СРК.нет

Важной для меня в понимании проблемы синдрома раздражённого кишечника оказалась работа В.М. Махова, А.А. Балахонова, М.А. Исайкиной, Ю.А. Дорониной, Фактор воспаления в клинической картине и терапии синдрома раздраженного кишечника, написанная в 2018 году 1 . Цитирую:

При лёгкой степени СРК больные либо вообще не обращаются к врачу, либо обращаются редко, порой однократно, удовлетворены рекомендациями, адаптированы к окружающей среде. При средней степени тяжести пациенты имеют бытовые, социальные, производственные проблемы. Эти проблемы нередко являются, по их мнению, причинами ухудшения состояния наряду с перенесенными инфекциями, приемом антибиотиков. Рекомендованное лечение приносит облегчение, но ремиссии нестойкие.

1

Елизаветина Г.А. Эволюция взглядов на этиологию, патогенез и лечение синдрома раздраженного кишечника // МС. 2015. №13.

Тяжелое течение характеризуется неудовлетворительными результатами терапии, резким падением показателей качества жизни, усугублением психоэмоциональных проблем, потерями в профессиональной, семейной, личной сферах (кишечные инвалиды). Клиника демонстрирует коморбидность –полиорганную и терапевтически-психиатрическую. Четкая коморбидность психовегетативного, эмоционального статуса и состояния системы пищеварения в первую очередь обусловлена общностью гуморальной регуляции. Ведущую роль при этом играет серотонинбиогенный амин, участвующий в регулировании сна, аппетита, памяти, восприятия боли, сокращений и расслаблений гладкой мускулатуры, калий-натриевом обмене.

Особенность психики таких больных отметил проф. В.П. Сербский: Больные с нарушенным пищеварением являются пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими самыми мрачными глазами на жизненный круговорот. Значительное количество выявляемых личностных и психических расстройств при рассматриваемой патологии может быть причиной недопонимания, ведущего к ошибкам и конфликтам. СРК является биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, в основе которого лежит взаимодействие психосоциального воздействия и сенсомоторной дисфункции. Результаты междисциплинарных исследований позволяют считать, что значительная часть пациентов (40–60%), обратившихся к гастроэнтерологу, страдают нарушениями функциональной природы и помимо гастроэнтерологической помощи нуждаются в серьезной коррекции эмоционального и психического статуса. В обсуждаемые общие для всех функциональных расстройств ЖКТ патофизиологические звенья входят:

? расстройства взаимодействия оси ЖКТ – мозг;

? висцеральная гиперчувствительность;

? нарушение кишечной проницаемости;

? изменение микробиоты ЖКТ;

? активация иммунной системы;

? нарушение моторики.

В статье авторов приводятся исследования, которые проводились с больными СРК, на основании чего я составила план обследования. Об этом поговорим в следующей главе.

Итак, повторим основные симптомы СРК.

Общие:

1. Боль в разных отделах кишечника (иногда мне казалось, что болит вся брюшина сверху до низу);

2. Урчание в животе;

3. Тошнота;

4. Диарея (которая могла доходить до 10 раз в сутки);

5. Иногда горечь во рту;

6. Тяжесть в верхней части живота (в области желудка);

7. Головные боли;

8. Упадок сил, быстрая утомляемость;

Проблемы с питанием:

Негативная реакция на еду (возникновение боли и диареи).

Сокращение рациона, скудность рациона;

Быстрая потеря массы тела.

Психологические проблемы:

Панические атаки;

Страх передвижения;

Бессонница из-за страха, что болезнь неизлечима и из-за постоянных болей в кишечнике;

Апатия;

Комплекс неполноценности.

2. Без паники, мы на “Титанике”

Бесплатная медицина – как бесплатный антивирус: либо проблему не видит в упор, либо согласна лечить только на коммерческой основе. В худшем проявлении портит системные модули.

Всемирная антология анекдота

В этой главе я делюсь с вами планом моего обследования. Составляла я его самостоятельно, само обследование заняло два года, потому что с получением новой информации я проходила новые процедуры и сдавала анализы.

Мое обследование – это не рекомендация и не руководство к действию. Каждый читатель подозревающий у себя СРК, обязан проконсультироваться с врачом и, по возможности, получить индивидуальную схему лечения.

Итак, моё обследование:

– гастродуоденоскопия;

– колоноскопия;

– МРТ брюшной полости.

Анализы:

– копрограмма;

– анализ на дисбактериоз;

– ТТГ;

–биохимический анализ крови;

–анализ на лямблии;

– helicobacter pylori;

– кальпротектин.

Консультации у врачей:

– гастроэнтеролог (я посетила несколько врачей, не стесняйтесь обращаться к нескольким специалистам, если по каким-то причинам вам не нравится или не подходит лечащий врач. Несколько независимых мнений помогут более полно оценить ситуацию);

– эндокринолог;

– онколог;

–гинеколог.

Почему выбрала этих специалистов и процедуры?

Гастродуоденоскопия и колоноскопия – для исключения полипов, эрозий, воспалений, раковых образований, болезни Крона, изменений на слизистой толстой кишки. Это высокоинформативный метод при воспалительных, дегенеративных и онкологических процессах. Во время обследования можно сделать биопсию и уточнить характер новообразования.

МРТ брюшной полости (это был заключительный этап исследований, я прошла ее через два года после сдачи всех анализов). Магнитно резонансная томография хорошо визуализирует состояние стенок тонкого и толстого отделов, информативен при выявлении: язвенных процессов; эндометриоза кишечника; спаек; онкологических заболеваний; патологий кровеносных сосудов брюшной полости и малого таза.

Копрограмма – исследование позволяет выявить воспалительный процесс в пищеварительном тракте, расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Анализ на дисбактериоз – позволяет установить концентрацию и определить соотношение: полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка Escherichia coli с нормальными ферментативными свойствами; условно-патогенных, т.е. населяющих кишечник, но не всегда приводящих к заболеванию. (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida).

На основании данного анализа было установлено, что полезная микрофлора в моем кишечнике вымерла, как динозавры в конце мелового периода, в связи с чем было скорректировано лечение.

ТТГ – сбой в работе щитовидки может повлиять на работу кишечника.

Информация подтверждается статьей: Патоморфоз синдрома раздраженного кишечника при гипофункции щитовидной железы М. А. Ливзан, М. Б. Костенко, опубликованную в 2000-м году.

В условиях СРК с дисбиозом точками приложения изменения функционального состояния щитовидной железы может быть как непосредственно нарушение регулирующего влияния тиреоидных гормонов на моторику толстой кишки и трофику ее слизистой оболочки, так и опосредованно, на такие важные составляющие патогенеза как иммунные реакции и процесс липопероксидации. 2

2

Омский научный вестник № 10 от марта 2000 г. стр. 134