Статьи. Новичкам о ножах

Открытые переломы — если рана загрязнена и есть дезинфицирующая жидкость (например водка), то смыть грязь, наложить повязку, шину, доставить в больницу.

Резаные, рубленные и ушибленные раны — если рана неглубокая, без сильного кровотечения, то можно ограничиться тугой повязкой. Если кровотечение струей, то нужно сразу прижать пальцем артерию, затем наложить повязку. Кровотечение на конечностях в ряде случаев можно остановить сильным сгибанием конечности и фиксацией бинтом в таком положении. Жгут накладывается только в том случае, если остальные методы остановки кровотечения не дали эффекта, т. к. это мероприятие требует навыка и может вызвать различные осложнения. Жгут нужно накладывать через прокладку из марли, одежды, натягивать до остановки крови, обязательно написать время наложения жгута (лучше на лбу, на конечности, можно на бумажке, заткнутой под жгут) зимой конечность надо дополнительно укрыть. Летом жгут не должен лежать более 2 час, зимой в зависимости от мороза 15–30 мин, затем снимать жгут на 3–5 мин с временным пальцевым прижатием артерии. На шее жгут накладывается через поднятую руку. После наложения жгута желательно фиксировать конечность шиной. Если повреждены сухожилия и нервы, обязательна иммобилизация шиной.

Колотые раны очень опасны и коварны, так как наружное кровотечение даже при серьезном повреждении может отсутствовать. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в больницу. Колотые раны грудной клетки требуют герметичной повязки (из прорезиненной оболочки инд. пакета, целлофанового пакета). Транспортировка лежа.

Раны брюшной стенки с выпадением кишечника — кишки собрать, не очень туго перебинтовать рану, на носилках доставить в больницу. Больного запрещено кормить, поить.

Отрубленные фрагменты чаще, чем нам кажется, могут быть пришиты, поэтому раны завязать, отрубленное положить в чистый целлофановый пакет, который положить в пакет (или термос) с ледяной водой, снегом, или кубиками льда. Но сильно не замораживать. Как можно скорее доставить к хирургу. Реально пришить через 4–8 часов. Можно и позже, но без гарантии.

Удушение — уложить, освободить шею, грудную клетку от одежды, если нет самостоятельного дыхания, постараться захватить язык и вытянуть его изо рта. Чтобы он не выскользнул, нужно прихватить тканью одежды, бинтом. Чтобы не ускользнул обратно можно проколоть булавкой и пристегнуть к воротнику. После этого проводить искусственное дыхание.

Освобождение из-под завалов, из автомобиля. До извлечения — обезболивание. Бережное извлечение, шинирование переломов, если нет признаков травмы брюшной полости — питье с содой. Ситуация потенциально опасна тем, что даже не очень длительное вынужденное положение, а тем более сдавление мышц после короткого периода мнимого благополучия вызывает некроз мышц и тяжелое поражение почек продуктами распада. Требуется наблюдение в стационаре.

Кроме медицинских аспектов оказания помощи следует помнить и о некоторых административных. При обращении пострадавшего с признаками насильственной травмы врач обязан передать информацию о происшествии в УВД. Поэтому после травмы категорически нельзя употреблять алкоголь в любой форме, целесообразно умолчать о подробностях получения травмы и в первые сутки не давать показаний официальным лицам, сославшись на тяжесть состояния и состояние аффекта. За это время хорошо обдумать свои показания (если есть необходимость, лучше проконсультироваться у адвоката). То же самое относится к лицам, доставившим пострадавшего. Следует учитывать, что ваши показания не должны про-тиворечить друг другу и сами себе.

Надеюсь, что мои рекомендации Вам не понадобятся.

Самозащита короткоклинковым оружием и особенности анатомии человека

Голова.

Лицо, точнее голова, и пах снабжаются кровью и иннервированы лучше всего. Поэтому любой порез в этих анатомических областях обильно кровоточит, и любой удар вызывает очень сильные болевые ощущения. Так как кровоснабжение очень хорошее, то и заживают эти участки тела, соответственно, лучше всего.

Порез лобной области обычно вызывает обильное диффузное кровотечение, причем кровь стекает, как правило, в глазные впадины, что во время боя может оказаться переломным фактором. То же самое и с волосистой частью головы. Первая помощь — тугая давящая повязка, холод, транспорт в отделение приемного покоя. Там противостолбнячные мероприятия, гемостаз, первичная хирургическая обработка раны. Все раны паха, промежности и головы ушивают сразу, оставляя резиновый выпускник для оттока крови, тканевой жидкости, рекомендовано профилактическое назначение антибиотиков.

При порезах лицевой части головы возникает диффузное кровотечение из тканей, также может быть артериальное кровотечение, если повреждается arteria facialis (лицевая артерия), которая идет вдоль угла нижней челюсти в толщу тканей лица и делится на ветви, из которых внимания заслуживает arteria labialis superior (верхняя губная артерия), которая идет вдоль верхней губы.

В регионе виска перед ухом проходит аteria facialis transversa (поперечная лицевая артерия), залегающая близко к поверхности кожи и легко травмируемая. Следует помнить, что практически всегда параллельно ходу каждой артерии идет вена, повреждение которой вызывает венозное кровотечение, которое лишь несколько слабее, чем артериальное и тоже нуждается в гемостазе.

Так же при порезе тканей лица в области перед ухом большой риск повредить nervus facialis (лицевой нерв), результатом чего является паралич мышц лица (может возникнуть также сильный болевой синдром). При глубоком порезе под глазом часто повреждается подглазничная артерия (arteria infraorbitalis) и подглазничный нерв, иннервирующий угол носа верхнюю губу… Результат — паралич…

Шея.

Как правило, в любые времена года прикрыта одеждой сравнительно мало. Кожа шеи очень богато иннервирована за счет шейного и плечевого нервных сплетений. При повреждении возникает достаточно сильные болевые ощущения… Под кожей на передней поверхности шеи находится специальная мышца платизма (platysma), которая плавно переходит на регион головы. При повреждении ее наблюдается довольно сильное кровотечение.

Далее от внутреннего конца ключицы симметрично начинается musculus sternocleydomastoideus (как на русском не помню) — мышца, которая прикрепляется к черепу непосредственно за ухом. Мышца богато снабжена кровью. Ну и за этой мышцей непосредственно с обеих сторон — пучок из яремной вены (vena jugularis), общей сонной артерии (arteria carotis communis), блуждающего нерва (nervus vagus). Причем ближе всего к поверхности кожи расположена вена. Лучше всего они определяются и ближе всего подходят к поверхности кожи в углу, образованном краем нижней челюсти и m. sternocleydomastoideus. Само собой, повреждение этих сосудов дает обильное кровотечение (вплоть до смерти), при попадании атмосферного воздуха в больших количествах в югулярную вену возможна воздушная эмболия.

При повреждении блуждающего нерва возникают расстройства в деятельности внутренних органов, так как он иннервирует их вплоть до селезеночного изгиба толстой кишки.

Кстати, насчет нерва… Повредить его трудно, так как он напоминает тонкий шнурок толщиной до 3–4 мм, плюс он идет глубже, чем артерия и вена, поэтому попытка повредить его, скорее всего, закончится смертью оппонента от кровотечения. Чаще всего при повреждениях блуждающего нерва повреждаются веточки, иннервирующие голосовые связки, что приводит к их параличу.

Порезы трапециевидной мышцы тоже сильно кровоточат(хорошее кровоснабжение), но летальность небольшая…

Apertura thoracis superior.

Так называется анатомическая область, ограниченная шеей, ключицей и трапециевидной мышцей. Из опасных артерий, расположенных там — подключичная артерия, параллельно идет вена. Артерию можно повредить даже при нестабильном переломе ключицы, поэтому перелом фиксируют 8-образной повязкой или спицей. При повреждении артерии колюще-режущим предметом за ключицу сверху возникает массивное кровотечение в плевральную полость, причем прижимание артерии к ключице малоэффективно (силы быстро иссякают). Единственное, что можно сделать — торакотомия (вскрытие грудной клетки) и гемостаз. Но это только в условиях больницы.:-(Удар сверху за ключицу, артерия лежит под ней… Таким образом ножом длиной около 90 мм есть шанс повредить ее или, по крайней мере, нанести краевое ранение. В результате возникает очень сильное кровотечение в плевральную полость. Боевой же нож 160–180 мм пропорет дополнительно к артерии еще и легкое. А это приводит к возникновению пневмоторакса. В плевральной полости в норме отрицательное давление по сравнению с окружающим, легкие находятся в расправленном состоянии. Когда возникает сообщение с окр. Средой (неважно как — через отверстие в грудной клетке или при ранении ножом легкого и бронха), то тогда атмосферный воздух попадает в плевральную полость. Давление в ней уравновешивается с окружающим, легкое спадается. Возникает ПНЕВМОТОРАКС, симптомы которого — кашель, боль в груди, нехватка воздуха, удушье. Очень часто бывает так, что когда ударили ножом, то повредили и легкое с бронхом. Дырку на грудной клетке заклеили, а воздух все равно поддает в плевр. полость из раненого бронха. Легкое все спадается и спадается, давление в пл. полости может стать даже больше атмосферного. Возникает НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. Воздух в пл. полости давит на средостение (пространство между легкими, где находится сердце, грудная аорта и т. д.) и смещает его в сторону здорового легкого, углубляя дыхательную недостаточность, возникают и сердечно-сосудистые расстройства. Надо сразу ставить плевральный дренаж(с клапаном, который бы работал только в одну сторону — выпускал воздух из плевр. полости наружу.