Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями

Рекомендую обратить внимание на описание работы в главе «Случай». Там можно видеть характерное «вырастание» человечка от занятия к занятию.

В завершение этой темы хотел бы сказать следующее. «Заход» в работе от конструктивного рисунка фигурки человека может иметь большой удельный вес в процессе систематической проработки проблем пациента в психотерапевтическом общении. С использованием рисунков можно помочь пациенту определить, что с давних пор «сидит» в глубине его сознания, задерживая его свободное развитие. Они помогают актуализировать скрытые переживания, которые, казалось бы, принадлежат прошлому, но, тем не менее, сохраняются в настоящем и продолжают негативным образом влиять на жизнь пациента. Трудно переоценить полезность рисунков в качестве индикатора состояния пациента, когда внешне все благополучно.

В случаях же, когда пациент испытывает значительное волнение, отчетливо сознает свое неблагополучие, использование рисунков становится необязательным, если не сказать неуместным. При всей симпатии к ним, приходится отдавать себе отчет в том, что они являются искусственными средствами получения материала для работы.

И в случае работы от разговора, выявляющего актуальное переживание, и в случае работы от рисунка действует так называемый «принцип нескольжения». Первое упоминание о значимом переживании является достаточным поводом для его проработки. Слушать перечисление бед человека – бесплодное занятие, сразу разбираться с последствиями переживания их – гораздо плодотворнее.

От сновидения

Отправным пунктом для работы может быть и сновидение. Приведу один из примеров работы «от сновидения» в более полном виде, поскольку в последующем описаний такого рода не предполагается.

«Идеология» работы от сновидения такова: сновидение в целом и его элементы снабжаются определенным зарядом или их совокупностью. Для всякого сновидения есть эквивалент в ощущениях на уровне тела. Естественно возникает вопрос: «Где ощущения, связанные с этим сновидением (элементом сновидения)?» Столь же естественно пациент отвечает, например: «В голове». Сновидение пациента П. определялось переживанием предательства, и ощущения, с ним связанные, были в спине.

С орла на решку

Пациент двадцати восьми лет. Не женат, живет с матерью. Отца, злоупотреблявшего алкоголем, потерял в четырнадцать лет. В двадцать четыре года тяжело пережил расставание с девушкой, роман с которой длился несколько лет. Она ждала его с флота. Ради нее он отказался от мичманских погон. После его возвращения со срочной службы они встречались еще некоторое время, пока подруга не обвинила его в связях с другими девушками, лишь на том основании, что он без нее встречался с компанией, где были ее подружки. Ее заявление о разрыве вызвало боль. А через две недели она подала заявление в ЗАГС с другим. Пациент воспринял это как удар.

В последующем постарался забыть ее. Стал встречаться с девушкой, с которой его специально познакомили. Отношения были теплыми, но без любви. Подали заявление в ЗАГС, но перед свадьбой, как бы не желая расставаться со свободой, он загулял с друзьями, и свадьба расстроилась. Из-за этого он надломился, «все начало валиться из рук».

По характеру мягок, глубок. В юности писал стихи, рисовал, занимался философией, в настоящее время ни к чему нет особого интереса. Жалуется на «неодухотворенность жизни». Рассказывает, что ничего не хочется делать, в комнате не убирается по две недели. «Нет цели в жизни, жду, что какая-то добрая фея или социальный работник придет и поможет мне построить себя заново». «Я так и остался гривенником, только меня с орла на решку кинули», – подытоживает П. свой печальный рассказ. На этом фоне, чтобы «почувствовать себя получше», начал выпивать с друзьями. Как правило, с материальными и физическими потерями. Однажды получил ножевое ранение в область сердца. К счастью, нож попал в ребро. Психологический выигрыш от такого поведения объясняет «получением новой информации». У старых приятелей – семьи; с ними теперь особенно не пообщаешься, и круг «ребят» стал единственной реальной возможностью поделиться переживаниями.

Персонажи на его рисунках не все стандартные. В ответ на предложение продолжить рисование после изготовления первого рисунка выдал почти абстрактные композиции из заданных стандартных элементов: квадратиков, кружков и треугольников. Третий рисунок из этой серии в последующем расшифровывался (рис. 1). Оказалось, что он перекликается со сновидением, явившимся отправным пунктом для одного из эпизодов работы. На нем изображен распластавшийся человек. «Две дырки у него: вход и выход».

Сновидение относится к периоду 1995 года, когда он расстался со второй девушкой и почувствовал, что в нем как будто что-то надломилось. «Я на стройке упал на арматуру и пробил себя насквозь». Некоторые свои сны пациент воспринимал как вещие, поэтому перестал забираться на высоту и нырять в карьер с 8—10 метров, как раньше.

Сновидение было достаточно старым, но, поскольку пациент упомянул о нем сегодня, я предложил ему «проверить», где он сейчас: все еще на арматуре или уже слез с нее.

– Слез.

– Рана зажила?

– Зажила.

– На сколько процентов? – такой вопрос я очень часто использую в работе. Его несомненным достоинством является то, что он совершенно «безопасный». В случае, если рана на сто процентов зажила, он имеет смысл, и если не на сто – тоже.

Уточняя ощущение, пациент обнаружил, что рана на самом деле еще не зажила.

– Есть в ней что-то, что не дает ей зажить?

– Есть.

– Что же это?

– Ржавчина.

– Много, мало?

– Много.

– Что с ней будете делать?

– Выброшу.

– Действуйте!

Очищая рану от ржавчины, П. заметил, что внутри она полна гноя, а снаружи покрыта коркой.

– Диаметр корки?

Показывает руками круг размером с небольшую тарелку. Находится корка на спине, ниже лопаток.

– Она для чего-то нужна?

– Нет. Она не дает гною выходить. Если я его изнутри выдавливаю, то он выходит только каплями.

– Как с ней поступите?

– Отдеру.

Действует.

– Куда денете гной: в ведро, в яму, в унитаз, еще куда-либо?

– Гной потек по спине.

– Стала затягиваться рана?

– Стала. Но там еще есть белые прожилки гноя.

– На сколько процентов уже затянулась?

– На 65.

– Пусть дальше затягивается?

– Накладываю мазь Вишневского, бинт, укрываюсь теплым одеялом. Лежу – мне нужен покой.

К концу беседы я снова спросил, в каком состоянии рана.

– Тампоны промокают ее. Она уже почти зажила.

Если говорить о ранениях спины, то они появляются, как правило, в результате предательства («нож в спину»). В случае П. была арматура . Есть и прозаические причины «поражений» в эту зону – функциональные блоки в позвоночно-двигательных сегментах (смещение позвонков). О внепсихических факторах, участвующих в формировании ощущений, мы еще будем говорить ниже.

От рассказа о событиях

« Теперь, когда Вы так прекрасно рассказали о событиях, произошедших в Вашей жизни, я хотел бы, чтобы Вы продолжили и описали ощущения, которые Вы испытываете в результате ». Это «продолжите» кажется мне очень существенным. Пациенту предлагается сделать описание своего состояния более полным.

От образов воображения

Если ревнивую женщину «сводят с ума» воображаемые сцены измены ее мужа («Я с ума схожу, когда представляю ее руки на его шее…») – можно спросить, что она ощущает, когда видит эти сцены, где заряд, связанный с ее переживанием: в голове, в груди, в животе? Он большой, маленький? И т. д. В животе выявится «черная воронка». Наблюдается прямая корреляция между яркостью, близостью образов значимых лиц и величиной внутрителесных образований, существующих в отношении них.