Справочник семейного доктора

Лечение раковых больных

В настоящее время широко освещается в литературе использование лазерного излучения в лечении опухолей кожи, успешно используется лазер (CO2-лазер, установка «Скальпель-1», «Ромашка») при лечении доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.

Семейному врачу отводится главная роль – роль психолога. Он должен внушить больному уверенность в успехе лечения и выздоровления. Это достигается путем продуманной беседы с больным о его заболевании и методах лечения, проведением лечения с меньшей психологической травмой для больного. При онкологических заболеваниях самоизлечения практически не бывает, и выздоровление больного зависит от компетенции семейного врача. Врач должен помнить, что психологическое состояние любого больного всегда страдает. Семейный врач должен проводить настойчивую разъяснительную работу среди больных, которые неохотно, нерегулярно посещают поликлинику или на каком-то этапе прекращают дальнейшее обследование.

Нужно доказывать необходимость лечения и серьезность заболевания. Больные также нуждаются в психотерапии, так как многие пугаются, впадают в панику, испытывают чувство тревоги.

Врач должен найти контакт, как с больным, так и с родственниками, рассказать им о серьезности заболевания, методах лечения и прогнозе. Иногда приходится слышать от родственников упрек в том, что выписали их родственника, не поговорив с ними. Даже самый тяжелый больной при умелом поведении врача может быть «заряжен оптимизмом» и верой в выздоровление. Верить в лучшее – таким должен быть психологический настрой больного.

Иногда больной пытается убедить врача, что он полностью осведомлен о своем диагнозе, знает прогноз. Врач не должен поддаваться этим настроениям. Рано или поздно онкологические больные получают интересующие сведения от окружающих больных, родственников.

Информация должна исходить от врача, который управляет настроением больного. Взаимоотношения врача и онкологического больного должны не выходить за пределы общемедицинской этики. Отказывающимся от лечения больным целесообразно провести курс психотерапии. Внушение необходимости лечения, его безопасности и хорошего исхода способствуют лечению. Основным оружием психологической работы с больным является слово и поведение врача.

Методы лечения онкологических больных:

1) хирургический метод;

2) лучевая терапия;

3) химиотерапия.

Каждый из перечисленных методов претерпел изменения. Своевременная операция повышает процент излечения людей при опухолях матки, желудка, а сочетание хирургического и лучевого методов повышает шансы на выздоровление у больных с опухолями легких. Лучевая терапия используется при лимфогранулематозе, лимфосаркоме. При раке желудка используется хирургический метод – субтотальная, дистальная и проксимальная резекция желудка; гастрэктомия. Резекция 2/3 или 3/4 желудка – паллиативное вмешательство.

Лечение рака легкого

1. Хирургическое лечение (пневмонэктомия, лобэктомия).

2. Лучевая терапия.

3. Сочетание облучения с химиотерапией (метотрексат, циклофосфан).

Лечение рака молочной железы

1. Хирургический (мастэктомия).

2. Химиотерапия.

3. Лучевая терапия.

4. Гормонотерапия (кортикостероиды; при III–IV ст. – овариэктомия женщинам в возрасте 30 лет и старше).

Лечение рака ободочной кишки

Хирургический (гемиколэктомия, резекция поперечной и сигмовидной кишки). При осложненных раках (непроходимость, перфорация, перитонит) – многомоментные операции. В предоперационном периоде – облучение, в запущенных случаях – химиотерапия.

Алфавитный указатель

А

Аборт 366, 542, 602, 616–618 Абстинентный синдром 939, 940, 944, 963, 965, 968, 969, 974, 976, 979 Аденовирусная инфекция 45, 608 Алкоголизм 933 Алкогольная амнезия 939 Алкогольная кардиомиопатия 951 Алкогольная полиневропатия 952 Алкогольный гастрит 950 Алкогольный гепатит 947 Алкогольный цирроз 948 Аллерген 454 Аллергические реакции 452 Аллергический средний отит 797 Альвеококкоз 197 Амебиаз 204 Анафилаксия 454 Анафилактический шок 458, 682 Ангина 103, 787–790 Ангиохолецистит 70 Аневризма аорты 536 Аневризма сердца 319 Анемия 137, 647, 648, 685, 686 Апитерапия 729–732 Аппендикулярный инфильтрат 808 Аритмический шок 319 Аритмия 324, 328, 329 Артериальная гипертензия 588, 589, 718 Артериальное кровотечение 895, 896 Аскаридоз 199 Астма 228, 235, 237, 244–246, 250, 317, 409, 430, 452, 455, 461, 469, 580, 677, 690, 691, 733 Асфиксия (гипоксия) новорожденных 632 Атопия 454 Аффективные расстройства 440 Ахалазия 259, 260, 641 Ацетонемический криз 674 Аэрофагия 641

Б

Балантидиаз 206–207 Беременность 365, 366, 586, 587–589, 593, 599, 602, 605, 608–611 Биологическое и физиологическое старение 707 Болезнь Вильсона – Коновалова – Блера 305–306 Болезнь Гиршпрунга 876 Болезнь Шегрена 364 Бронхит 277 – острый 277, 605 – хронический 228, 605 Бронхоэктатическая болезнь 392, 733

В

Ваготомия 839 Вазомоторный ринит 780, 781 Везикулопустулез (стафилококковый остиопорит) 638, 719 Вирусные гепатиты 57, 1013 – надпеченочные (гемолитические) желтухи 68 – острые 599

– печеночные желтухи 66–68, 70

– подпеченочные желтухи 66–68, 72

– хронический гепатит AS-90, 92, 94, 295

Вирусные инфекции 35, Витаминотерапия 98, 151, 799 Внутриутробные инфекции новорожденных 615 Водно-электролитные нарушения 676 Водянка беременных 671 Врачебная тайна 5 Врожденная атрезия желчных путей 72 Вторичный хламидийный вагинит 549

Г

Гастриты 265–269, 607, 697, 816 Гемолитическая болезнь новорожденных 634 Геморрой 850, 852–854 Гепатозы 298, 300 Герпес 556, 750 Гестагенные препараты 581 Гестозы 612 Гидраденит 738 Гименолепидоз 198 Гиперкинезия желудка 697 Гипертермический синдром 674 Гипертонический криз 333, 590 Гипоксемическая гипоксия 675 Глаукома 766 Глистные инвазии (гельминтозы) 187 Гломерулонефрит 392, 394, 395, 397; 597, 598 Гонорейный оофорит 542 Гонорейный пельвиоперитонит 543 Гонорейный сальпингит 542 Гонорея 539–541, 543 Грипп 37, 608 Грыжи 858, 860, 864, 866

Д

Деменция 436–438 Деонтология 5 Депрессия 714, 715, 984 Дерматиты 757–760 Дерматомиодит 364 Диатез 650–652 Дистрофия 646 Дифиллоботриоз 191 Доброкачественный холестаз беременных 601 Долихосигма 877 Дуоденит 278–279 Дуоденогастральный рефлюкс 697

Ж

Желтуха 47, 59, 61–63, 72, 300, 107, 177, 111, 655, Желтушный лептоспироз 71

3

Заворот кишечника 871 Затяжные паранойяльные психозы 439

И

Иерсиниоз 180 Импетиго 739, 747 Инвагинация 572 Инородные тела 769, 770, 757, 754, 797

– в глазнице 769

– конъюнктивы 770

– наружного уха 797

– роговицы 770 Инфекционный мононуклеоз 46, 48, 77 Ипохондрический синдром 714 Ириты и иридоциклиты 766 Истинный абсцесс 541 Истинный кардиогенный шок 179 Ишемическая болезнь сердца 174, 777

К

Каналикулит 541 Кандидоз 33, 638, 749 Карбункул 738 Каротиновые желтухи 72 Клонорхоз 759 Коклюш 120 Колит 287

– ишемический 288

– острый 287

– хронический 288

Контагиозный моллюск 752 Конъюнктивит 461, 767, 768 Корь 49 Краснуха 52 Кровотечение 895

Л

Лейшманиоз 207 Лишай простой 740 Ложный круп 657, 790

М

Малярия 755 Мастит новорожденных 638 Менингит 114 Менингококковый менинго-энцефалит 114 Менингококцемия 113 Микоз стоп 746 Микроспория 747 Миокардит 110, 595 Множественные абсцессы (псевдофурункулез) 638 Мочекаменная болезнь 386–388, 598

Н

Надпочечниковая недостаточность 579 Нанофиетоз 190 Наркомания 967, 973