Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями

Т.Г., историк, кандидат наук, сорока четырех лет, эмоциональная, добрая женщина. Посвятила себя служению науке. Заведовала учебно-методической работой на кафедре и отвечала за подготовительный процесс к защитам диссертаций. Соискатели, по ее теперешнему ощущению, были людьми страшными – комсомольские и партийные лидеры. Работы было всегда много, а отдачи мало или вовсе никакой. Вспоминая сейчас свою работу, она начинает непроизвольно плакать. Хотя с тех пор, как она покинула кафедру, прошло уже два года, ощущения того периода жизни до сих пор настолько отчетливы, что по ночам пациентке нередко снятся сцены из жизни кафедры.

– Что Вы испытываете в связи с бывшей работой?

– Тяжесть в голове.

– В какой части?

– В затылочной.

– Что там?

– Вязкая, густая масса.

– Сколько ее наберется?

– Килограмм.

– Какой процент Ваших сил она на себе держит?

– Большой.

– Они бы Вам пригодились?

– Да, без сомнения.

– Позволите им вернуться в оборот?

– С удовольствием.

– Наблюдайте за процессом.

– Ощущения сходят вниз.

– Докуда уже дошли?

– До коленей.

– Распределения ощущений – это приятный процесс?

– Да!

– Что осталось на месте бывшей массы в голове?

– Папка для бумаг, пустая , – улыбается пациентка. – Это всегда был дефицит…

– Хотите ее оставить?

– Нет, не нужна она мне там.

Папка исчезает. Просветленная пациентка открывает глаза. Говорит о том, что ощущения тепла дошли до кончиков пальцев ног.

– Чему посвятите освободившиеся силы?

– У меня есть дети – мои ученики.

Комментарий. Фазе оценки в этой работе соответствовали вопросы о потерях энергии, связанных с ношением найденного образования, о том, пригодились ли бы эти силы, и позже, во втором цикле оценки, когда определился образ папки для бумаг на месте бывшего сгустка массы в затылке, – вопрос: «Хотите ее оставить?» Ответ был: «Нет, не нужна она мне там». Так или иначе, вопросы помогали пациентке определить судьбу «находки» и того, что осталось на ее месте после прохождения первой фазы успокоения.

Непосредственная образность восприятия ощущений облегчила принятие решения в отношении найденного скопления ощущений. Пустая папка для бумаг сама по себе не плоха, но в затылке ей не место.

Молодая симпатичная

Молодая симпатичная женщина никак не может заговорить на иностранном языке, хотя долго жила за рубежом. Свои ощущения она описала так: в передней части головы – навесной амбарный замок , заставляющий ее молчать, в животе все сжато страхом (страх сделать ошибку). Эти комплексы ощущений заложились 10 лет назад, когда пациентка училась в институте и преподавательница сумела сделать так, что у Е. расстраивался желудок при одной только мысли о занятии. Поэтому она просила мужа подвезти ее в институт иногда за несколько часов до занятия, если в другое время он не мог. Е. предпочитала ждать в здании института часами, чем мучиться приступами «медвежьей болезни» в пути.

На психотерапевтическом сеансе, желая освободить себя от действия замка , замыкающего уста, Е. нашла ключ , открыла ненавистный замок и выбросила его. Освободившимся же силам дала распределиться по телу, после чего почувствовала, что может заниматься языком. Образ той дамы она отпустила .

Комментарий. Образ замка, «закрывавшего» способность пациентки говорить, тоже достаточно красноречив. Он передавал значение того беспокойства, которое испытывала пациентка при одной мысли, что ей надо будет заговорить. В самом образе этого беспокойства, оккупировавшего ее лоб, содержалась оценка его пагубной, блокирующей роли в жизни пациентки. И ее решение в отношении этого замка было легким: открыть его и выбросить, а силы, которые он сковывал, направить на изучение и употребление языка.

Белое и черное

В большинстве других случаев «недружественные» образования выглядят просто как черные , в то время как «дружественные» неизменно предстают перед внутренним взором как белые . «Хорошее», как правило, легкое, разреженное, светлое, прохладное; «плохое» – тяжелое, плотное, темное, горячее. При этом хочу заметить, что «простое» восприятие пациентом объектов внутреннего пространства столь же продуктивно, как и «художественное». Более того, работать с простыми комками порою проще, чем, например, с чертями и драконами .

Хочу предостеречь коллег от попытки склонять пациентов к выдаче «интересных» образов ощущаемого. Для успеха работы важно, чтобы пациент определил локус переживания и описал ощущение, с ним связанное. Если он сделает это в очень простой, без-образной форме, этого будет достаточно. Образность несамоценна.

Чем естественнее описание, тем оно вернее. Однако бороться с художественностью восприятия и высказываний пациентов тоже не стоит. Многозначные образы предоставляют богатые возможности для проработки. Избегать следует лишь одного – нарочитости, провоцирования к неестественному расцвечиванию ощущаемого.

Поговорим о других вопросах, которые уместно «озвучить» в соматопсихотерапевтическом процессе, чтобы пациент с большей легкостью мог определиться в том, что он нашел и что ему с этим делать дальше.

Какому переживанию соответствует?

«Какому переживанию соответствует?» Это естественный вопрос, который следует за определением образа носимого во внутреннем пространстве в связи с тем или иным возрастом, человеком, темой для обсуждения и т. д. Его можно назвать вопросом, способствующим преодолению алекситимичности.

Явление, когда человек ощущает телом больше, чем осознает умом, называют алекситимией . Иногда человек затрудняется осознавать свои чувства и находить слова для их определения, хотя ощущений у него в избытке. Для большинства систем психотерапии это становится камнем преткновения. «Алекситимия – возможно, самый важный и единственный фактор, снижающий эффективность психодинамической и психоаналитической терапии с этим контингентом» [53] . Считается, что трудно работать с такими «молчаливыми» пациентами. Исследователи связывают два явления: алекситимию и соматизацию.

Соматизация психических расстройств является таким вариантом переживания, когда «конфликты и трудности психологической природы не осознаются больными, а переживаются исключительно на физиологическом уровне в виде различных болевых симптомов (головные, желудочные, сердечные боли и т. п.)» [54] . Считается, что причинами возникновения у человека трудностей в осознании и выражения являются:

1. определенное семейное воспитание , для которого характерны:

– запрет на выражение эмоций, особенно отрицательных,