Тёмная сторона души. Врач о нарушениях психики
Шрифт:
Важно помнить! Представления о психопатиях важны не только в медицине, но и в социальной среде. Психопаты, на фоне захлёстывающих эмоций, могут совершать противоправные и уголовно наказуемые деяния. Если такие совершаются уже не первый раз, характер у них, как правило, однотипный по сути (кражи, грабежи, мошенничество и т. д.). Пропасть между психопатами и здоровыми личностями становится всё более выраженной, внутренний конфликт при психопатии усугубляется.
1. Как часто можно встретить человека с психопатией?
Люди с психопатией, как правило,
Проблему диагностики составляют отсутствие общих чётких критериев патологии, культуральная неоднозначность границ нормы и патологии в различных слоях населения, затруднения проведения скрининговых исследований (заболевание развивается без чётко очерченного начала и этапов, имеются длительные периоды компенсации). В деревнях и городах, где уровень жизни остаётся на низком уровне, количество людей с психопатиями значительно выше, чем в обеспеченных районах с высоким качеством жизни.
Данное расстройство личности, по большей части, характерно для мужского населения, часто встречаются диссоциальный и обсессивно-компульсивный варианты. У женщин расстройство личности представлено истерическим и зависимым типами психопатий. Психопатии, как нарушения личности, включены в Международную Классификацию Болезней.
Этиология психопатий до конца не изучена. В развитии психопатий возможно наличие некой генетической предрасположенности. Существует конституциональная теория, где пропорциями, формой тела и особенностями эндокринной системы определяется вид психопатии. Важным фактором в генезе психопатии является травмы и инфекции головного мозга в любом периоде жизни человека, включая внутриутробный. Опасны для патологического формирования нервной системы интоксикации (алкогольная, наркотическая). Отдельное значение в возникновении психопатии придаётся условиям воспитания и развития в семье, отношениям между членами семьи, влиянием социальных институтов.
2. Какие существуют виды психопатий?
Составление общей классификации психопатий достаточно сложный процесс, до сих пор широко обсуждаемый в медицинских кругах. Трудности состоят в разнообразии проявлений психопатий и множестве их вариантов, переходных типов. Поэтому достаточно сложно установить чёткие критерии расстройств личности, которые бы вмещали в себя все синдромы и психопатологические проявления. В некотором плане данный диагноз может зависеть от личности и представлений врача.
Э. Крепелин, длительно работая над вопросом нарушений личности и их классификации в 1915 г., остановился на термине психопатической личности и выделил 7 видов этой патологии. Данная классификация психопатических личностей основывалась на том, причиняет ли человек вред не только себе, но и окружающим:
• возбудимые,
• безудержные (неустойчивые),
• импульсивные (люди влечений),
• чудаки,
• лжецы и обманщики (псевдологи),
• враги общества (антисоциальные),
• патологические спорщики.
В классификации K. Шнайдера (1928 г.) рассматривается 10 типов психопатий на основе признаков,
преобладающих в структуре характера:• гипертимики – оптимистичные, добродушные, весёлые или возбудимые, активно вторгающиеся в дела посторонних людей,
• депрессивные – пессимисты, скептики, склонные к рефлексии, печали,
• неуверенные в себе – скромные, застенчивые, податливые, подвержены сомнениям,
• фанатичные – склонны к фантазированию, со своими представлениями, идеями и внутренним миром, активно борются за свои права,
• ищущие признания – эгоистичны, любыми методами пытаются быть в центре всеобщего внимания, мечтательны,
• эмоционально лабильные – лица с перепадами настроения,
• эксплозивные – вспыльчивые, гневливые, для них характерна быстрая смена настроений,
• бездушные – лица неэмоциональные, холодные, расчётливые, бесчестные,
• безвольные – неустойчивые, подверженные влиянию со стороны другого человека,
• астенические – лица, чувствующие снижение работоспособности, концентрации внимания, плохую память, повышенную утомляемость, нарушения сна, головные боли, неприятные соматические проявления.
В противоположной классификации Е. Кретчмера (1930 г.) все личностные аномалии объединены в две группы: шизоидов и циклоидов. В основе данного разделения этиологический фактор, наличие некоторой корреляции между генетикой и конституциональными особенностями организма. Циклоиды – простые, добродушные, приветливые, общительные, или весёлые юмористы, либо тихие, мягкие и спокойные лица. У шизоидов присутствует некая двойственность между чувствами и их проявлениями. Циклотимический круг определяет так называемая диатетическая пропорция, т. е. различные соотношения между грустным и весёлым настроением. Шизоидам свойственна психэстетическая пропорция – различные соотношения между чувствительностью и холодностью. Были в этой классификации и определённые недочёты. К примеру, истерическая психопатия осталась вне систематики, хотя она встречается достаточно часто.
Согласно классификации П. Б. Ганнушкина (1933 г.), существуют следующие типы психопатий: циклоиды, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, неустойчивые, антисоциальные и конституционально глупые. Данное разделение более дифференцировано типологически по сравнению с другими классификациями.
О. В. Кербиков выделял две группы психопатий: конституциональные ("ядерные") и нажитые (приобретённые, реактивные). К «ядерным» психопатиям относятся врожденные (в том числе генетически обусловленные) или сформировавшиеся в результате неблагоприятных воздействий во внутриутробном периоде патологии личности. Приобретённые психопатии характеризуют патологию личности, формирующуюся в детстве вследствие неправильного воспитания и психологических проблем.
4. Опасные признаки психопатии
Человек с психопатией обычно ассоциируется с асоциальной личностью, находящейся в открытом конфликте с обществом. Психопат подчинён примитивным желаниям, стремится к острым ощущениям, действует импульсивно. В поиске развлечений и удовлетворения своих сиюминутных желаний лица с расстройством личности игнорируют имеющиеся нормы и правила.
Психопатические личности иногда ведут себя агрессивно, могут совершить антисоциальный поступок без раскаяния и чувства вины. Симптомы психопатии разделены на несколько диаметральных полюсов (шизоидного и циклоидного кругов).