Справочник медицинской сестры
Шрифт:
При нормально протекающей беременности умеренный труд (физический и умственный) благоприятно действует на здоровье женщины. В то же время чрезмерное утомление и работа, связанная с возможным вредным воздействием на организм, беременной противопоказаны.
В свободное время беременная должна находиться на воздухе, совершать спокойные прогулки без резких движений и прыжков. Ее сон должен составлять не менее 8 ч в сутки. Половая жизнь в течение первых 2–3 месяцев беременности должна быть ограничена из-за возможности наступления выкидыша, а в последние 2 месяца беременности запрещается совсем, так как способствует занесению инфекции в половые пути. Беременная не должна курить (никотин отрицательно воздействует на организм как матери, так и плода), должна остерегаться контакта с инфекционными больными.
Ежедневно беременная должна обтирать тело водой комнатной температуры. Дважды в день надо подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом (подмывание производят чистыми руками, движения подмывающей руки от лона к заднему проходу). Обязательно 1 раз в неделю беременная должна мыться под душем. Купание в ванне в последние месяцы беременности запрещается, так как загрязненная вода из ванны может попасть во влагалище. Спринцевания противопоказаны. Беременной необходимо иметь отдельную кровать. Особенно важно во время беременности следить за чистотой полости рта и состоянием зубов. Нужно чистить зубы утром и вечером, а после приема пищи полоскать рот теплой кипяченой водой. Обязательно бритье волос в подмышечных впадинах и ежедневное обмывание их теплой водой. Эти меры необходимы для того, чтобы гриб, который может обитать в подмышечных впадинах, не попадал на область молочных желез, а затем и к новорожденному.
Во время беременности следует подготовить молочные железы к будущему кормлению ребенка. Молочные железы ежедневно обмывают кипяченой водой комнатной температуры с последующим обтиранием полотенцем, сосок смазывают вазелином. Надо носить удобные лифчики, не сдавливающие молочные железы. На внутренней стороне лифчика соответственно проекции сосков рекомендуется пришить кружочки грубой холщовой материи – трение сосков об эту материю способствует огрубению кожи, что предохраняет соски от возникновения трещин. Если соски плоские или втянутые, их следует оттягивать. Делается это так. Чисто вымытыми руками захватывают сосок II и I пальцами и оттягивают кнаружи 2–3 раза в день по 2–3 мин. Полезны ежедневные воздушные ванны для молочных желез по 10–12 мин, при этом обнаженная до пояса беременная лежит на диване или постели.
Важно тщательно следить за правильной работой кишечника, регулируя его функцию диетой. Не следует назначать слабительных средств без специальных показаний. При запоре можно поставить клизму из чистой кипяченой теплой воды. При выявлении каких-либо признаков заболевания и осложнения беременную немедленно направляют к врачу. Особое внимание уделяют санации полости рта.
Требование к одежде беременной: она должна быть удобной и свободной. Особенно вредно стеснение грудной клетки и живота во второй половине беременности. Надо носить свободные платья, юбки с бретельками. Круглые подвязки и тугие пояса противопоказаны. Во второй половине беременности во избежание чрезмерного растяжения передней брюшной стенки надо носить бандаж, это особенно относится к беременным повторно. Бандаж надевают утром в горизонтальном положении и снимают только на ночь. Обувь должна быть на низком каблуке и не сдавливать ногу.
Большое значение имеют специальные физические упражнения, выполняемые под строгим медицинским контролем. Упражнения улучшают самочувствие беременной, укрепляют мышцы брюшной стенки, предупреждают образование полос растяжения кожи, улучшают обмен веществ. Особое внимание следует уделять технике дыхания. Быстрые и резкие движения противопоказаны.
Физические упражнения проводят в утренние часы, летом – на свежем воздухе или перед открытым окном, зимой необходимо предварительно проветрить комнату. После упражнений принимают чуть теплый душ, или делают обтирание, затем насухо вытирают тело махровым полотенцем. Общая продолжительность занятий не должна превышать 10–15 мин.
В первой половине беременности питание обычное. При тошноте лучше пищу принимать в охлажденном состоянии, лежа в постели, и только после этого вставать. Во второй половине беременности назначают мелочно-растительную пищу с ограничением мясных и рыбных блюд (до 2–3 раз в неделю). Рекомендуются молоко, кефир, простокваша, сметана, овощные блюда, каши. Полезны овощи и фрукты в сыром виде. Белки организм должен получать в виде творога, яиц, картофеля, хлеба, крупы. Запрещаются алкогольные напитки, перец, горчица,
уксус, хрен и другие острые и пряные вещества. Прием жидкости следует сократить до 4–5 стаканов в день (включая супы, молоко, кефир и т. д.).Потребность в витаминах во время беременности возрастает. Их недостаток уменьшает сопротивляемость к инфекциям, снижает трудоспособность, в последующем у ребенка могут возникнуть рахит, болезни нервной системы и другие заболевания. Источником витамина А служат печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, рыбий жир, морковь, шпинат. Витамин B1 содержится в черном хлебе, пивных дрожжах, зерновых н бобовых культурах, витамин В2– в печени, почках, мясе, яйцах, молочных продуктах, витамин РР – в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы. Для нормального течения беременности особенно необходим витамин С. Много витамина С в овощах, ягодах, плодах, особенно в смородине, шиповнике, незрелых орехах. Зимой и весной витамин С следует дополнительно вводить в виде драже, таблеток, порошков по 0,5–0,6 г в день. Витамина Е много в зародышевой части пшеницы, кукурузе, яйцах, печени, соевом масле. Как известно, витамин D предупреждает развитие рахита у внутриутробного плода. Им богаты рыбий жир, мясо жирных рыб, печень, икра, сливочное масло. Беременные нуждаются в повышенном количестве калия, который содержится в молоке, кураге, инжире, изюме. Кальций тоже должен употребляться в повышенных количествах. Он содержится в твороге, сыре, яйцах, молоке.
Питание беременной должно быть четырехразовым. Первый завтрак содержит 25–30 % пищевого рациона, второй – 10–15 %, обед – 40–50 % и ужин 15–20 %.
В первую неделю после родов рекомендуется легкоусвояемая пища. Во время кормления грудью питание должно быть полноценным, как и при беременности, с большим содержанием витаминов, без ограничения соли и жидкости, но с запрещением алкогольных напитков, острых и пряных блюд, не меньше 4 раз в день. Тучных женщин следует ограничить в приеме жиров, мучных и сладких блюд.
Во время беременности сестра или акушерка посещает беременную на дому, обучает ее уходу за собой, оказывает необходимую помощь. Очень важно, чтобы консультация как можно раньше брала на учет беременных. После выписки из родильного учреждения консультация продолжает наблюдение за родильницей. Сестра или акушерка посещает ее на дому, ведут наблюдение за тем, как она выполняет указания врача, помогают в организации быта, ухода за ребенком, за правильным его кормлением.
Медицинские сестры в акушерско-гинекологических учреждениях выполняют назначения врача, раздают больным лекарства, производят внутримышечные и подкожные инъекции, обеспечивают тщательное наблюдение за больными в послеродовом и послеоперационном периодах, готовят больных к различным процедурам и операциям. Медицинским сестрам приходится выполнять и более простые работы: участвовать в приеме больных, рожениц и родильниц, осуществлять наблюдение и уход за больными, производить утренний туалет и уборку больных в течение суток, следить за чистотой постели (вовремя оправлять ее, менять постельное и нательное белье), кормить и поить больных, обеспечивать уборку палат и чистоту в них, ставить очистительные клизмы, подавать больным судна и выносить их, следить за чистотой предметов ухода за больными (судна, пузыри для льда, подкладные клеенки, наконечники для клизм, термометры, грелки, газоотводные трубки и др.), доставлять больных на перевязку, сопровождать на процедуры и консультации к специалистам, в рентгенкабинет и др.
При уходе необходимо обеспечить роженице, родильнице или гинекологической больной соответствующий санитарно-гигиенический режим, спокойную обстановку, не допускать шума, принимать меры для охраны нервно-психического состояния больных, внимательно относиться к их жалобам и просьбам, следить за чистотой постели, отсутствием складок в постельном белье, перекладывать больных несколько раз в день, регулярно следить за кожей, не допускать у тяжелобольных пролежней, протирать кожу камфорным спиртом, а при первой возможности организовать мытье больной под душем или в ванне). Необходимо наблюдать за функцией желудочно-кишечного тракта (своевременно ставить очистительные клизмы, давать слабительные по указанию врача), обеспечить правильный туалет полости рта (регулярное полоскание или протирание ее). Особенно важны тщательное наблюдение и уход за тяжелобольными.