адекватное лечение. Поэтому дома в спокойной обстановке подготовьте небольшую историю своей жизни, которую врачи обычно называют анамнезом заболевания. Для этого как можно конкретнее ответьте на вопросы анкеты (табл. 2.2).

Таблица 2.2. Индивидуальный анамнез заболевания

К какому давлению нужно стремиться

В процессе нормализации уровня артериального давления стремитесь к так называемому целевому уровню. Если у вас показатели давления были очень высокими, то не нужно сразу пытаться сбивать их до нормы. Такое резкое снижение давления не только не улучшит ваше состояние, а может ухудшить его и даже привести к тяжелым осложнениям. Дайте организму постепенно перестроиться. Ведь для него долгое время было нормой повышенное артериальное давление. Поэтому снижайте его ступенчато и под контролем вашего лечащего врача. Определите с ним первый целевой уровень давления и постепенно достигайте его. Через какое-то время установите новый целевой уровень. И так медленно и ступенчато продвигайтесь к нормальным цифрам давления.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, существует несколько уровней нормального артериального давления:

ниже 120/80 мм рт. ст. – оптимальное (по отношению к риску развития осложнений со стороны сердца и сосудов);

120–129/80–84 мм рт. ст. – нормальное;

130–139/85–89 мм рт. ст. – повышенное нормальное.

Допустима небольшая разница (до 10 мм рт. ст. систолического и до 5 мм рт. ст. диастолического) в уровнях артериального давления на разных руках.

Глава 3 Боремся с гипертонией без лекарств

Основной целью лечения артериальной гипертензии является снижение и нормализация уровня артериального давления. Однако лечение направлено еще и на снижение общего риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также на увеличение продолжительности жизни человека в отдаленном будущем.

Во время лечения достигается целевой уровень артериального давления. Поначалу он может и не совпадать с нормальными цифрами давления и различается в зависимости от сопутствующих заболеваний (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Целевые уровни артериального давления

Чтобы успешно бороться с артериальной гипертензией, соблюдайте следующие рекомендации:

строго выполняйте все назначения своего лечащего врача;

устраните все факторы, которые вызывают у вас повышение уровня артериального давления;

обязательно научитесь самостоятельно измерять у себя уровень артериального давления;

в домашних условиях регулярно контролируйте свое давление;

под контролем своего лечащего врача научитесь самостоятельно купировать у себя гипертонический криз;

обязательно соблюдайте предостережения при приеме гипотензивных лекарственных препаратов (например, не употребляйте алкоголь);

используйте весь арсенал немедикаментозных способов лечения.

На начальных этапах артериальной гипертензии в половине случаев можно достичь нормализации артериального давления, используя только немедикаментозные методы лечения (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Эффективность немедикаментозных методов лечения артериальной гипертензии

Артериальное давление

Как говорится, «врага нужно знать в лицо». Поэтому прежде чем начать борьбу с давлением, нужно узнать, каково оно у вас. Для этого однократного измерения в кабинете у врача недостаточно. Нужно провести целую серию измерений, чтобы получить полную картину гипертонии в вашем конкретном случае. Давайте учиться делать это правильно.

Ведем индивидуальный дневник артериального давления

Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:

определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;

выявление максимальных и минимальных цифр давления, то есть диапазона уровней давления конкретно у вас;

определение периодов, когда давление в пределах нормы, а также выше или ниже нормы;

изучение причин повышения артериального давления, а также его нормализации;

выявление условий, при которых уровень давления остается в пределах нормы.

Чтобы достичь этих целей, измерения нужно производить регулярно в одно и то же время в течение нескольких дней (как минимум в течение семи дней три раза в день (после пробуждения, в середине дня и перед сном). Но можно измерять каждые пять, четыре, три или два часа в течение дня. Дополнительно давление измеряется при плохом самочувствии.

Чем чаще вы будете измерять давление, тем полнее будет информация об истинном его уровне.

Для ведения индивидуального дневника артериального давления вам понадобится:

тонометр. О том, какой тонометр использовать, подробно говорится в предыдущей главе;

средство для фиксирования результатов измерения. Это может быть небольшая тетрадь, к примеру тонкая ученическая тетрадь в клетку. Но можно использовать обычный лист писчей бумаги или даже любой текстовый редактор настольного компьютера, ноутбука, планшета или смартфона.

Расчертите на странице таблицу такого вида (табл. 3.3).