Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами

Эффективность этого метода диагностики настолько высока, что врачи всего мира без данных допплерографии при варикозном расширении вен, по законам врачебной этики, не имеют права устанавливать диагноз и назначать лечение.

Дуплексное сканирование вен (ангиосканирование)

Впервые информация о применении и преимуществах диагностического метода дуплексного сканирования вен была озвучена на Всемирном флебологическом конгрессе в 1989 году в Страсбурге и рекомендована к практическому применению. Использование этого двухмерного (дуплексного) метода позволило ученым получать наиболее полные и качественные сведения об особенностях строения венозной системы нижних конечностей, оценивать скорость и объем кровотока венозных сосудов, выявлять основные структурные показатели венозной стенки (ее эластичность, толщину и т. д.). И это еще не все: метод создал возможность определить картину деформации и характер поражения вен, установить локализацию тромбов, провести их измерение. Особенно важным это обстоятельство стало для хирургов, так как он предоставил им возможность предельно точно выполнять необходимые разрезы при проведении операции, располагая подробной картой сосредоточения несостоятельных коммуникантных вен. С его помощью можно было зрительно отслеживать нарушения в работе венозных клапанов и иметь четкую информацию о состоянии венозного русла.

Сначала специалисты получают на мониторе рисунок венозных сосудов, затем проводят анализ состояния сосудистой системы человека, определяя индивидуальные особенности анатомического строения сосудистой системы, специфику имеющихся функциональных отклонений в ее работе, места сосредоточения тромбов, и делают заключение о стадии развития заболевания и рекомендуемых способах лечения.

Дуплексные сканеры, которые используются для диагностики варикозного расширения вен, являются дорогостоящим оборудованием, но зато самым современным, позволяющим получить полную и подробную картину патологии, длительно сохраняющим информацию в файлах памяти и обрабатывающим ее на разных этапах болезни, регистрирующим результаты проводимого лечения (склерозирования, хирургического вмешательства).

Существует еще трехмерное (триплексное) ангиосканирование, при котором к двухмерному сканированию добавляется цветное изображение кровотока, остальные показатели остаются теми же.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия как ультразвуковой диагностический метод представляет собой усовершенствованную модель дуплексного ангиосканирования и является в настоящее время ведущим методом флебологии. Она предназначена для обследования людей, имеющих противопоказания к проведению хирургических операций и обладающих избыточным весом. Контроль проводимых исследований варикозно расширенных вен осуществляется с помощью дуплексного сканера в тех случаях, когда деформированные вены расположены слишком глубоко, не могут быть обнаружены методом пальпации, а также при возникшей потребности в исследовании притоков, расположенных в зоне, близкой к сафено-феморальным соустьям (в паховой области).

В основе этого метода лежит проведение склерозирования вен (введение вещества в просвет сосуда) под контролем дуплексного прибора. Сначала на мониторе получают изображение вены путем ее сканирования, затем маленькую тонкую иглу вводят в пустую вену, для чего ноги слегка приподнимают над горизонтальной поверхностью. С помощью монитора осуществляют контроль положения иглы. При попадании иглы в просвет вены совершают прокол и вводят склерозант. Этот же прибор обычно фиксирует происходящие изменения. Основная цель – удаление кровотока и уменьшение объема расширенной вены.

Склерозанты вводят в коммуникантные вены, сафено-бедренные и сафено-подколенные соустья. Этот метод позволяет отследить малейшие изменения в состоянии венозных сосудов, избежать хирургического вмешательства, повысить результативность и безопасность лечения.

Флебоманометрия

Флебоманометрия – обязательный и основной диагностический метод флебологии. С его помощью специалисты могут точно определить особенности работы венозной системы нижних конечностей каждого человека и установить имеющиеся индивидуальные отклонения.

Метод ориентирован на измерение давления кровотока на стенки поверхностных венозных сосудов. В первую очередь на нижнюю треть голени накладывают жгут, затем иглой типа Дюфо совершают проколы протока подкожной вены (пункция), к игле подключают специальный прибор (аппарат флебоманометр Вальдмана), который непосредственно считывает цифровые значения венозного давления. Точкой отсчета принята область правого предсердия у края большой грудной мышцы в подмышечной ямке. Чтобы исключить возможные ошибки и случайности, снимают результаты при различных состояниях тела: сокращениях икроножных мышц (ходьбе), в вертикальном и горизонтальном положениях, при натуживании (проба Вальсавы).

Это метод ценен тем, что с его помощью устанавливаются нарушения и индивидуальные особенности оттока крови в венах и оценивается работа мышечно-венозной помпы, что позволяет сделать выводы о состоятельности венозной системы.

Флебография

Флебография – один из важнейших методов диагностики варикозного расширения вен. Диагностическое исследование состояния венозной системы обязательно при решении вопроса о целесообразности хирургического вмешательства, так как используется в основном в случаях имеющихся патологических осложнений заболевания (в первую очередь для обследования больных с выраженными изменениями магистральных вен, проявляющимися в наличии артериовенозных сбросов и пост-тромбофлебитической болезни вен нижних конечностей).

Обследование является рентгеноскопическим, для его проведения используются специальные рентгеноконтрастные вещества – ультравист или омнимак. Методика очень проста: в вену нижней конечности вводят один из этих препаратов. Путь продвижения контрастного вещества по вене фиксируют с помощью рентгеновских снимков, так как препарат непосредственно входит в кровоток, вместе с ним он и передвигается по руслу вены. На снимках четко определяются направление кровотока, перетоки крови, обнаруживается наличие тромбов (сгустков крови), анастомозов (соединений) артериальных и венозных сосудов и других отклонений в сосудистой системе.

Ценность данного диагностического метода состоит в том, что он дает более полную картину развития заболевания и состояния венозной системы, чем другие.

Использование метода особенно результативно для определения состояния нижней полой вены и вен малого таза. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят не в вену, а в кость (пункция) или с помощью катетера. Самым опасным посттромбофлебитическим осложнением является тромбоэмболия легочных артерий. В этом случае применяется разновидность данного метода (легочная ангиография), позволяющая точно и полно продиагностировать заболевание. Флебография незаменима при внезапно возникшей необходимости в оперативном вмешательстве по немедленному удалению из сосудов тромбов.

Метод позволяет определить скорость кровотока, состояние глубоких вен, локализацию тромбов, а также обнаружить несостоятельность коммуникантных вен.

Наряду с положительными характеристиками метода существуют и отрицательные последствия его применения, хотя они и не обязательны. В некоторых случаях возможны аллергические реакции на вводимый препарат, травмирование стенок вен катетером, тромбоз венозных сосудов или сильные кровотечения. По этим причинам использование такого диагностического метода носит ограниченный характер, но при постановке вопроса о хирургическом способе лечения он обязателен.

Термография

Термография – диагностический метод, регистрирующий инфракрасные излучения различных частей тела человека.

Метод основан на положении и данных о том, что все поверхности нашего тела имеют разную, индивидуальную термографическую характеристику, что регистрируется на фотопленке термографа Вальдмана в изображении – термограммы. Патология определяется при установлении существующих отклонений от нормы.

Различают контактный и бесконтактный способы проведения исследования. Контактный способ проводят с помощью наложения пленки с жидкокристаллическим составом на исследуемую поверхность тела. При бесконтактном способе изменяется величина излучаемого потока, это фиксирует термограф и преобразовывает его в электрический сигнал, который затем воспроизводится на экране в виде термограммы. Исследования проводят в разных положениях тела. Патология проявляется изменением температурных значений, наличием гипо– или гипертермии, а также изменениями в изображении сосудистого рисунка варикозно расширенных вен и повышением температуры в зонах поражения.