Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Хроническая почечная недостаточность, внутренние кровотечения.
1. ОАК, ОАМ, исследование кала.
2. Биохимический анализ крови.
3. Иммунологическое исследование крови.
4. Рентгенологическое исследование пищеводы, желудка, легких, опорно-двигательного аппарата.
5. ЭКГ, ФКГ.
1. Лечебный
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозное лечение: глюкокортикостероиды, препараты калия, витамины, анаболические гормоны, мочегонные, гипотензивные, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, иммунотерапия, антиагреганты и антикоагулянты.
4. Плазмаферез.
5. ЛФК, массаж.
6. Санаторно-курортное лечение.
Профилактических мер не существует.
1. Необходим тщательный уход за кожей. Следует избегать переохлаждения и инфицирования кожи. Гигиенический маникюр надо выполнять очень осторожно, чтобы не поранить кожу. Для профилактики мелкого травматизма рекомендуется носить закрытую обувь, нельзя ходить босиком. Рекомендуется использовать увлажняющие и смягчающие гипоаллергенные средства ухода за кожей.
2. Больному нужно разъяснить о вреде курения, которое усугубляет течение данного заболевания.
3. Питание больных склеродермией должно быть гипоаллергенным.
Дерматомиозит
Дерматомиозит—заболевание, характеризующееся нарушением двигательной функции в результате системного поражения скелетных и гладких мышц, а также поражением кожи, нервов и внутренних органов.
Не установлена.
Провоцирующими факторами являются лекарственная аллергия, переохлаждение, чрезмерная инсоляция, воздействие вибрации, физические и психические травмы, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность.
Рано начатое адекватное лечение дерматомиозита, планомерная реабилитация и квалифицированный контроль за состоянием больного позволяют добиться хороших результатов, а в ряде случаев и длительной ремиссии.
Начало заболевания постепенное, отмечаются прогрессирующая слабость в проксимальных мышцах конечностей, кожная сыпь, боли в суставах, повышение температуры тела, иногда ознобы.
Поражение мышц: прогрессирующая мышечная слабость, миалгия, нарушения глотания, приступы кашля, поперхивание, нарушение дыхания (вследствие поражения диафрагмы). Боль в мышцах усиливается при движении и прощупывании, неуклонно нарастает мышечная слабость, на высоте патологических проявлений больные практически полностью обездвижены.
Поражение кожи и слизистых оболочек: пятнистая сыпь вокруг глаз (в виде очков), в области скул, носа, на туловище, покраснение и шелушение ладоней, конъюнктивит, стоматит.
Поражение сердца: миокардит, перикардит.
Поражение нервной системы: астенодепрессивный и астенический синдромы, менингит, энцефалит с судорожными припадками.
Аспирационная пневмония, недостаточность дыхательной функции, трофические язвы, пролежни.
1. ОАК, ОАМ.
2. Биохимический анализ крови.
3. Иммунологические исследования крови.
4. Биопсия кожно-мышечного лоскута.
5. Рентгенологическое исследование сердца, легких, костей, ЖКТ.
6. ЭКГ.
7. Спирография. Лечение
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозное лечение: глюкокортикостероиды, препараты калия, витамины, анаболические гормоны, мочегонные, гипотензивные, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, иммунотерапия, антиагреганты и антикоагулянты.
4. Плазмаферез.
5. ЛФК, массаж.
6. Санаторно-курортное лечение.
Профилактических мер не существует.
1. Постель больного дерматомиозитом должна быть мягкой, удобной, теплой. Болезненные суставы надо защищать от микротравм.
2. По назначению врача на суставы накладывают согревающие компрессы.
3. Необходимо следить за своевременным приемом лекарственных средств, напоминать больному, когда их пить (до или после еды), чем запивать, отмечать возможные осложнения и побочные эффекты терапии.
4. Контроль за выполнением гигиенических процедур. Помощь при смене постельного и нательного белья, стрижке ногтей, мытье тела (при болях и тугоподвижности суставов, мышечных болях и слабости больной не может самостоятельно справиться с этими элементарными действиями).
5. Рацион больного должен быть обогащен витаминами группы В, С, D, ненасыщенными жирными кислотами. Рекомендуется ограничить потребление поваренной соли. Рацион должен быть сбалансирован, пища – калорийной, легкоусвояемой.
6. Выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на профилактику обездвиживания пораженных суставов, разработку различных групп мышц. При дерматомиозите назначается специальный комплекс упражнений для мимической мускулатуры лица, уменьшения сгибательных контрактур в суставах (особенно межфаланговых). Выполняются активные и пассивные движения во всех суставах. Занятия лечебной физкультурой проводятся в период минимальной активности иммуновоспалительного процесса при тщательном контроле состояния больного.